1、康复科康复科中风的康复护理中风的康复护理1中风的康复护理主要内容主要内容中风概述中风概述中风康复护理相关概念中风康复护理相关概念中风患者的良肢位的摆放中风患者的良肢位的摆放中风患者体位转移技巧中风患者体位转移技巧中风患者的康复护理的注意事项中风患者的康复护理的注意事项2中风的康复护理中中 风风 概概 述述 -定义定义按WHO定义，中风是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群”中医：中医：又名卒中。是由于气血逆乱，上犯于脑，产生风、火、痰，瘀，虚，导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。临床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇塞或不语，偏身麻木为主症。3中风的康复
2、护理中中 风风 概概 述述 -分类分类 缺血性中风缺血性中风 1.短暂性脑缺血发作 2.脑血栓 3.脑栓塞 4.腔隙性梗死 出血性中风出血性中风 1.脑出血 2.蛛网膜下腔出血 混合型中风混合型中风 出血和梗死4中风的康复护理中中 风风 概概 述述 -主要主要危险因素危险因素 高血压高血压 动脉硬化动脉硬化 糖尿病糖尿病 心脏病心脏病 其他其他 -年龄越大越危险，年龄越大越危险，5555岁以后发病率大大增加岁以后发病率大大增加 -吸烟，饮酒等不良生活习惯吸烟，饮酒等不良生活习惯5中风的康复护理中中 风风 概概 述述 -主主 要要 诱诱 因因 情绪不佳情绪不佳 过度劳累过度劳累 突然身体姿势改变
3、或用力过猛突然身体姿势改变或用力过猛 暴饮暴食，饮酒过多暴饮暴食，饮酒过多 其他其他 -大便努责大便努责 -气候变化气候变化 -服药不当服药不当6中风的康复护理中中 风风 康康 复复 -目目标标增强患者肢体的功能增强患者肢体的功能增强自理能力增强自理能力预防和治疗并发症预防和治疗并发症改善生活质量改善生活质量 ：生理和心理两生理和心理两方面方面促进重返社会促进重返社会7中风的康复护理康复的最佳时间康复的最佳时间 在病情、生命体征稳定后三天即可进行康复介入。尤其在发病后的前三个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机。直至两年内，只要康复措施得当，还是有不同程度的康复。8中风的康复护理偏瘫康复
4、训练内容偏瘫康复训练内容一、正确的床上体位二、体位变换：翻身、正确的坐姿三、被动关节活动四、坐位平衡训练五、卧位与坐位的转换六、躯干与下肢的训练七、上肢与手的训练八、坐位转移九、站立平衡训练十、坐位与站立的转换十一、步行训练十二、驱动轮椅训练十三、上下阶梯训练十四、日常生活活动能力训练急性期恢复期及后遗症期9中风的康复护理中风康复护理中风康复护理 基本技术基本技术 掌握对不同性质，程度和类别的残疾患者，给予不同体位处理和体位转移技术。正确的姿势处理可以预防发生褥疮和机体挛缩，保持关节良好的功能位。中风患者的护理重点是预防肌紧张预防肌紧张，因为中枢神经受损后，姿势的改变会出现异常的肌紧张。姿势和
5、体位的处理在疾病发生后即刻进行，并贯穿始终。10中风的康复护理中风病人康复护理中风病人康复护理病人房间的安排布置病人房间的安排布置要点：要点：1.1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。激。2.2.中风病人房间所有有利于活动的用物中风病人房间所有有利于活动的用物应尽量安排在偏瘫侧，以利于给病应尽量安排在偏瘫侧，以利于给病人刺激。人刺激。（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）11中风的康复护理中风病人康复护理中风病人康复护理卧位篇卧位篇偏瘫病人仰卧位要点：要点：1.1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平
