1、中医操作技术在水肿中的中医操作技术在水肿中的应用应用 (1)风水泛滥：眼睑及颜面浮肿，继则四肢及全身浮肿，多风水泛滥：眼睑及颜面浮肿，继则四肢及全身浮肿，多半有恶风发热，肢节酸楚。半有恶风发热，肢节酸楚。(2)湿毒浸淫：眼睑浮肿，延及全身，身患疮痍，甚者溃烂，湿毒浸淫：眼睑浮肿，延及全身，身患疮痍，甚者溃烂，脉浮数或滑数。脉浮数或滑数。(3)水渍浸渍：起病缓慢，病程较长，全身浮肿，下肢明显，水渍浸渍：起病缓慢，病程较长，全身浮肿，下肢明显，按之没指，脉沉缓或濡。按之没指，脉沉缓或濡。(4)湿热壅盛：全身浮肿，肿势多剧，皮肤紧绷光亮，胸脘湿热壅盛：全身浮肿，肿势多剧，皮肤紧绷光亮，胸脘痞闷，烦热
2、口渴，小便短赤，脉沉数。痞闷，烦热口渴，小便短赤，脉沉数。(1)脾阳虚衰：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脾阳虚衰：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳差便溏，面色不华，神倦乏力，苔白腻，脉沉缓。纳差便溏，面色不华，神倦乏力，苔白腻，脉沉缓。(2)肾阳衰微：水肿迁延，腰以下肿甚，按之凹馅不起，尿肾阳衰微：水肿迁延，腰以下肿甚，按之凹馅不起，尿量减少或反而增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，甚量减少或反而增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，甚至心悸喘促难卧，面色晦暗。至心悸喘促难卧，面色晦暗。(3)瘀水互结：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身瘀水互结：水肿延久不退，肿势轻重不一
3、，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，脉沉细涩。紫黯，脉沉细涩。熏洗，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患熏洗，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液降温时再洗）。此疗药汤蒸气熏，待药液降温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。中药熏洗协同西药治疗慢性
4、肺心中药熏洗协同西药治疗慢性肺心病阳虚水泛证病阳虚水泛证 慢性肺心病阳虚水泛证水肿是内科重病慢性肺心病阳虚水泛证水肿是内科重病,对患对患者的生活造成严重的影响。虽然现代医学的治疗方者的生活造成严重的影响。虽然现代医学的治疗方案比较成熟案比较成熟,但仍存在许多治疗矛盾但仍存在许多治疗矛盾,而中医药治疗而中医药治疗这一疾病有较大的优势。这一疾病有较大的优势。治疗组：西医治疗治疗组：西医治疗+“温经通络逐瘀温经通络逐瘀熏洗熏洗方方”（川乌、草（川乌、草乌、桃仁、红花、当归、川芎、陈艾、菖蒲、紫苏、荆乌、桃仁、红花、当归、川芎、陈艾、菖蒲、紫苏、荆芥、麻黄、桂枝、细辛各芥、麻黄、桂枝、细辛各30g,姜
5、、葱、酒、盐各姜、葱、酒、盐各100g,煎煎3次次,共取药液共取药液4000ml,混匀混匀,每次取每次取1000ml药液药液,加开加开水水2000ml倒入桶内倒入桶内,桶内放一小凳桶内放一小凳,趁热熏蒸双足趁热熏蒸双足,待药液待药液不烫足时不烫足时,将双足浸入药液内将双足浸入药液内,每次熏洗共每次熏洗共30min。熏洗完。熏洗完毕用干毛巾擦干双足皮肤毕用干毛巾擦干双足皮肤,注意避风。）每晚注意避风。）每晚1次次,共用共用12天。天。对照组：西医常规治疗方法对照组：西医常规治疗方法,共用共用12天。天。疗效标准：以水肿消退、症候改善、生活质量改善、电疗效标准：以水肿消退、症候改善、生活质量改善、
6、电解质平衡判定为主。解质平衡判定为主。治疗结果：水肿消退疗效治疗结果：水肿消退疗效治疗组和对照组的总有效率分别为治疗组和对照组的总有效率分别为96.67%和和83.33%,经等经等级资料秩和检验级资料秩和检验,显示两组疗效差异有显著性显示两组疗效差异有显著性(P 0.01),治治疗组疗效优于对照组。疗组疗效优于对照组。症候疗效症候疗效治疗组和对照组的总有效率分别为治疗组和对照组的总有效率分别为95.56%和和76.67%,经等经等级资料秩和检验级资料秩和检验,显示两组疗效差异有显著性显示两组疗效差异有显著性(P 0.01),治治疗组疗效优于对照组。疗组疗效优于对照组。治疗前、治疗第治疗前、治疗
