1、1.组成组成小消化腺小消化腺消化管壁内消化管壁内大消化腺大消化腺消化管壁外消化管壁外包括唾液腺、胰腺和肝脏包括唾液腺、胰腺和肝脏消化腺（消化腺（digestive gland）2.功能功能分泌消化液、内分泌分泌消化液、内分泌及其它功能及其它功能1.1.组成组成腮腺（腮腺（paroidparoid gland gland）下颌下腺（下颌下腺（submandibularsubmandibular gland gland）舌下腺（舌下腺（sublingual glandsublingual gland）2.2.一般结构一般结构腺被膜：结缔组织腺被膜：结缔组织腺间质：被膜、小叶间隔、血管、淋巴管和神经
2、腺间质：被膜、小叶间隔、血管、淋巴管和神经腺实质：复管泡状腺，腺泡腺实质：复管泡状腺，腺泡 +导管导管 有肌上皮细胞有肌上皮细胞腺实质腺实质腺泡腺泡导管导管浆液性腺泡浆液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡闰管闰管分泌管分泌管（纹状管纹状管）小叶间导管小叶间导管总导管总导管l颌下腺粘液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡(mixed acinus)导管导管闰管：单层扁平或单层立方上皮闰管：单层扁平或单层立方上皮分泌管：即纹状管，单层柱状上皮分泌管：即纹状管，单层柱状上皮 核位于细胞顶部，胞质嗜酸性核位于细胞顶部，胞质嗜酸性 细胞基部细胞基部 LM：纵纹：纵纹 EM：质膜内褶、线粒体：
3、质膜内褶、线粒体小叶间导管和总导管：假复层柱状上皮小叶间导管和总导管：假复层柱状上皮闰管闰管小叶间导管小叶间导管总总导导管管纹状管纹状管假假复复层层柱柱状状上上皮皮导导 管管（1）闰管）闰管:是与腺泡直接相连短而细的管道是与腺泡直接相连短而细的管道 由单扁由单扁/单立上皮细胞围成，腔小单立上皮细胞围成，腔小纹状管纹状管闰闰 管管纹状管纹状管小叶间导管小叶间导管腮腺腮腺 腮腺腮腺 分泌管分泌管 浆液性腺泡浆液性腺泡小叶间导管小叶间导管导管导管结构结构被膜：薄层结缔组织，被膜：薄层结缔组织，深入实质，将其分成小叶深入实质，将其分成小叶外分泌部：腺泡外分泌部：腺泡+导管导管内分泌部：胰岛内分泌部：胰
4、岛实质实质（一）外分泌部（一）外分泌部1.腺泡腺泡 浆液性腺泡浆液性腺泡 分泌胰蛋白酶原、胰糜蛋分泌胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核酸酶等消化酶肪酶、核酸酶等消化酶 无肌上皮细胞无肌上皮细胞 泡心细胞：闰管上泡心细胞：闰管上 皮深入腺泡腔内的皮深入腺泡腔内的 扁平或立方形细胞扁平或立方形细胞 （一）外分泌部（一）外分泌部2.导管导管：上皮可分泌水和：上皮可分泌水和 HCO3-等多种电解质等多种电解质闰管闰管（单层扁平或单层立方上皮）（单层扁平或单层立方上皮）小叶内导管小叶内导管（单层立方上皮）（单层立方上皮）小叶间导管小叶间导管（单层柱状上皮）（单层柱状上
5、皮）主导管主导管（单层高柱状上皮（单层高柱状上皮+杯状细胞）杯状细胞）与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头 （一）外分泌部（一）外分泌部2.导管导管 闰管较长闰管较长 无纹状管无纹状管 胰腺胰腺闰管闰管泡心细胞泡心细胞l分泌胰液（分泌胰液（1500-3000mL1500-3000mL）l胰液含多种消化酶和丰富的电解质胰液含多种消化酶和丰富的电解质 消化食物中的营养成分 碳酸氢盐中和胃酸（一）外分泌部（一）外分泌部（二）内分泌部（胰岛）（二）内分泌部（胰岛）分布：腺泡之间，胰尾分布：腺泡之间，胰尾 部较多部较多 组成：胰岛细胞成团、组成：胰岛细胞成团、索状，细胞间索状
6、，细胞间 毛细血管丰富毛细血管丰富 lA细胞细胞（甲细胞，（甲细胞，细胞）：细胞）：20%，分泌胰高血，分泌胰高血糖素糖素lB细胞细胞（乙细胞，（乙细胞，细胞）：细胞）：70%，分泌胰岛素，分泌胰岛素lD细胞细胞（丁细胞，（丁细胞，细胞）：细胞）：5%，分泌生长抑，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌lPP细胞细胞：很少，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、：很少，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩胰液分泌及胆囊收缩ABCD 肝是人体肝是人体最大最大的腺体的腺体 实质：肝小叶实质：肝小叶（hepatic lobule）间质：被膜间质：被膜致