6、整2.2.头位要固定于枕头上头位要固定于枕头上,不要灵活能动不要灵活能动3.3.双侧肩关节双侧肩关节:固定于枕头上固定于枕头上5.5.偏瘫侧上肢偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈固定于枕头上和躯干呈9090度角伸直度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直肘、腕、指关节尽量伸直6.6.偏瘫侧臀部偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上一枕头上（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）12中风的康复护理中风病人康复护理中风病人康复护理卧位篇卧位篇偏瘫病人偏瘫侧侧卧位偏瘫病人偏瘫侧侧卧位要点：要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头
7、固定4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,可在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲（图中阴影代表偏瘫侧）13中风的康复护理中风病人康复护理中风病人康复护理卧位篇卧位篇偏瘫病人健侧侧卧位偏瘫病人健侧侧卧位要点：要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节:向前平伸5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎
8、么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直（图中阴影代表偏瘫侧）14中风的康复护理中风病人康复护理中风病人康复护理坐位篇坐位篇偏瘫病人坐位偏瘫病人坐位要点：要点：1.床铺尽量平，病人下背部放枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头（图中阴影代表偏瘫侧）15中风的康复护理中风病人康复护理中风病人康复护理坐位篇坐位篇病人轮椅坐位病人轮椅坐位要点：要点：1.下背部放置一个枕头2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3.双足平放地上，或平凳上（图中阴影代表偏瘫侧）16中风的康复护理体位变换体位变换 卧位的患者需要
9、经常性变换体位，一般每卧位的患者需要经常性变换体位，一般每2 2小时翻身一次，夜间可略长。小时翻身一次，夜间可略长。脑梗塞脑梗塞2-3d2-3d，脑出血，脑出血1-21-2周，蛛网膜下腔出周，蛛网膜下腔出血血3 3周可坐起，起坐要慢，先让头和上半身周可坐起，起坐要慢，先让头和上半身抬高抬高1515，持续，持续30min30min，如无不适。下次坐，如无不适。下次坐起可抬高起可抬高30 30，经过，经过45 45、60 60 直至直至90 90 为止，最佳的坐姿为髋关节屈曲近于直角为止，最佳的坐姿为髋关节屈曲近于直角，脊柱挺直有足够的枕头牢固的支撑背部，脊柱挺直有足够的枕头牢固的支撑背部。坐位训
10、练时要有一个适应过程。坐位训练时要有一个适应过程。17中风的康复护理体位变换体位变换 向患侧翻身向患侧翻身.mpg.mpg18中风的康复护理向健侧翻身体位变换体位变换 -翻翻 身身 训训 练练19中风的康复护理体位变化体位变化 -桥桥 式式 训训 练练 勤翻身可以改变血管血压，促进血液循环勤翻身可以改变血管血压，促进血液循环，预防褥疮发生，关节挛缩及静脉血栓形，预防褥疮发生，关节挛缩及静脉血栓形成，改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物成，改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排除。的排除。在床上卧位期间尽早的做下肢负重训练，在床上卧位期间尽早的做下肢负重训练，如桥式锻炼，促进自主翻身动作的完成，如桥式
