1、慢阻肺康复治疗-排痰训练1 排痰训练的目的目录2 排痰训练的方法1排痰训练的目的u 目的1促进呼吸道分泌物排出2降低气流阻力3减少支气管和肺的感染2排痰训练的方法u 体位引流利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物向主支气管垂直引流，进而排出原理频率分泌物少者，每天上、下午各引流1次如有数个部位，总时间不超过30-40min痰量多者宜每天引流3-4次，餐前进行为宜每次引流一个部位，时间5-10min2排痰训练的方法u 体位引流体位引流部位 倾斜侧卧位，头低45两肺下叶和后底区 倾斜左右侧卧位，头低45左右肺下叶外底区 倾斜仰卧位，头低45两肺下叶前底区 倾斜左右半侧卧位，头低30右侧中叶，左侧后叶
2、半卧位，向后靠两肺上叶前区 半卧位，向前靠两肺上叶肺尖，后区常用引流体位2排痰训练的方法u 体位引流常用引流体位2排痰训练的方法u 体位引流适应证和禁忌证适应证 痰量30ml/d，或痰量中等但其他方法不能排出痰液者禁忌证心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病2排痰训练的方法u 体位引流注意事项引流应在饭前一小时，饭后二小时进行，否则易致呕吐由于头低臀高位并不舒适，部分患者不耐受，当出现心慌、气促等症状，应立即恢复平卧或坐位，情况严重时加用氧气引流体位不宜刻板，须采用患者能接受的而易于排痰的体位2排痰训练的方法u 手法排痰手掌屈成杯状，以腕力从胸背下部向上方双手
3、交替拍打胸壁30-45s，频率100-480次/min，过程中患者可自由呼吸叩击通过机械震动促进粘稠痰液脱离支气管壁，便于排出治疗师将手置于胸壁，嘱患者深呼吸，在深呼气时以震颤频率挤压患者胸部，连续3-5次震颤治疗者在呼气时挤压患者胸部，促进排痰挤压 法2排痰训练的方法u 咳嗽训练分为5个步骤深吸气，达到必要的吸气容量1吸气后短暂闭气，使气体在肺内得到最大分布2关闭声门，进一步增强气道中的压力3增加腹内压增加胸内压，使呼吸时产生高速气流4声门开放，肺内高速气流冲出，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外52排痰训练的方法u 主动呼吸循环技术（ACBT）呼吸控制胸廓扩张运动用力呼吸技术（FET）2排痰训练的方法u 物理因子治疗（ACBT）超短波治疗将电极前后对置于病变肺区，应用无热量或微热量，1次/d，15-20次/疗程超声雾化 23-30min/次，1次/d，7-10次/疗程3小 结总结排痰训练的目的u 内容排痰训练的方法体位引流、手法排痰、咳嗽训练、主动呼吸循环技术、物理因子治疗THANK YOU