7、密结缔组织（浆膜）致密结缔组织（浆膜）结缔组织及血管和肝管的分支（门管区）结缔组织及血管和肝管的分支（门管区）肝肝 功能：功能：产生胆汁，参与脂类食物的消化产生胆汁，参与脂类食物的消化 合成蛋白质和脂类，参与物质代谢合成蛋白质和脂类，参与物质代谢 解毒、防御功能解毒、防御功能 胚胎时期具有造血功能胚胎时期具有造血功能小叶下静脉小叶下静脉中央静脉中央静脉肝静脉肝静脉肝板肝板肝血窦肝血窦小叶间动脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间胆管小叶间胆管（一）肝小叶（一）肝小叶一般结构：一般结构：中央静脉中央静脉 肝板肝板 肝血窦肝血窦 窦周隙窦周隙 胆小管胆小管肝小叶模式图肝小叶模式图 肝的肝的基本结构
8、单位基本结构单位，为多面棱柱体，为多面棱柱体 肝小叶模式图肝小叶模式图1.1.肝细胞肝细胞LM：#多面体形；多面体形；#核大而圆核大而圆,居中居中,常染色质丰富常染色质丰富,部部 分有双核或多倍体核；分有双核或多倍体核；#胞质嗜酸性胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性含弥散分布的嗜碱性 团块；团块；#胞质丰富，含糖原颗粒（血糖储胞质丰富，含糖原颗粒（血糖储 备），备），PASPAS反应反应+肝细胞肝细胞PAS反应反应 糖原颗粒呈紫红色糖原颗粒呈紫红色EMEM:（1 1）三种功能面：）三种功能面：血窦面血窦面胆小管面胆小管面细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙 连接连接
9、有发达的微绒毛有发达的微绒毛大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞胆小管胆小管窦周隙窦周隙肝巨噬细胞肝巨噬细胞内皮细胞内皮细胞细胞间通道细胞间通道细胞窗孔细胞窗孔内皮内皮线粒体线粒体粗面内质网粗面内质网贮脂细胞贮脂细胞EMEM:(2)(2)细胞器发达细胞器发达 l粗面内质网粗面内质网:合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白补体等血浆蛋白l滑面内质网：滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化糖代谢、激素代谢和有机异物的转化l高尔基复合体：高尔基复合体：参与蛋白
10、质加工和胆汁排泌参与蛋白质加工和胆汁排泌l线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富EMEM:(3)(3)含糖原、脂滴、色素等内涵物含糖原、脂滴、色素等内涵物线粒体：供能线粒体：供能RER：合成蛋白质（白蛋白、纤维蛋白原、酶）：合成蛋白质（白蛋白、纤维蛋白原、酶）SER：合成、转运胆汁；糖、脂、类固醇激素：合成、转运胆汁；糖、脂、类固醇激素 代谢；解毒代谢；解毒 Golgi：加工运输蛋白质、分泌胆汁：加工运输蛋白质、分泌胆汁溶酶体溶酶体：自噬、异噬、胆红素转运、储存铁：自噬、异噬、胆红素转运、储存铁 微体：解毒微体：解毒肝细胞超微结构及其相关功能：肝细胞超微结构及其相关功
11、能：肝索肝索肝血窦肝血窦肝巨噬细胞肝巨噬细胞胆小管胆小管内皮细胞内皮细胞2.2.肝血窦肝血窦位置：肝板之间位置：肝板之间形态：腔大不规则，形态：腔大不规则，互相吻合成网互相吻合成网窦壁：内皮细胞有孔，窦壁：内皮细胞有孔，间隙大、无基膜，间隙大、无基膜，内皮外有网状纤维内皮外有网状纤维窦腔：肝巨噬细胞窦腔：肝巨噬细胞 大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞肝巨噬细胞肝巨噬细胞（kupffer cell）吞噬能力强吞噬能力强 清除病原体、衰老的红细胞清除病原体、衰老的红细胞 监视、抑制和杀伤肿瘤细胞监视、抑制和杀伤肿瘤细胞肝小叶局部肝小叶局部 肝血窦（肝血窦（SEM）KC kupffer 细胞细胞3.3.窦
12、周隙窦周隙肝细胞与血窦内皮细胞间的腔隙，是肝细胞与血肝细胞与血窦内皮细胞间的腔隙，是肝细胞与血液进行物质交换的场所。液进行物质交换的场所。l贮脂细胞：形态不规则，胞质含大量脂滴；贮贮脂细胞：形态不规则，胞质含大量脂滴；贮存维生素存维生素A A，形成网状纤维，形成网状纤维4.4.胆小管胆小管概念：相邻肝细胞的局部细胞概念：相邻肝细胞的局部细胞膜膜 凹陷形成胆小管凹陷形成胆小管光镜：镀银及光镜：镀银及ATP酶法显示酶法显示 呈网格状呈网格状电镜：腔内有肝细胞的微绒毛电镜：腔内有肝细胞的微绒毛 管壁周围有紧密连接管壁周围有紧密连接功能：肝细胞分泌胆汁的通道功能：肝细胞分泌胆汁的通道（二）门管区（二）
