1、中风病人的康复锻炼中风病人的康复锻炼l中风是医学对急性脑血管疾病的统称中风是医学对急性脑血管疾病的统称,它是以它是以l 猝然昏倒不省人事猝然昏倒不省人事,伴发口角歪斜伴发口角歪斜,语言不语言不l 利利,半身不遂为主要症状的一类疾病半身不遂为主要症状的一类疾病,因该类因该类l 疾病起病急骤疾病起病急骤,来势凶猛来势凶猛,病情变化迅速病情变化迅速,像像l 自然界的风一样自然界的风一样“变化莫测变化莫测”,古代医学因此古代医学因此取取l 名名“中风中风”。l 什么是中风？什么是中风？l 患中风后,大部分患者都遗留偏瘫、语言不利、肢体麻木、关节僵硬与痉挛、大小便失禁等功能不适后遗症。这包括临床常见的脑
2、出血、脑梗塞、脑血栓等。中风的后遗症中风的后遗症何谓瘫痪？何谓瘫痪？l俗称半身不遂俗称半身不遂,是指一侧上下肢、面肌与舌肌下部是指一侧上下肢、面肌与舌肌下部的运动障碍的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。它是急性脑血管病的一个常见症状。l肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标l临床医学将肌力分为六级临床医学将肌力分为六级:l 0级级-完全偏瘫完全偏瘫,不能做任何自主运动不能做任何自主运动;l 级级-有肌肉轻微收缩有肌肉轻微收缩;l 级级-肢体能在床上移动肢体能在床上移动;l 级级-肢体能对抗地心引力肢体能对抗地心引力,抬离地面抬离地面;l 级级-肢体能做对抗外界
3、阻力运动肢体能做对抗外界阻力运动;l 级级-正常肌力正常肌力,运动自如。运动自如。肌力及临床分级肌力及临床分级轻瘫轻瘫肌力减弱肌力减弱,肌力在肌力在4-5级级一般不影响日常一般不影响日常生活生活不完全性瘫不完全性瘫肌力肌力2-4级级较轻瘫重较轻瘫重,范围较范围较大大全瘫全瘫肌力肌力0-1级级瘫痪肢体完全不瘫痪肢体完全不能活动能活动分级肌力活动范围瘫痪的分级l 床上运动床上运动l 步行期步行期l 健愈期健愈期中风病人的运动康复中风病人的运动康复l 床上运动床上运动:l在病人正式学习站立与步行前在病人正式学习站立与步行前,必须先做一些床上运动必须先做一些床上运动l床上运动可加强躯干肌力床上运动可加
4、强躯干肌力,训练训练平衡平衡,同时可诱发患侧肢体的动同时可诱发患侧肢体的动作作l床上运动训练项目为基本的滚、床上运动训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等爬、坐、跪等中风病人的运动康复l步行期步行期:l 训练的动作包括训练的动作包括:站立、步行、站立、步行、上下楼梯、步态矫正等上下楼梯、步态矫正等l健愈期健愈期:l 此期着重的是一些需要技巧此期着重的是一些需要技巧性的动作性的动作,例如手与眼的协调例如手与眼的协调,手的手的功能训练功能训练,日常生活的训练等日常生活的训练等,若是若是年纪较轻的病人年纪较轻的病人,估计还需做一些估计还需做一些职业训练职业训练 中风病人的运动康复l维持正常关节活动维持正常
5、关节活动l增大关节活动范围增大关节活动范围l增加肌肉强度增加肌肉强度l增加耐久力增加耐久力l促进协调促进协调l预防畸形预防畸形l促进血液循环促进血液循环l维持所有病人的正常关节活动维持所有病人的正常关节活动l“维持维持”这字眼在这个地方是指关节活这字眼在这个地方是指关节活动须在病人残废或不能活动的早期就应开始进动须在病人残废或不能活动的早期就应开始进行行l增加关节活动使达到估计的最大范围增加关节活动使达到估计的最大范围l适用于所有关节活动受限制的病人适用于所有关节活动受限制的病人,例如例如关节炎患者关节炎患者,通常有肘关节或膝关节的活动受通常有肘关节或膝关节的活动受限限;及骨折后有一段时间关节