7、第7天电解质变化情况天电解质变化情况 通过表格对比可知，治疗组较对照组治疗后电通过表格对比可知，治疗组较对照组治疗后电解质水平在正常范围内，没有发生电解质紊乱。解质水平在正常范围内，没有发生电解质紊乱。在在中医理论的中医理论的指导下把针具（通常指毫针）指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。治疗疾病的目的。将将74名患者随机分为治疗组和对照组名患者随机分为治疗组和对照组:水分、关元、足三里、三阴交、阴陵泉、太溪、水分、关元、足
8、三里、三阴交、阴陵泉、太溪、复溜。复溜。治疗组治疗组 38 例，平均年龄例，平均年龄 48岁，予岁，予针灸针灸（1次次/日，日，10天天/疗程）疗程）+利尿剂利尿剂（呋塞米（呋塞米 20mg bid）;对照组对照组 36 例，平均年龄例，平均年龄 46 岁，予常规服用岁，予常规服用利尿剂利尿剂(呋塞米呋塞米 20mg bid)，各组一般资料具有可比性（，各组一般资料具有可比性（P0.05）痊愈痊愈好转好转无效无效有效率有效率治愈率治愈率治疗组治疗组1419589%38%对照组对照组824486%21%痊愈痊愈好转好转无效无效有效率有效率治愈率治愈率治疗组治疗组2410489%65%对照组对照组
9、1220486%33%耳穴埋籽治疗水肿的类型：耳穴埋籽治疗水肿的类型：将将 120 个符合标准的病人随机分为个符合标准的病人随机分为 3 个组：个组：1组组 40 个病人于术前个病人于术前 1小时至术后小时至术后 7 天都使用天都使用耳豆埋穴耳豆埋穴治治疗，分早中晚按摩疗，分早中晚按摩 3 次；次；2组组 40 个病人于术后个病人于术后 1 小时至术后小时至术后 7 天给予天给予耳穴埋籽耳穴埋籽治疗，治疗，分早中晚按摩分早中晚按摩 3 次；次；3组术后每日换药时予甲硝唑栓塞肛。组术后每日换药时予甲硝唑栓塞肛。双侧耳穴肛门、神门、内分泌、交感、皮质下。双侧耳穴肛门、神门、内分泌、交感、皮质下。实
10、验结果表明耳穴埋籽对治疗实验结果表明耳穴埋籽对治疗 艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。方法。更年期水肿是更年期女性的常见病，与自身的内更年期水肿是更年期女性的常见病，与自身的内分泌功能有关，多见于分泌功能有关，多见于 40 55 岁女性，临床主要岁女性，临床主要表现为眼睑、颜面部浮肿及下肢轻度或中度凹陷性水表现为眼睑、颜面部浮肿及下肢轻度或中度凹陷性
11、水肿，一般晨起颜面部浮肿，下午则出现于下肢，多呈肿，一般晨起颜面部浮肿，下午则出现于下肢，多呈周期性发作，常伴月经不调，有经期前后加重的特点。周期性发作，常伴月经不调，有经期前后加重的特点。患者一般无明显不适，也可出现身重乏力、腰痛、怕患者一般无明显不适，也可出现身重乏力、腰痛、怕冷、潮热、头晕、失眠等更年期综合征的症状。冷、潮热、头晕、失眠等更年期综合征的症状。脾肾阳虚脾肾阳虚42 例患者随机分为两组例患者随机分为两组治疗组治疗组 21 例，济生肾气丸例，济生肾气丸+艾灸艾灸（关元、气海、脾（关元、气海、脾俞、肾俞、涌泉）每穴灸俞、肾俞、涌泉）每穴灸 20 30 min，10次为次为 1 个
12、疗程，个疗程，对照组对照组 21 例，口服济生肾气丸，每次例，口服济生肾气丸，每次 6 g，每日两，每日两次。次。（2）治疗结果）治疗结果痊愈痊愈经治疗水肿消退，随访经治疗水肿消退，随访 1 1 年未见复发年未见复发;有效有效有效有效:经治疗症状消退，随月经周期有轻度复发经治疗症状消退，随月经周期有轻度复发;无效无效治疗前后症状无明显改善。治疗前后症状无明显改善。由表由表 1 可见，两组治疗妇女更年期水肿均有可见，两组治疗妇女更年期水肿均有较好的疗效，但艾灸配合药物组治疗的痊愈率为较好的疗效，但艾灸配合药物组治疗的痊愈率为 85.7%，总有效率为，总有效率为 100%;对照组痊愈率为对照组痊愈
