1、化疗药物外溢的应急处理化疗药物外溢 在化疗药物的配置过程中，所有药品均应小心轻放，尽量避免溅洒或溢出，但并不能够绝对避免意外的发生。因此做好防范和应急处理是必须的。化疗药物的分类及代表药物 根据化学成分的不同可分为六大类：烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物碱类 激素类 杂类烷化剂类1 尼莫司汀2 卡莫司汀3 洛莫司汀 4 环磷酰胺5 异环磷酰胺6 甘磷酰芥 M-25 司莫司汀抗代谢类 1、去氧氟鸟苷 氟铁龙 8、替加氟 2、多西氟鸟啶 9、吉西他滨 3、5-氟尿嘧啶 10、卡莫氟 4、巯嘌呤 11、羟基脲 HU 5、硫鸟嘌呤 12、甲氨蝶呤 6、阿糖胞苷 13、优福定 7、氟鸟苷 14、安西他滨
2、 抗生素类 1、放线菌素D 2、多柔比星 3、柔红霉素 4、表柔比星 5、丝裂霉素 6、培洛霉素 7、平阳霉素 8、吡柔比星 植物碱类 1、伊立替康 CPT-11 2、三尖杉酯碱 HHRT 3、羟基喜树碱 4、长春瑞宾 5、长春新碱 6、紫杉醇 泰素 7、替尼泊苷 8、依托泊苷 激素类 1、阿他美坦 瑞宁得 2、阿那曲唑 Arimidex 3、氨鲁米特 4、来曲唑 Femara 5、福美坦 6、甲他孕酮 7、他莫昔芬 杂类 1、门冬酰胺酶 ASP 2、卡铂 碳铂 CBP 3、顺铂 4、达卡巴嗪 5、奥沙利铂 草酸铂 6、乐沙定 7、可铂奥沙 Eloxatin 8、米托蒽醌 9、丙卡巴肼 7、平
3、阳霉素5、奥沙利铂 草酸铂7、他莫昔芬 放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒废物的黄色垃圾袋中。7、平阳霉素使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中；4、表柔比星 如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面具；受训人员应立即清除掉溢出的小量药物。5、丝裂霉素所有参加清除溢出物员工的个人防护用品应丢置在外 面的垃圾袋中6 甘磷酰芥 M-25 司莫司汀1、门冬酰胺酶 ASP外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防刺容器中；液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布块 擦去；当发生小量溢出时，首先正确评估暴露在有溢出物环境
4、中的每一个人。化疗药物溢出处理方法1、小量溢出的处理小量溢出的处理 小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于 5ml 或剂量小于等于 5mg 的溢出。当发生小量溢出时，首先正确评估暴露在有溢出物环境 中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤。受训人员应立即清除掉溢出的小量药物。操作程序如下：外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防刺容器中；2、三尖杉酯碱 HHRT3、5-氟尿嘧啶 10、卡莫氟3、生物安全柜内的溢出6 甘磷酰芥 M-25 司莫司汀穿好制服，戴上2 副无粉末的乳胶手套，戴上面罩；使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防
5、刺容器中；外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；处理工程如下：轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入 空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除去；根据化学成分的不同可分为六大类：7、氟鸟苷 14、安西他滨2、多柔比星1、放线菌素D4、达卡巴嗪暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员；轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入 空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除去；处理工程如下：穿好制服，戴上2 副无粉末的乳胶手套，戴上面罩；如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器；液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布块 擦去；用小铲子
6、将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细 胞毒性药物的垃圾袋中；药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗 3 遍，再用清水洗清；凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好个人防护器材的条件 下用清洁剂清洗 2 遍，再用清水清洗；放有细胞毒性药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒性废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外面的 垃圾袋中；外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；记录药物名称，大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。2、大量溢出
7、的处理大量溢出的处理 大量溢出是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂量大于5mg的溢出。当出现细胞毒药物的大量溢出时，首先正确评估暴露 在有溢出物环境中的每一个。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。当有大量药物溢出发生，溢出地点应被隔离出来，应有明显的标记提醒该处有药物溢出。大量细胞毒性 药物的溢出必须由受过培训的人员清除。处理程序如下：化疗药物溢出处理方法必须穿戴好个人防护用品，包括：里层的乳胶手套、鞋套，外层操作手 套、眼罩或者防溅眼镜；如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面具；轻轻将吸收药物织物布块或防止药物扩散的垫子覆盖在溢出的
8、液体药物 之上，液体药物则必须使用吸收性的织物吸收掉；轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入 空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除去；将所有的被污染的物品放入溢出包中备有的密封的细胞毒废物垃圾袋中；当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂 清洗 3 遍，清洗范围应由小到大的进行；清洁剂必须彻底用清水冲洗干净；所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒废物垃圾袋中；放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒废物的黄色垃圾袋中。所有参加清除溢出物员工的个人防护用品应丢置在外 面的垃圾袋中 外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用
9、一次性防刺容器中；记录以下信息：药物名称；大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、病人及其他人员、通知相关人员注意药物溢出。3、生物安全柜内的溢出生物安全柜内的溢出 在生物安全柜内体积小于或等于150ml 溢出的清除过程如同小量和大量的溢出。在生物安全柜内的药物溢出大于150ml时，在清除掉溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜的 内表面进行另外的清洁。处理工程如下：化疗药物溢出处理方法暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员；在生物安全柜内体积小于或等于150ml 溢出的清除过程如同小量和大量的溢出。5、长春新碱化疗药物的分类及代表药物轻轻的将湿的吸收性
10、垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入 空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除去；2、三尖杉酯碱 HHRT2、多西氟鸟啶 9、吉西他滨3、生物安全柜内的溢出用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；2、阿那曲唑 Arimidex用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中；安全柜的内表面，包括各种凹槽之内（drain spillage trough），都必须用清 洁剂彻底的清洗；当溢出的药物不在一个小范围或凹槽中时，额外的清洗(如用特殊值的肥皂来祛除不锈钢上的化学物质)也是需要的；如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器，则整个安全柜都要封在塑料 袋中，直到高效微粒气体过滤器被更换。谢谢！