6、不能活动的病人及骨折后有一段时间关节不能活动的病人l增加肌肉强度增加肌肉强度l对任何程度的软弱对任何程度的软弱,例如因长期不动而例如因长期不动而引起肌肉强度丧失的病人引起肌肉强度丧失的病人;或对使用机器设备或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人或假肢而需要增加肌肉强度的病人,尤其有用尤其有用l增加耐久力增加耐久力l耐久力不同于肌肉强度耐久力不同于肌肉强度,例如一个病人例如一个病人她估计有能力数次完成一个动作她估计有能力数次完成一个动作,但并不能较但并不能较长时间的持续这个动作。关于那些已有足够长时间的持续这个动作。关于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持肌肉强度用拐杖站立
7、或行走但不能一整天持续用拐杖的病人续用拐杖的病人,增加她的耐久力对她是有帮增加她的耐久力对她是有帮助的助的 l促使协调促使协调l对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益益 l预防畸形预防畸形l关节活动受限制是造成畸形的缘故之一关节活动受限制是造成畸形的缘故之一,然然而畸形形成之前而畸形形成之前,早期开始活动的重要性早期开始活动的重要性,特不对特不对偏瘫、关节炎与骨折的病人是不能被过份强调的偏瘫、关节炎与骨折的病人是不能被过份强调的l促进血液循环促进血液循环l这关于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静这关于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能
8、预防皮脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈合骨的形成而帮助骨折愈合,它同时可促进身体其它同时可促进身体其她器官的功能她器官的功能,增强心脏血管系统的肌肉强度增强心脏血管系统的肌肉强度,并并可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为提可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为提高高 关节活动:关节活动是指一特定关节的活动范围关节活动是指一特定关节的活动范围,而此而此关节的活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成关节的活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成,同时每个关节各有正常的活动范围。同时每个关节各
9、有正常的活动范围。在康复护理中在康复护理中,关节活动的范围关节活动的范围,尤其重要的尤其重要的是指功能性的范围。这个范围比正常的关节活动是指功能性的范围。这个范围比正常的关节活动范围小范围小,然而它能够使受限制的关节或联合的关然而它能够使受限制的关节或联合的关节完成各项日常生活活动。节完成各项日常生活活动。关节活动的分类 l 被动性的关节活动被动性的关节活动l 是指完全由不人来帮助病人进行的活动是指完全由不人来帮助病人进行的活动l 主动协助性的关节活动运动主动协助性的关节活动运动l 是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动的运动l 完全主动的关节活动运
10、动完全主动的关节活动运动l 是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动行的运动l 阻力性关节活动运动阻力性关节活动运动l 是一种主动性运动是一种主动性运动,是病人进行各种运动来对是病人进行各种运动来对抗协助者或特别设备所加予的阻力抗协助者或特别设备所加予的阻力 运动操作的指引:l 向病人解释您要做的内容及目的向病人解释您要做的内容及目的l 观察病人的面部观察病人的面部,特不是眼睛是否有痛苦的表特不是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解释刚开始的做运动时估计较为疼情。并向病人解释刚开始的做运动时估计较为疼痛痛,但以后每天进行活动但以后每天进行活动,疼痛通常会