11、锻炼，促进自主翻身动作的完成，帮助臀部抬起的训练。帮助臀部抬起的训练。20中风的康复护理桥桥式式训训练练21中风的康复护理上上下下台台阶阶训训练练要点：上台阶：健手抓握扶栏健足踏上一级台阶用健侧上、下肢的力量向上引体迈上患腿。下台阶：先迈患腿同时用健侧上、下肢支持身体再迈健腿。22中风的康复护理穿裤子穿裤子 床上穿裤子：穿患腿穿健腿躺下用健腿支撑将臀部抬起提上裤子用健手系腰带。坐椅子穿裤子：病人坐好，将患腿搭在健腿上穿患腿穿健腿用健手提裤腰站起系好裤带，整理裤子。脱裤子：先脱健侧，再脱患侧。23中风的康复护理中风患者的位置转移中风患者的位置转移-由床转移到轮椅和椅子由床转移到轮椅和椅子 1、身
12、躯倾向前 2、健侧可按着椅子的扶手3、慢慢伸直腰转向椅子4、完成24中风的康复护理中风患者的位置转移中风患者的位置转移-由床转移到轮椅和椅子，有协助由床转移到轮椅和椅子，有协助 1、须托住患者的肩膀，将身躯倾向前 2、扶助者协助患者把膝部伸直 3、慢慢伸直腰转向椅子4、完成25中风的康复护理肩关节半脱位的预防及护理肩关节半脱位的预防及护理 在护理偏瘫患者时，动作应轻柔忌粗暴，不能强拉患侧肩关节。卧床时应保持良好肢位，更换体位时要防止上肢受压。可令患者用健侧手带动患手做肩肘关节上举，伸展运动。坐位时，应将患侧上肢放于前面的桌上。站立位时，为防止患侧上肢自然下垂负重，在偏瘫早期应用吊带托起患侧上肢
13、，肘关节，腕关节必须在三角巾内，腕不能下垂。如出现了肩关节半脱位，应将患者患侧上肢伸直，五指伸直分开，放于椅子上。如坐在床上则放于床边，靠近身体的重量移向患侧，就诊肩关节半脱位，每日坐三次，每次时间以患者的耐受为限。26中风的康复护理中风患者的搀扶技巧中风患者的搀扶技巧 在床上移动病人，两人合作托住病人大腿，用肩膀支撑病人的前胸及腋下，单膝或双膝跪在床上，右手支撑身体。27中风的康复护理中风康复中风康复 -禁禁 忌忌 安静休息时心率120次/min 血压26/16kpa（180/100mmhg）有劳累性心绞痛 心功能不全在2级以上 若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齐、呼吸道感染、肾功能不全
14、、骨折等疾病时，应在有关医生指导下决定是否进行治疗训练。28中风的康复护理中风康复中风康复 -注意事项注意事项 康复治疗过程中要循序渐进，持之以恒，不能操之过急，否则会适得其反。护理者应密切观察患者血压，心率，心功能及继发感染等，发现问题及时处理和调整。无论做什么运动都应该避免屏气，以免引起血压升高。训练中出现头晕，恶心，心绞痛，呼吸困难，心率不齐等应及时终止训练。29中风的康复护理中风康复中风康复 -护士注意事项护士注意事项 患者不能自助时，护士可以适当情况下，给予帮助，但应谨记协助并非替代，患患者不能自助时，护士可以适当情况下，给予帮助，但应谨记协助并非替代，患者仍应积极的参与。者仍应积极
15、的参与。（1）明白中风病人的能力及限制（2）避免拉动患者的肩膀（3）若病人使用患侧时令肌张提高，最好停止动作，让肌肉放松后再尝试。（4）协作时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。（5）协助者须清楚每个动作的先后顺序，教导患者时，指示要清楚。（7）患者容易遗忘患侧，因此从患侧与之交谈，或使其接触患侧身体，是有帮助的。30中风的康复护理重视三个半分钟三个半小时 老年人要重视三个半分钟和三个半小时.三个半分钟是指醒来不要马上起床,在床上躺半分钟,坐起来后又坐半分钟,两条腿垂在床沿又等半分钟.经过这三分钟可减少瘁死,脑中风,心肌梗塞发病率.三个半小时是指早上起来运动半小时,中午睡半小时,晚上六至七点慢步行走半小时,同样可减少心肌梗塞和高血压发病率.中风康复中风康复 -老年人注意事项老年人注意事项31中风的康复护理思考题？思考题？中风康复护理的原则中风康复护理的原则如何对中风患者进行病侧忽视如何对中风患者进行病侧忽视的护理？的护理？如何协助患者由床转移到轮椅如何协助患者由床转移到轮椅和椅子？和椅子？32中风的康复护理！PPT模板下载：