13、门管区位置：相邻肝小叶之间位置：相邻肝小叶之间 的结缔组织的结缔组织内含：小叶间动脉内含：小叶间动脉 小叶间静脉小叶间静脉 小叶间胆管小叶间胆管门管区门管区 小叶间胆管小叶间胆管 小叶间动脉小叶间动脉*小叶间静脉小叶间静脉 一是动脉系统，虽然其他脏器也有，一是动脉系统，虽然其他脏器也有，但肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦；但肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦；二是门静脉系统，这是其他器官没有二是门静脉系统，这是其他器官没有的；的；三是三是胆管系统，由肝细胞合成的胆汁胆管系统，由肝细胞合成的胆汁经由胆管系统排出。经由胆管系统排出。p分别来自门静脉（约占分别来自门静脉（约占7070）和肝动脉（只占）和肝动脉
14、（只占3030）p肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血 ，向，向肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。p门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血系统，富含营养物质系统，富含营养物质 肝血循环与胆汁通路肝血循环与胆汁通路：肝血循环肝血循环 胆汁通路胆汁通路 肝门肝门 门静脉门静脉 肝动脉肝动脉 左、右肝管左、右肝管 门管区门管区 小叶间小叶间V V 小叶间小叶间A A 小叶间胆管小叶间胆管 终末门微终末门微V V 终末门微终末门微A A 闰闰 管管 肝小叶肝小叶 肝血窦肝血窦 胆小管
15、胆小管 中央静脉中央静脉 小叶下静脉（间质内）小叶下静脉（间质内）胆汁的排泄过程胆汁的排泄过程肝细胞肝细胞胆小管胆小管赫令管（赫令管（位于位于小叶边缘，单小叶边缘，单层立方上皮）层立方上皮）小叶间胆管（门管区，单层立小叶间胆管（门管区，单层立方上皮）方上皮）左、右肝管（肝门，单层柱状上皮）左、右肝管（肝门，单层柱状上皮）总肝管总肝管 与胆囊管汇合与胆囊管汇合 胆总管胆总管 与胰管汇合与胰管汇合 十二十二指肠乳头指肠乳头p代谢功能代谢功能 p胆汁生成和排泄胆汁生成和排泄 p解毒作用解毒作用p其它：免疫其它：免疫凝血、凝血、水、电解质的调水、电解质的调节节等。等。p糖代谢糖代谢：饮食中的淀粉和糖类
16、消化后变成葡：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用分解为葡萄糖供机体利用p蛋白质蛋白质代谢代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成蛋白质供机体利用。肝脏是合成血浆蛋白成蛋白质供机体利用。肝脏是合成血浆蛋白的场所；肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿的场所；肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外素，经肾脏排出体外p脂肪代谢脂肪代谢
17、：脂肪的合成和释放：脂肪的合成和释放脂肪酸分解脂肪酸分解酮体酮体生成与氧化生成与氧化胆固醇与磷脂的合成胆固醇与磷脂的合成脂蛋白合成和脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。运输等均在肝脏内进行。p维生素代谢维生素代谢：人体：人体9595脂溶性维生素贮存在肝脏，脂溶性维生素贮存在肝脏，许多维生素的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏许多维生素的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。明显受损时会出现维生素代谢异常。p激素代谢激素代谢：肝脏参与激素的灭活。：肝脏参与激素的灭活。p胆汁生成和排泄胆汁生成和排泄：肝细胞制造：肝细胞制造分泌的胆汁（肝脏分泌的胆汁（肝脏每天大约可以生产每天大
18、约可以生产50050012001200毫升的胆汁），经胆管毫升的胆汁），经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收消化和吸收p解毒作用解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物及外来的毒物毒素、药物的代谢和分解产物，均毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。在肝脏解毒。学习要求学习要求 1 1、了解唾液腺的一般结构。、了解唾液腺的一般结构。2 2、掌握胰腺的结构特点与功能。、掌握胰腺的结构特点与功能。3 3、掌握肝小叶的结构及各部分的、掌握肝小叶的结构及各部分的 特点与作用。特点与作用。