11、渐消失的疼痛通常会渐消失的l 被动运动时关节上下都要给予支持被动运动时关节上下都要给予支持,使运动易使运动易于进行于进行,并要幸免造成病人过度的不适并要幸免造成病人过度的不适l 护士自己要善于应用适当的身体体位机制以幸护士自己要善于应用适当的身体体位机制以幸免无谓的压力及牵拉免无谓的压力及牵拉 l病人运动的部位病人运动的部位,尽估计与自己身体接近尽估计与自己身体接近 每一次的运动须重复每个关节的活动每一次的运动须重复每个关节的活动2-5次次,而且每天作一至二次而且每天作一至二次,或多次或多次,这种方式胜过不规这种方式胜过不规则或长时间但次数少的运动方法则或长时间但次数少的运动方法开始做运动前开
12、始做运动前,须向病人解释须向病人解释:您在做什么？您在做什么？您什么缘故要做这些运动？您什么缘故要做这些运动？她应该如何做她应该如何做:替她做被动运动时替她做被动运动时,她必须放松自己她必须放松自己,特不是做特不是做伸展运动时伸展运动时在做主动协助性运动时在做主动协助性运动时,须她的合作。须她的合作。她将感受如何她将感受如何 运动操作的指引:在做运动当时在做运动当时:所有的动作须以温与规律的方法进行所有的动作须以温与规律的方法进行所有的动作须尽估计的做完所有的动作须尽估计的做完幸免过度劳累幸免过度劳累幸免引起过度疼痛幸免引起过度疼痛让病人对您的能力有信心让病人对您的能力有信心促使病人专心及合作
13、促使病人专心及合作假如不顺利的情况发生假如不顺利的情况发生,或对病人的反应怀疑或对病人的反应怀疑时时,须停止运动须停止运动做完运动后做完运动后:注意病人出现的反应注意病人出现的反应随时报告病人的反应随时报告病人的反应病人在床上的正确姿势:中风病人的所有治疗中,第一个目标就是要幸免痉挛的发展。不论病人意识是否清醒,若其在床上的姿势不正确,就容易引发起不必要的痉挛发生,换言之,护士必须幸免这种不必要的反射性活动之发生,这也就是讲会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作,姿势要尽估计幸免。身体要摆放的姿势,位置与形成痉挛的位置相反,髋关节与膝关节微微弯曲,且下肢内旋,肩膀前提,肘关节与腕关节
14、保持伸张,且上肢外旋。同时要幸免患侧躯干肌肉的挛缩同时要幸免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天姿势每天2424小时都保持在抗痉挛模式小时都保持在抗痉挛模式的情况的情况,但至少部分关节的姿势但至少部分关节的姿势,位置位置要维持正确要维持正确,例如髋关节与肩关节的姿例如髋关节与肩关节的姿势特别重要势特别重要维持病人关节之活动能力 及预防挛缩的基本护理技术l适宜于适宜于:l肢体瘫痪病者肢体瘫痪病者l肢体软弱而自动能力受限制肢体软弱而自动能力受限制l老弱及卧床病人其肢体活动能力受限老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者制者l 上肢被动运动l肩关节肩
15、关节l屈曲及伸展屈曲及伸展l内收及外展内收及外展l外旋转及内旋转外旋转及内旋转l肘关节肘关节l屈曲及伸展屈曲及伸展 l旋转旋转l手腕关节手腕关节l屈曲及伸展屈曲及伸展 l内外旋内外旋l手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展l髋关节髋关节l屈曲及伸展屈曲及伸展l内收及外展内收及外展l外旋转及内旋转外旋转及内旋转l膝关节屈曲及伸展膝关节屈曲及伸展l足踝关节足踝关节l内外旋内外旋 l屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被动运动上肢被动运动:肩关节 l屈曲及伸展屈曲及伸展l将手臂慢慢举高将手臂慢慢举高(指向天花板指向天花板)l将手臂接着向床头移动至有将手臂接着向床头移动至有“紧紧”的感受或的感受或病人主诉疼痛就停止病人