13、率为 50%，总有效率为，总有效率为81%。治疗组在治愈率和总。治疗组在治愈率和总有效率上均优于对照组。有效率上均优于对照组。将水、药物或其他物品加热后，在人体将水、药物或其他物品加热后，在人体局部或一定穴位来回移动或回旋运转，利用局部或一定穴位来回移动或回旋运转，利用热力和药物的作用，达到温经通络、活血行热力和药物的作用，达到温经通络、活血行气、温热止痛、祛瘀消肿等目的的一种治疗气、温热止痛、祛瘀消肿等目的的一种治疗方法。方法。实验组实验组香附四子散热熨香附四子散热熨加上肢功能加上肢功能锻炼（四子：白芥子、紫苏子、莱菔子、吴茱萸），锻炼（四子：白芥子、紫苏子、莱菔子、吴茱萸），对照组进行上肢
14、功能锻炼对照组进行上肢功能锻炼香附四子散加热到香附四子散加热到4050，敷于上，敷于上肢水肿处，每次肢水肿处，每次30min，每天一次，一个月为一个疗，每天一次，一个月为一个疗程。程。上肢肿胀程度、疼痛情况评上肢肿胀程度、疼痛情况评分、主观症状改善情况、肩关节活动度分、主观症状改善情况、肩关节活动度实验组上肢水肿程度减轻，臂围实验组上肢水肿程度减轻，臂围减小，疼痛不适等主观症状改善较明显，减小，疼痛不适等主观症状改善较明显，肩关节活动度明显增大。肩关节活动度明显增大。拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通
15、经负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。拔罐疗法在中国有着悠久的历史，早在成书于西汉时拔罐疗法在中国有着悠久的历史，早在成书于西汉时期的帛书五十二病方中就有关于期的帛书五十二病方中就有关于“角法角法”的记载，的记载，角法就类似于后世的火罐疗法。而国外古希腊、古罗角法就类似于后世的火罐疗法。而国外古希腊、古罗马时代也曾经盛行拔罐疗法。马时代也曾经盛行拔罐疗法。在中医理论指导下，运用手法作用在中医理论指导下，运用手法作用于人体腧穴，通过局部或穴位刺激，可疏通于人体腧穴，通过局部或穴位刺激，可疏通
16、经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种操作技术。病、保健强身目的的一种操作技术。实验组：常规护理实验组：常规护理+中药中药+淋巴按摩淋巴按摩（环形按压锁骨区（环形按压锁骨区及颈部淋巴结群处皮肤约及颈部淋巴结群处皮肤约15 20 次；患肢前臂到上臂、次；患肢前臂到上臂、先内后外轻柔皮肤先内后外轻柔皮肤 15 20 次；从手指、前臂到上臂长次；从手指、前臂到上臂长推皮肤到锁骨区推皮肤到锁骨区 15 20 次。次。5次次/周，周，4周周/疗程）疗程）对照组：常规护理对照组：常规护理 显效显效:患肢肿胀完全消退或减轻患肢肿胀完全消退或减轻 1
17、 个级度以上个级度以上;有效有效:患肢肿胀减轻但未达患肢肿胀减轻但未达 1 个级度个级度;无效无效:肿胀未改善或加重。肿胀未改善或加重。1俞凡俞凡.穴位埋豆治疗混合痔穴位埋豆治疗混合痔PPH术后水肿的研究术后水肿的研究D.湖北中医药湖北中医药大学大学,2014 1饶家珍饶家珍,张耀文张耀文.针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者74例例J.北方北方药学药学,2013,02:57 1崔梦迪崔梦迪.香附四子散热熨治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究香附四子散热熨治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究D.北京中医药大学北京中医药大学,2014.1雷秀虹雷秀虹.艾灸配合药物治疗妇女更年期水
18、肿疗效观察艾灸配合药物治疗妇女更年期水肿疗效观察J.针灸临床针灸临床杂志杂志,2012,06:26-27.1谢利谢利,刁本恕刁本恕,曾朝荣曾朝荣,石卫晨石卫晨,何辉何辉,黄文榕黄文榕,刘洪刘洪,黄映君黄映君,余波余波,李春李春蓉蓉,陈进蓉陈进蓉,江润禾江润禾.中药熏洗协同西药治疗慢性肺心病阳虚水泛证水中药熏洗协同西药治疗慢性肺心病阳虚水泛证水肿肿J.四川中医四川中医,2007,08:49-51.1庄淑美庄淑美,许伟许伟,刘建桥刘建桥,苏李苏李.益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察J.中国中医基础医学杂中国中医基础医学杂志志,2015,06:764-765.
