1、2022-9-26计划-Plan确认-Check处置-Action实施-Do2022-9-26计 划 PLANPLAN 实 施 DODO 确 认 CheckCheck 处 置 ACTIONACTION7.对策实施与检讨研究背景选定主题明确问题分析原因确定目标拟定改进计划8.效果确认9.标准化10.检讨与改进CQI活动的步骤无效果2022-9-262022-9-26选题背景 交接班是保证护理工作昼夜连续进行的一项重要措施.交接班的质量直接体现了更深一层的护理内涵,即预防差 错事故的发生,防止护理并发症,从而提高整体护理工作的质量.针对，我科交接班中存在的问题，我科室成立质量改进小组，开展了“提高
2、护理交接班质量”的持续改进项目。姓名职务分工2022-9-26拟定活动计划活动类型 时间 项目2017年1月 2017年2月 2017年3月 2017年4月 2017年6月2017年6月负责人123412341234123412341234P主题选定质检组计划拟定质检组现状把握质检组目标设定质检组解析质检组对策拟定质检组D实施检讨质检组C效果确认质检组A总结进质检组备注 计划线 实施线 2022-9-26现状把握项目否是合计监护仪的使用8412引流管的交接6612留置针的交接5712跌倒坠床的交接3912患者危急值的交接21012合计243660 2017年1月10日2017年1月30日计，质
3、检组，对本科室12名护士进行跟踪问卷调查，共计调查60项内容，其中合格36项，不合格24项，计算得出，交接班合格率为60%2022-9-26现状数据分析-柏拉图缺陷项目频率累计频率监护仪的使用33.33%33.33%引流管的交接25%58.33%留置针的交接20.83%79.16%跌倒坠床的交接12.5%91.66%患者危急值的交接8.33%100%频次,监护仪的使用,8频次,引流管的交接,6频次,留置针的交接,5频次,跌倒坠床的交接,3频次,患者危急值的交接,20%33%58%79%92%100%0%20%40%60%80%100%06121824监护仪的使用引流管的交接留置针的交接跌倒坠床
4、的交接患者危急值的交接频次累计频率2022-9-26现状把握-要求筛选 根据“80/20”原则，将监护仪的使用、引流管的交接、留置针的交接四项列为改善重点。缺陷项目频率累计频率监护仪的使用33.33%33.33%引流管的交接25%58.33%留置针的交接20.83%79.16%2022-9-26原因分析 针对以上数据，我科组织人员针对存在问题开展头脑风暴，从护士、能级、管理、其他四个方面进行了原因分析。2022-9-26原因分析交接班存在缺陷的原因工作能力低自知力下降工作年限短工作经验欠缺 能级护士其他工作不主动方法技巧不对 缺乏责任心 未掌握相关知识 培训不到位 标准不统一经验缺乏 管理力度
5、不够督导不到位 资料不全2022-9-26确定目标 根据三甲要求及科室工作实际情况，确定改善后我科护理交接班合格90%2022-9-262022-9-26对策实施与检讨PDAC对策一对策名称 加强培训，提高护理人员知识水平 主要原因 未掌握相关知识 对策内容对策实施对策效果对策处置 针对护理人员业务能力参差不齐，部分人员不能达到相应层级要求，有针对性的加强相关知识培训，以提高护理人员的知识水平。1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训。2.科室成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源 3.将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效分配挂钩。经由效果确认，此项对策有效，列入科室日常培训目录。通
6、过不同方式的培训，护理人员业务水平得到了相应提高，交接班质量较改善前提高。2022-9-26对策实施与检讨PDAC对策二对策名称 开展多形式、多途径培训 主要原因 培训不到位 对策内容对策实施对策效果对策处置 针对缺乏有效的培训机制及制度，制定培训计划，开展多形式、多途径的培训方式。1.以小组为单位进行相关培训，并定期对培训效果进行督导检验；2.通过微信群、QQ群发送分享相关培训内容；3.加强专科护士培训，强化带教老师能力建设；经由效果确认该对策为有效对策。培训形式多样，护理人员能够多方面获取相关培训知识。2022-9-26开展多形式、多途径培训2022-9-26对策实施与检讨PDAC对策三对
7、策名称 成立督导小组，加强检查、督导 主要原因 督导不到位对策内容对策实施对策效果对策处置 针对改善前缺乏科室督导，成立督导小组，加强科内检查、督导。1.成立督导小组，制定督导计划。2.对发现的问题及时反馈，要求整改 经由效果确认，此项对策有效，列入科室日常管理目录。强调医科内检查督导后，护理人员交接班质量明显提高，2022-9-26成立督导小组，加强检查、督导2022-9-262022-9-26效果确认项目否是合计监护仪的使用11112引流管的交接11112留置针的交接11112跌倒坠床的交接01212患者危急值的交接01212合计35760 改善后，对本科室12名护士进行跟踪调查将相关情况
8、记录于查检表，共计调查60项内容，其中合格56项，不合格4项，计算得出，交接班合格率为95%2022-9-26改善后数据分析-柏拉图缺陷项目频率累计频率监护仪的使用50%50%引流管的交接25%75%留置针的交接25%100%频次,监护仪的使用,2频次,引流管的交接,1频次,留置针的交接,10%50%75%100%0%20%40%60%80%100%01234监护仪的使用引流管的交接留置针的交接频次累计频率2022-9-26改善前后缺陷项目对比改善前,监护仪的使用,8改善前,引流管的交接,6改善前,留置针的交接,5改善前,跌倒坠床的交接,3改善前,患者危急值的交接,2改善后,监护仪的使用,2改善后,引流管的交接,1改善后,留置针的交接,1改善后,跌倒坠床的交接,0改善后,患者危急值的交接,00123456789监护仪的使用引流管的交接留置针的交接跌倒坠床的交接患者危急值的交接改善前改善后2022-9-26效果确认系列1,改善前,60%系列1,目标值,90%系列1,改善后,95%0%20%40%60%80%100%120%改善前目标值改善后交接班合格率2022-9-262022-9-26总结 改善后我科护理交接班合格率为95%，较改善前上升30%，较目标值上升5%，此次改进效果有效，改进措施继续实施，加强巩固。2022-9-262022-9-26