16、主诉疼痛就停止l将手臂放回病人周围将手臂放回病人周围l内收及外展l手向下,将手臂从身旁拉向外侧l使手掌向上,接着向头部拉去l如床头阻碍,可将肘部屈曲l协助运动者或需将一手置病人肩膀,以固定其位置,免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部l将手臂放回原位上肢被动运动上肢被动运动:肩关节肩关节 l外旋转及内旋转外旋转及内旋转l将手臂拉离身侧使将手臂拉离身侧使与肩平与肩平l屈肘屈肘(使与床褥成直使与床褥成直角角)l将手之前臂拉下将手之前臂拉下,使使手臂触及床褥手臂触及床褥l将手之前臂拉向床将手之前臂拉向床头头,使手背触及床褥使手背触及床褥上肢被动运动上肢被动运动:肩关节肩关节 l屈曲及伸展屈曲及伸展:甲乙每
17、项做五次甲乙每项做五次,甲乙轮甲乙轮流做流做l(甲甲)l手平放身侧手平放身侧l屈肘屈肘(将手指带向肩膀将手指带向肩膀l将肘部伸直将肘部伸直l(乙乙)l手平放身侧手平放身侧l屈肘屈肘(将手指带向下颌将手指带向下颌)l将肘部伸直将肘部伸直上肢被动运动:肘关节 l旋转旋转l一手握住病人之手一手握住病人之手(使病人之手腕略使病人之手腕略有支持有支持)l将病人手掌反复向上下转动将病人手掌反复向上下转动(注意注意:活活动范围为前臂部动范围为前臂部,肩膀是不动肩膀是不动)上肢被动运动:肘关节 l屈曲及伸展l一手握住病人的手腕,另一手握住病人的手掌l将手掌轮流屈向拇指及小指两边上肢被动运动:腕关节 l内外转内
18、外转l一手握住病人的手腕一手握住病人的手腕,另一手拉住病人的另一手拉住病人的手指手指l把手腕向前屈把手腕向前屈l使手腕伸直使手腕伸直l把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被动运动:腕关节 l一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸l另一手放病人手背上另一手放病人手背上,然后把病人手指握成拳头然后把病人手指握成拳头(拇指拇指的位置在其她手指上的位置在其她手指上)l将拳头放松将拳头放松,五指伸直五指伸直 上肢被动运动上肢被动运动:手指关节之屈曲及伸展手指关节之屈曲及伸展下肢被动运动:髋关节l屈曲及伸展屈曲及伸展l一手承病人膝后一手承病人膝后,使不要屈曲使不要屈曲l将腿提高将腿提高,在估计范
19、围内至在估计范围内至90角度角度l将腿放回原位将腿放回原位l内外展l以一手置放病人膝后,另一手放在踝下l将腿向外拉(不与床铺发生磨擦)l将腿向内拉,接着向对面移去(如主诉疼痛则必需停止)l将腿置回原位下肢被动运动:髋关节l内旋转l一手放病人膝上,另一手放足踝上l把腿向内侧转动l将腿向外侧转动或放松下肢被动运动:髋关节l屈曲及伸展l一手放病人膝后,另一手放足踝后l抬高腿部使髋关节略屈l将膝关节作屈伸活动下肢被动运动:膝关节l内外转l一手握病人足踝,另一手握脚板上部l将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边下肢被动运动:踝关节l屈曲及伸展l一手握住病人的足踝,另一手握住脚板上部l将肢板向上屈(不可用力)l
20、将脚板向下屈或放松下肢被动运动:踝关节以上的各项关节被动运动以上的各项关节被动运动,初做时按病情初做时按病情只做数三次只做数三次,逐渐增加逐渐增加,常规为每项做常规为每项做十次十次,初时每日做运动二至三次。初时每日做运动二至三次。瘫痪病人坐位的主动运动上肢主动运动(以健侧手握扶患手)1、举起放下、举起放下2 2、向左右摆动、向左右摆动3、屈曲伸直、屈曲伸直4 4、举起打圈、举起打圈瘫痪病人坐位的主动运动下肢主动运动(以健脚托扶患脚)1、单膝抬高放、单膝抬高放下下2 2、伸直单膝放下、伸直单膝放下3、双膝伸直放下、双膝伸直放下 4、双膝向内合分开头、颈及肩部主动运动1.双肩升高后放松双肩升高后放
