1、2中小学生常见心理障碍的诊治儿童多动症抽动障碍学校恐惧症精神发育迟滞遗尿症神经性厌食中小学生常见心理障碍234 症症56 症症78910三、三、预预防防11121314治治疗疗15药药物物16 17 181920二、二、影影响响抽抽动动症症 惊吓、过度兴奋、过度疲劳、看惊险电视、小说及刺激的动画片、感冒发热等。减轻抽动的因素：注意力集中、放松、情绪好等。暂时性抽动障碍（抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛）慢性运动性抽动障碍 发声与多种联合抽动障碍（也就是抽动秽语综合征，Tourettes综合症）。21三、三、治治疗疗 心心理理治治疗疗 是抽动障碍治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少合并症的
2、主要手段。心心理理转转移移法法 认认知知支支持持疗疗法法 行行为为疗疗法法221）：当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。232）：儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就象感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑
3、感。24 3）：行为相反训练，如对于发声抽动病儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外还有自我监视和松弛训练疗法，但以相反习惯训练疗效最好。2526 症症恐惧、焦虑情绪和回避行为。(2)对学校环境感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。(3)患儿对其行为有自我意识，表现过分关注。(4)不在学校环境或不上学，并与家人或熟悉的人在一起时，表现正常。272829二、二、治治3031第第四四节节精精32轻轻度度精精间，心理年龄约9-12岁；(2)学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级)或工作能力差(只能完成较简单的手工劳动)；(3)能自理生活；(4)无明显言语障碍,但对语言的理解
4、和使用能力有不同程度的延迟。33些迟缓，但多数人的言语能力足以应付日常生活。尽管大多数病人的发育要比正常人慢，但在生活自理(进食、洗漱、穿衣、大小便控制)、家务劳动及实用技能方面，可以完全独立。主要困难通常见于许多学生在读、写方面有困难。34中中度度精精神神9之间，心理年龄约6-9岁；(2)不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动，但质量低、效率差；(3)可学会自理简单生活，但需督促、帮助；(4)可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。35重重度度精精4之间，心理年龄约3-6岁；(2)表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动；(3)生活不能自理；(4)言语功能严重受损
5、，不能进行有效的语言交流。36极极重重度度精精37一、一、病病因因和和育完全是内在因素决定的，后来逐渐发现心理社会因素对脑发育的作用，例如外界的语言刺激对儿童语言发育有促进作用。器质性的原因很多，可分为出生前、围生期和出生后三个阶段，出生前又可分为遗传异常和胎儿期损害。中度、重度的精神发育迟滞大多可找出原因，轻度者大多原因不明。383940二、二、预预防防治疗方式，如：住院治疗或门诊治疗；以学校为基础的治疗；以社区为基础，社团组织参与的治疗。(2)行为治疗：患儿的精神障碍表现多种多样，如动作过大、不协调、歪嘴、咬手指、焦虑、恐惧、好攻击，有违反道德的行为、异食癖等，可有针对性地进行行为治疗。4
6、142对对教教师师心地接受他们，要一视同仁，尊重他们做人的权利。热情地从多方面帮助他们，在班集体中教育其他同学对他们不歧视、不欺侮、不耻笑、不给他们起外号。教学时应注意用爱心激发并保护患儿的学习积极性；针对患儿具体情况，因材施教，采用多种直观手段弥补患儿的抽象思维不足的缺陷；4344第五节第五节 遗尿症遗尿症控而将尿液排泄在床上的一种病症。遗尿症的病因十分复杂，其中90%以上属于原发性遗尿症，仅不到10%的患者为继发性遗尿症。继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因，在临床表现上，绝大多数患者曾经3 6个月以上夜间不遗尿，而后又出现了遗尿。45一、一、病病因因和和母双方幼年时均有遗尿，子女发病率约
