1、合理用药支持体系的建立与思考北京朝阳医院感染和临床微生物科于晓敏1背景介绍全球有近病死者其死因是不合理用药对抗菌药物的过分依赖和滥用,使得耐药菌株迅猛增长,已成为对人类健康构成威胁的三大病原微生物之一维生素类药物的不合理使用也变得越来越严重中药制剂和生物合成药物的不合理使用人们的健康需求和维权意识显著增强用药难、用药贵医患关系恶化2背景介绍药物越来越多疾病越来越复杂诊断治疗用药知识急速膨胀患者对治疗的要求越来越高正确、合理地使用药物进行诊疗的难度急剧增加3药事管理委员会（组）的职责药事管理委员会（组）的职责认真贯彻执行认真贯彻执行药品管理法药品管理法确定本机构用药目录和处方手册确定本机构用药目
2、录和处方手册审查本机构拟购入药品的品种审查本机构拟购入药品的品种建立新药引进评审制度建立新药引进评审制度定期分析本机构药物使用情况，提出淘汰品种意见定期分析本机构药物使用情况，提出淘汰品种意见组织药学教育、培训、监督，指导本机构临床合理用药组织药学教育、培训、监督，指导本机构临床合理用药4在中国独具特殊性上市品种价格差异原研药品与仿制药品疾病治疗指南5医疗机构药事管理暂行规定对的要求第一章：第四条 医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分。医疗机构根据实际工作需要，应设立药事管理组织和药学部门。第二章 药事管理组织 第六条 二级以上的医院应成立药事管理委员会，其他医疗机构（诊所、中医诊所、民族
3、医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站除外）可成立药事管理组。药事管理委员会（组）监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。6合理用药定义病人得到的药物治疗与其临床需要相适合，在剂量上能满足自身的个体要求，疗程合适，对病人与其社区价格是最低的7医疗机构中常见的不合理用药抗生素选择的级别过高手术预防使用抗生素时间过长剂量过大注射剂使用频率过高中药注射剂滥用西医滥用中成药8目前能够做哪些？科学遴选合理使用严格监控随时调整 严把入口关！9抗菌药物管理的组织架构抗菌药物管理的基础、重点和难点在各级医疗机构二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临
4、床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作10目的进一步规范医务人员的用药行为进一步提高药物疗效降低不良反应提高药品临床治疗水平 11医药人员迫切需要这样一个支持体系，一方面将用药知识工具化，便于与时获取应用，另一方面能够快速提高从业人员的知识技能。12合理用药支持体系需要具备的特点能够提供权威、完整、有效、灵活的药学数据库能够在需要的时候快速呈现相关资料能够在任何时间、任何地点应用能够实实在在提供看得见的药学服务能够实现聚合，以便互相学习、交流、问答、分享 13抗菌药物管理技术支持体
5、系至少应当包括以下 个方面技术人才的培养、使用与储备细菌耐药监测抗菌药物临床应用监测抗菌药物应用管理信息系统 14合理用药支持系统特点国外合理用药监测系统如等已趋于成熟，且在向智能手机、大型专业网站发展。“合理用药支持系统”将整合全国资源，建设临床药学信息平台，并依据临床药学信息平台的数据库，推出安全、合理用药自动提示与打印系统的开发，并在全国推广应用。15国内目前状况药学工具网“合理用药支持系统”基于互联网信息技术，以专业药学基础信息数据库为核心，整合先进的信息识别、信息读取、信息共享技术，旨在为广大医药工作者以与专业医疗机构提供全面、权威、快速、实用的专业药学信息。16合理用药支持系统组成
6、由四个系统组成，基础信息数据库系统开放式专业药学信息查询系统医院药学服务信息支持系统社会药房药学服务信息支持系统17基础药学专业信息数据库由以下模块组成患者用药指导要点模块药物相互作用模块药品标准说明书模块处方集模块疾病治疗指南模块医药法律法规模块18开放式专业药学信息查询系统包括基础数据库互联网平台终端快速查询系统19医院药学服务信息支持系统包括患者自助药品信息查询系统患者服药指导自动支持系统院内临床药学支持系统20社会药房药学服务信息支持系统包括消费者自助药品信息查询系统店员专业药学信息支持系统21抗菌药物处方过程设计的管理策略22电子计算机辅助处方23抗菌药物管理计划主要策略的评价24合理用药是全体医务人员永恒的主题！合理用药是全体医务人员永恒的主题！感谢您为此做出的努力！感谢您为此做出的努力！25