21、松2.上身向左向右屈上身向左向右屈3.以健手握扶患手以健手握扶患手,随随上身向左右摆动上身向左右摆动4、头向前俯上身向前、头向前俯上身向前弯伸直上身与颈部弯伸直上身与颈部床上运动病人以四肢跪在垫上,学习将身体重心移向患侧跪姿下跪姿下,双肘支撑双肘支撑爬的姿势下爬的姿势下,用患侧的手来支撑用患侧的手来支撑双手支撑双手支撑,使身体向前移动使身体向前移动双手交叉握紧双手交叉握紧,用跪姿走路用跪姿走路髋部上提(桥式运动)利用一脚的跪利用一脚的跪姿来训练平衡姿来训练平衡由仰卧至坐适用于偏瘫病人把健侧腿放在患侧下,带动患侧到床边把较强的手放至床把较强的手放至床的的另一边来推动上身另一边来推动上身起起床床双
22、脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立2,用较强的腿来提用较强的腿来提起较弱的脚起较弱的脚3 3、把双脚提至床上、把双脚提至床上1 1、坐在床边、坐在床边4、用较强的、用较强的手放在床上手放在床上来帮助转身来帮助转身5、躺回床上、躺回床上适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士1 1、走到椅子旁、走到椅子旁2 2、把较强的手放在相反方、把较强的手放在相反方向的扶手上向的扶手上3 3、转身、转身4、双脚一定要、双脚一定要贴住椅子与较贴住椅子与较强的手放在扶强的手放在扶手上来帮助稳手上来帮助稳定自己定自己5 5、屈膝、屈膝,慢慢慢慢坐下坐下1.1.开始的位置、坐在椅子上开始
23、的位置、坐在椅子上,较强的较强的手放在椅子的扶手上手放在椅子的扶手上2.2.双脚平放在地上双脚平放在地上,身体前倾身体前倾3.3.头倾前头倾前,用双脚承受身体的重量用双脚承受身体的重量,用用较强的手来推动自己站立起来较强的手来推动自己站立起来4.4.立正立正,把较强的手放在椅子的扶手把较强的手放在椅子的扶手上上5.5.把较强的手移至手杖上把较强的手移至手杖上1.坐在地上坐在地上,挺直身挺直身体体2.把身体转移至身体把身体转移至身体较强的一面较强的一面3.把较强的手放在椅把较强的手放在椅上来帮助身体转移上来帮助身体转移至跪的位置至跪的位置4.把较强的腿提起直把较强的腿提起直至能够把脚平放在至能够
24、把脚平放在地上地上5.身体前倾来推动自身体前倾来推动自己至站立的位置己至站立的位置-适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士1、双脚齐放、双脚齐放,较强的手较强的手放在栏杆放在栏杆、提起较、提起较强的脚强的脚、把较强、把较强的脚平放的脚平放在梯级上在梯级上、提起较、提起较弱的腿弱的腿、把较弱的、把较弱的腿提至较强腿提至较强的脚之梯级的脚之梯级上上1、较强的手、较强的手放在栏杆放在栏杆、把较弱、把较弱的腿移下的腿移下、把较弱、把较弱的脚平放的脚平放在梯级上在梯级上、把双脚齐、把双脚齐放在梯级上、放在梯级上、适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士患侧患侧健侧健侧1、把正确的、把正确的袖子穿上袖子穿上弱的手臂弱的手臂,继
25、而把衣继而把衣服拉至弱服拉至弱的肩膀的肩膀2、3、4、把衣服沿、把衣服沿肩膀拉至肩膀拉至另一肩膀另一肩膀5、5、6、把好的手、把好的手臂穿入剩臂穿入剩下来的袖下来的袖子子7、把衣服拉、把衣服拉好好8、与穿衣相反与穿衣相反健侧健侧患侧患侧l抬起眉梢抬起眉梢l皱起鼻樑皱起鼻樑l大笑大笑微笑微笑l脑中风幸存者不仅要与肢体上的残疾抗l l 争,还要承受“有苦讲不出”的痛楚。l 中风语言障碍有中风语言障碍有:运动性失语运动性失语 感受性失语感受性失语 混合性失语混合性失语 语言功能训练是失语康复的措施。语言功能训练是失语康复的措施。l关于完全性运动性失语的病人关于完全性运动性失语的病人,应从学发音开始。
