1、五步推拿治疗小儿肌性斜颈序 斜颈是新生儿及婴幼儿最常见肌肉骨骼系统先天性疾病之一,发病率约为0、41、9,治疗不及时,则可形成小儿颜面部大小不对称、流涎、代偿性胸椎侧凸、心理疾患等后遗症,危害性极大！定 义 小儿肌性斜颈,俗称“歪脖”,以先天性为主,是指婴幼儿颈部活动受限,颜面旋向健侧,头向患侧斜、前倾为特征的病症,是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或纤维性挛缩所致,故称肌性斜颈(又称“原发性斜颈”)。病因病机1 1、产伤:一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血,血肿机化形成挛缩;2 2、缺血性肌痉挛:分娩时胎儿头位不正,一侧胸锁乳突肌血供受阻,引起该肌缺血性改变,肌纤维水肿、坏死及继发性纤维增生所致
2、;3 3、宫内发育障碍:由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给所致。诊断中医诊断:筋结。西医诊断:小儿肌性斜颈。病史:一般在出生后数日或2周,有胎位不正或臀位产史。症状:颈部歪斜、肿块,头偏向患侧,面及下颌转向健侧。后期头面部畸形。体征:患侧胸锁乳突肌触及硬质条索状肿块,可移动;患儿颈项活动障碍。辅助检查:B超、X线。B B超 B超检查可见胸锁乳突肌增厚或肿块,一般以单侧多见。X X线摄片检查患侧胸锁乳突肌增粗,颈脊柱侧弯。可排除颈椎的骨骼畸形。适 应 证 3 3岁以内,一般年龄越小,疗效越好,治疗疗程也短,如刚满月或在半周岁之内及时发现及时治疗,都可取得较好疗效。1 1、
3、5 5岁以上以手术治疗为主。操作前准备 1 1、准备滑石粉或凡士林、痱子粉;2 2、医者剪短指甲。推拿治则舒筋活血,软坚散结,纠正畸形。五步推拿疗法操作方法 第一步 患儿仰卧位或由家长抱着患侧朝外,医者用拇指或其余四指指腹在肿块及周围反复推揉,以拇指为主,时间为3 min3 min左右;第二步 然后用拇指与食、中指相对反复拿捏患侧胸锁乳突肌,上下来回捻转数遍,重点提拿肿块数次,时间大约101015 min15 min;第三步 再用拇指或中、食指弹拨患侧胸锁乳突肌3 35 5次;五步推拿疗法操作方法 第四步 医者一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶患侧(避开囟门),使患儿头颈向健侧牵拉,以拉长患
4、侧胸锁乳突肌3 35 5次;第五步 医者一手扶住患儿下颌部,另一手扶住后头部左右旋转,幅度不要超过 9090。每次扳3 35 5遍,其作用是牵拉患侧胸锁乳突肌,使其得到充分伸展。总的推拿时间控制在20min20min左右(视皮肤情况而定)。推拿治疗隔日1 1次,1010次为 1 1个疗程,疗程之间休息3d 3d。图 示小儿推拿注意事项1、小儿推拿适用对象为3周岁以内的小儿,宜早发现、早治疗;2、推拿时应选择避风、避强光、噪音小的地方,室内保持清静、整洁,空气清新、温度适宜,推拿后注意避风,忌食生冷;3、推拿时要保持双手清洁,摘去戒指、手镯、手表等饰物。指甲要常修剪,刚剪过的指甲,一定要用指甲锉
5、锉平,冬季推拿时双手搓暖;4、小儿过饥或过饱,均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时,要先安抚好小儿的情绪,再进行推拿;5、小儿皮肤娇嫩,可使用按摩油或爽身粉等介质,以防推拿时皮肤破损;6、小儿推拿手法的基本要求是:均匀、柔和、轻快、持久;7、在施行手法时要注意小儿的体位姿势,原则上以使小儿舒适为宜,并能消除其恐惧感,同时还要便于操作;8、小儿推拿的禁忌证有:骨折、血液系统疾病、皮肤溃疡破损、肿瘤等。婴儿斜颈的治疗和手术时机 经过半年保守治疗不见效果,应考虑手术治疗。特别提醒注意的:假如患儿不但头颈歪斜,而且头也睡偏,面部开始出现相应畸形时,就应果断采取手术,即便患儿还不足一岁,也应手术矫正。感谢您的聆听！