7、为77%;如果父母双方有一人幼年时遗尿，子女发病率约为44%；如果父母双方幼年时均无遗尿者，子女发病率约只有15%。46吵闹离异、母子长期隔离或恐惧受惊，均可导致宝宝遗尿。另外，有些宝宝在幼年时没有养成控制排尿的习惯，一旦尿床便遭责骂，精神总处于紧张状态中，使遗尿症经久不愈。47二、二、预预防防尿的时间规律，定时唤醒（完全弄醒）患儿排尿（或使用闹钟唤醒），使之逐渐形成条件反射，到膀胱充盈时能自行醒来。其次，要建立良好的作息制度和卫生习惯，定期洗澡，勤换内衣，白天活动玩耍不能过度疲劳。第三，合理调整饮食结构，可让患儿早、中两餐多吃含水多的食物、瓜果等，晚餐吃含水少的食物，控制晚餐后任何形式液体的
8、摄入量，以减少夜间尿量。48尿的精神因素，指导患儿正确对待，解除其心理上的压力。当患儿偶然自行排尿时，家长要及时给于恰当的表扬和奖励，从心理上强化其正常功能，使其逐渐形成自主控制排尿的良好习惯。当患儿尿床时，不要责骂或惩罚，更不能在外人面前声张，要为孩子保守秘密，否则会引起孩子精神紧张、害羞，反而会加重遗尿，且影响其心理发育。3、药物治疗 在上述治疗无效的情况下，对6岁以上患儿遵医嘱进行药物治疗，常用的药物有三环类抗抑郁剂、抗胆碱能药物及中药、针灸等。49第六节第六节 神经性厌食神经性厌食起病时间 AN多在青春期起病较高发病的年龄段为1318岁；有些起病更早712岁；成年期起病者较少见。50
9、发病率生患病率高达2%，女生的终身患病率约0.5%；女性显著多于男性，女性与男性的比例约为10:1；神经性厌食的病死率为10%20%；白人比黑人多。跳芭蕾舞女孩发病率可高达20%。英国的青少年女性中AN有1%的发病率。南非的在校女孩2.9%患AN。51一、一、病病因因和和因素：13岁以后，是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。2.社会文化因素：社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的
10、标志，使体重偏低受到人们的青睐。52病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。4.个体的易感素质：常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。5.本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。53二、二、预预防防54 治治疗疗方方法法支支持持心心理理治治疗疗良好的关系，取得患者的信任和配合。2.提供躯体发育和健康与饮食的科学知识教育，使患者认识到科学、合理的饮食对躯体发育和健康的重要性。3.给予支持与鼓励，促使患
11、者主动参与治疗。4.培养患者的自信心和自立感，使其在治疗计划中负起个人责任，最终战胜疾病。适用对象：个别支持性治疗对18岁以上的起病的成人慢性AN患者疗效较好，且随访年与最初发现一致55 治治疗疗方方法法行行为为治治疗疗为厌恶体重增加，故行为治疗比较适合住院患者。有时也采用日间治疗、部分住院和门诊治疗。严格执行奖赏、惩罚制度，主要由增重随下性强化组成。如果患者达到了日增重目标，给予正强化，其有权接受探视、看电视、阅读书籍和报纸及参加活动等。如果患者达不到日增重目标，可根据具体情况给予负性强化如限制活动等。56 治治疗疗方方法法家家庭庭治治疗疗征性家庭类型功能障碍有关，主要表现为家庭过分卷入、过
12、分保护、合理化和冲突解决缺乏等，这些现象在儿童青少年心身症状的发生和发展中起着重要作用。适用对象：家庭治疗比较适合起病较短，较为年轻的急性AN患者。57 其其他他疗疗法法治疗58小结小结59【心理专栏：【心理专栏：EQ知多少】知多少】观看视频：软糖实验（观看视频：软糖实验（3分分44秒，秒，flv文件，尽量课前安装文件，尽量课前安装QQ影音播放）影音播放）60的跟踪调查。中学毕业时的评估结果是，四岁时能够耐心等待的人在校表现优异，入学考试成绩普遍较好。而那些控制不住自己，提前吃掉软糖的人，则表现相对较差。而进入社会后，那些只得到一块软糖的孩子普遍不如得到两块软糖的孩子取得的成就大。主要原因是控制能力更强的孩子，能够为了更大更远的目标而暂时牺牲眼前利益。这项并不神秘的实验，使人们意识到对智力在人生成就方面所起的作用估价有些偏高，而对原本并不陌生的人类情感，在人生成就和生活幸福方面实际上所起的巨大作用估价太低了。正是这项实验研究引发了人们对情感智力（也就是我们说的情商，EQ）研究和教育的重视。61