26、如让应从学发音开始。如让患者发患者发“啊啊”,或用嘴吹哨来诱导发音。然后让病人学或用嘴吹哨来诱导发音。然后让病人学讲常用的最熟悉的单字讲常用的最熟悉的单字,如吃、喝、好等如吃、喝、好等,再教病人讲双再教病人讲双音词、短语、短句音词、短语、短句,最后讲长句。训练时讲话与视觉刺最后讲长句。训练时讲话与视觉刺激结合起来激结合起来,看图识字或与实物相结合来练习看图识字或与实物相结合来练习,如此效果如此效果较好、较好、l不完全运动性失语的病人讲话费力不完全运动性失语的病人讲话费力,或讲不清楚或讲不清楚,这种病这种病人常常词汇贫乏人常常词汇贫乏,只能讲单词或单句。这种病人训练比只能讲单词或单句。这种病人训
27、练比较容易较容易,主要是耐心地教病人学会更多的词汇与锻炼语主要是耐心地教病人学会更多的词汇与锻炼语言肌肉的运用技巧。通过多读言肌肉的运用技巧。通过多读(报纸或书报纸或书)来练习舌的灵来练习舌的灵活性。活性。l关于感受性失语的病人关于感受性失语的病人,能够用视觉逻辑法或能够用视觉逻辑法或手势法来训练。视觉逻辑法是让语言与视觉结手势法来训练。视觉逻辑法是让语言与视觉结合合,促使语言功能恢复。比如给病人端上饭促使语言功能恢复。比如给病人端上饭,放放好勺子好勺子,并告诉病人并告诉病人“吃饭吃饭”,反复刺激反复刺激,让病人让病人理解。手势法就是训练者用手势与语言结合起理解。手势法就是训练者用手势与语言结
28、合起来来,比如比如“洗脸洗脸”,同时用毛巾示意抹脸同时用毛巾示意抹脸,病人会病人会特别快理解而主动接毛巾洗脸。特别快理解而主动接毛巾洗脸。l混合性失语的病人训练较困难混合性失语的病人训练较困难,训练时需将讲、训练时需将讲、视、听结合起来。如让病人洗脸视、听结合起来。如让病人洗脸,既要讲既要讲“洗洗脸脸”,又要指着毛巾与脸盆又要指着毛巾与脸盆,并要做手势抹脸给并要做手势抹脸给病人看病人看,如此反复进行。如此反复进行。l医生在明确患者属于哪种类型的语言功能障碍医生在明确患者属于哪种类型的语言功能障碍后后,就要制定出一套治疗方案就要制定出一套治疗方案,它包括近期生活它包括近期生活需要的表达技巧与逐渐
29、恢复言语功能的方法需要的表达技巧与逐渐恢复言语功能的方法;同时同时,还要教会患者家属在日常生活中如何了还要教会患者家属在日常生活中如何了解患者的心理特点解患者的心理特点,如何与她们进行交流。如何与她们进行交流。情景一情景一:l老张中风后老张中风后,就不能完全明白不人的问话就不能完全明白不人的问话,尽管尽管她能吐字清楚地讲她能吐字清楚地讲“您好您好”“”“再见再见”等习惯用等习惯用语与打招呼的套话语与打招呼的套话,但并不明白话的含义但并不明白话的含义,而且而且常常是答非所问。常常是答非所问。解疑解疑:l从老张的情况看从老张的情况看,她患有失语症。失语症是由她患有失语症。失语症是由于脑中风损伤到大
30、脑的语言中枢于脑中风损伤到大脑的语言中枢,使患者不能使患者不能理解每句话的含义理解每句话的含义(感受性失语感受性失语)、不能读、不能读(意义意义形失语形失语)、不能写、不能写(失写失写),也特别难讲出有意义也特别难讲出有意义的话来的话来(运动形失语运动形失语)。单失语症患者各种功能。单失语症患者各种功能缺陷表现程度不同缺陷表现程度不同,具备多种功能缺陷的失语具备多种功能缺陷的失语症又称为混合性失语症。症又称为混合性失语症。对策对策:l鼓舞患者表达。每当患者要讲什么的时候鼓舞患者表达。每当患者要讲什么的时候,应应该耐心倾听该耐心倾听,向患者反复确认话中的含意向患者反复确认话中的含意,放慢放慢节奏
