1、中医望诊实训课中医望诊实训课【实验目的】【实验目的】1、通过观察望神图片,掌握得神、通过观察望神图片,掌握得神、失神、假神的临床表现及临床意义。失神、假神的临床表现及临床意义。2、通过观察望色图片,掌握病色、通过观察望色图片,掌握病色的临床表现及临床意义。的临床表现及临床意义。3、通过观察舌诊图片,掌握舌诊、通过观察舌诊图片,掌握舌诊常见的病理表现及临床意义。常见的病理表现及临床意义。中医望诊实训课2【实验材料】【实验材料】中医诊断学图片中医诊断学图片1-8 舌诊舌诊1-5中医望诊实训课3一、望神一、望神【具体内容】4图图 1 普通感冒普通感冒 患者感冒、发患者感冒、发热热3天,伴鼻天,伴鼻塞
2、、咽痛、流塞、咽痛、流涕等症状涕等症状中医望诊实训课5表现:表现:神志清楚、肌肉不削、面色泛红、神志清楚、肌肉不削、面色泛红、明润、目光炯炯,灵活明润、目光炯炯,灵活诊断:得神诊断:得神临床意义:精气充足,正气未伤临床意义:精气充足,正气未伤中医望诊实训课6图图2:重症肌无力:重症肌无力 患儿出现一侧眼患儿出现一侧眼睑下垂,晨轻暮睑下垂,晨轻暮重,肢体痿软无重,肢体痿软无力,逐渐加重,力,逐渐加重,遇劳则甚,休息遇劳则甚,休息后可缓解,乏力后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,倦怠,少气懒言,饮食减少饮食减少中医望诊实训课7 表现:目光呆滞,眼睑下垂,面色淡表现:目光呆滞,眼睑下垂,面色淡黄,精神疲乏
3、黄,精神疲乏 诊断:失神诊断:失神 临床意义:正气受损临床意义:正气受损中医望诊实训课8 图图3 肝硬变并发肝癌肝硬变并发肝癌 患者是肝硬化十年并患者是肝硬化十年并发肝癌三年,出现昏发肝癌三年,出现昏迷、腹水,周身大肉迷、腹水,周身大肉已脱,腹大青筋气喘。已脱,腹大青筋气喘。今日突然精神转佳,今日突然精神转佳,目光转亮,言语不休,目光转亮,言语不休,想见亲人想见亲人,面色苍白,面色苍白,忽然微有红润。忽然微有红润。中医望诊实训课9表现:表现:久病重病之人,本已失神,但突然精久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人亲人;面色苍白,忽然微
4、有红润;面色苍白,忽然微有红润;诊断:假神诊断:假神临床意义:精气衰败,回光返照临床意义:精气衰败,回光返照中医望诊实训课10二、望色二、望色11图图4 高血压病高血压病 病人头晕头病人头晕头痛三年,加痛三年,加重四天。曾重四天。曾确诊为确诊为“高高血压病血压病”。中医望诊实训课12表现:满面通红,两腮、口鼻尤甚。表现:满面通红,两腮、口鼻尤甚。诊断:赤色,主实热证。诊断:赤色,主实热证。中医望诊实训课13图图5 营养不良营养不良 患儿患儿11岁,长期岁,长期胃纳少,伴腹胀、胃纳少,伴腹胀、便溏等消化不良便溏等消化不良症状。症状。中医望诊实训课14 表现:面色淡白,唇舌色淡,消瘦。表现:面色淡
5、白,唇舌色淡,消瘦。诊断:淡白色。主气血两虚。诊断:淡白色。主气血两虚。中医望诊实训课15 诊断:面白颧红。主虚热证。诊断:面白颧红。主虚热证。表现:面白透出嫩红,眼圈发黑,精表现:面白透出嫩红,眼圈发黑,精神萎靡,消瘦。神萎靡,消瘦。中医望诊实训课17图图7 贫血贫血 患儿因偏食患儿因偏食长期进食量长期进食量不足,胃纳不足,胃纳差,容易感差,容易感冒,血液检冒,血液检查示血红蛋查示血红蛋白量减少。白量减少。中医望诊实训课18 表现:面色萎黄,无光泽,口唇淡白,表现:面色萎黄,无光泽,口唇淡白,消瘦。消瘦。诊断:萎黄,主证脾胃虚弱,气血不诊断:萎黄,主证脾胃虚弱,气血不足。足。中医望诊实训课1
6、9图图8 肝硬化,腹水肝硬化,腹水 患者患慢性乙患者患慢性乙型肝炎型肝炎15年,年,其后今年初出其后今年初出现腹水,腹大现腹水,腹大如鼓,经医院如鼓,经医院确诊为肝硬化确诊为肝硬化失代偿期。失代偿期。中医望诊实训课20 表现:面色黧黑,两目无神,口表现:面色黧黑,两目无神,口唇亦黑。唇亦黑。诊断:黑色。主肾虚水饮,瘀血诊断:黑色。主肾虚水饮,瘀血积聚。积聚。中医望诊实训课2122图图1:中医望诊实训课23|舌色:淡白舌色:淡白|舌形:胖大舌,边有齿痕舌形:胖大舌,边有齿痕|舌苔:苔质舌苔:苔质薄、润薄、润 苔色苔色白白主证:脾胃虚寒主证:脾胃虚寒 中医望诊实训课24中医望诊实训课25|舌色:淡
7、白舌色:淡白|舌形:瘦薄舌舌形:瘦薄舌|舌苔:苔质舌苔:苔质薄、润薄、润 苔色苔色白白主证:气血不足主证:气血不足 中医望诊实训课26图图 3中医望诊实训课27|舌色:淡白舌色:淡白|舌形:胖大舌舌形:胖大舌|舌苔:苔质舌苔:苔质裂纹裂纹 苔色苔色黑黑主证:阳虚寒极主证:阳虚寒极 中医望诊实训课28图图 4中医望诊实训课29|舌色:红绛舌色:红绛|舌形:舌尖有红刺舌形:舌尖有红刺|舌苔:苔质舌苔:苔质腻苔腻苔 苔色苔色焦黄带黑焦黄带黑主证:热盛证主证:热盛证中医望诊实训课30图图 5中医望诊实训课31|舌色:红舌色:红|舌苔:苔质舌苔:苔质薄苔、滑苔薄苔、滑苔 苔色苔色黄黄主证:湿热证主证:湿热证中医望诊实训课32【实验讨论】【实验讨论】1 1、虚热证与实热证的面部色泽变、虚热证与实热证的面部色泽变化有何不同?化有何不同?2 2、望神应重点观察哪些内容?、望神应重点观察哪些内容?33