31、。节奏。l辅助表达方式。在与患者交流的过程中遇到恰辅助表达方式。在与患者交流的过程中遇到恰当的话题时当的话题时,能够用表情、手势、行动、图片能够用表情、手势、行动、图片帮助确认语言含义。帮助确认语言含义。l强化理解。为了帮助患者理解强化理解。为了帮助患者理解,应消除背景环应消除背景环境中的噪音与抗干扰因素境中的噪音与抗干扰因素,除了用语言表达外除了用语言表达外,还能够用手势、姿势、语调、表情、环境、实还能够用手势、姿势、语调、表情、环境、实物等方式与患者交流。对患者讲话时加重或重物等方式与患者交流。对患者讲话时加重或重复关键词。复关键词。情景二情景二:l老秦内心明白老秦内心明白,但嘴上讲不出来
32、但嘴上讲不出来,每当有人来看每当有人来看她时她时,她会用食指的被单上写她会用食指的被单上写“您好您好”,人家走人家走时时,她会写她会写“再见再见”,问她名字时问她名字时,她会写她会写“秦淑秦淑英英”,然而就是讲不出来。然而就是讲不出来。解疑解疑:l这种心理清楚这种心理清楚,嘴里讲不出来嘴里讲不出来,就是属于就是属于“购音购音障碍障碍”。它是因为患者控制发声运动的神经受。它是因为患者控制发声运动的神经受到损伤到损伤,使之不能指挥嘴唇、舌头、声带或肌使之不能指挥嘴唇、舌头、声带或肌肉的协调收缩与放松。购音障碍所造成的残疾肉的协调收缩与放松。购音障碍所造成的残疾程度估计从轻微的吐字含糊程度估计从轻微
33、的吐字含糊,到根本无法辨不到根本无法辨不字音与含意。字音与含意。对策对策:l患者理解语言的功能良好患者理解语言的功能良好,平常可联系发音。平常可联系发音。生活中通过书写与电脑键盘与人交流。生活中通过书写与电脑键盘与人交流。情景三情景三:l老杨能讲出许多字与词老杨能讲出许多字与词,但句子一长就会出问但句子一长就会出问题。不是个不字音发不出来题。不是个不字音发不出来,就是两个相邻发就是两个相邻发音颠倒音颠倒,比如将比如将“吃饭吃饭”讲成讲成“饭吃饭吃”。她自。她自己清楚讲错了己清楚讲错了,就是改正只是来。就是改正只是来。解疑解疑:l这种情况属于这种情况属于“运用障碍运用障碍”。是由于患者肌肉。是由
34、于患者肌肉协调、控制功能失调造成。患者常常因句子中协调、控制功能失调造成。患者常常因句子中一个或几个字的发音干扰整个表达过程的连贯一个或几个字的发音干扰整个表达过程的连贯性与整体含意。尽管这种残疾本身并不属于语性与整体含意。尽管这种残疾本身并不属于语言问题言问题,但患者常常合并一定程度的失语症。但患者常常合并一定程度的失语症。对策对策:l为了帮助患者表达为了帮助患者表达,应努力消除紧张因素应努力消除紧张因素,幸免幸免其将注意力集中在个不字的发音上其将注意力集中在个不字的发音上,试着用另试着用另外方式组织句子外方式组织句子,尽估计把长句子缩短。把复尽估计把长句子缩短。把复杂的句子分解成几个独立部
35、分杂的句子分解成几个独立部分,比如讲比如讲“先吃先吃饭饭,后看电视后看电视”,就能够在就能够在“先吃饭先吃饭”之后之后停顿一会儿停顿一会儿,再讲再讲“后看电视后看电视”。家属腰。家属腰耐心帮助患者用不同的字与词表达想讲的内容。耐心帮助患者用不同的字与词表达想讲的内容。失语症状严重的病人语言训练需反复刻苦地习失语症状严重的病人语言训练需反复刻苦地习,病人要有信心病人要有信心,训练者要有耐心。鼓舞病人主训练者要有耐心。鼓舞病人主动练习动练习,反复练习反复练习,持之以恒持之以恒,就一定能使语言障就一定能使语言障碍恢复的特别好碍恢复的特别好,甚至完全康复。甚至完全康复。总结总结l中风患者的康复从身体到心理早期的康复训练中风患者的康复从身体到心理早期的康复训练越来越被人们所重视越来越被人们所重视,然而康复训练不是一过然而康复训练不是一过性的性的,而是一段较长时间的再学习过程。训练而是一段较长时间的再学习过程。训练的目的就是让患者通过再学习的目的就是让患者通过再学习,通过一些简便通过一些简便易学的方法易学的方法,发挥她们的潜能发挥她们的潜能,充分挖掘残肢功充分挖掘残肢功能能,学到一些生活技能学到一些生活技能,最大限度地改善患者的最大限度地改善患者的运动功能运动功能,提高日常生活活动能力提高日常生活活动能力,尽早回归家尽早回归家庭庭,回归社会。回归社会。感谢您的聆听！感谢您的聆听！
