1、中风的护理查房 内一科 概述v是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，称为脑梗死。中医是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜，语言不利而出现半身不遂为主要症状。临床表现脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞发病年龄发病年龄多见于多见于50岁以上岁以上任何年龄任何年龄发病状态发病状态安静或休息状态发病，部安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木，分病人发病前有肢体麻木，无力等症状或无力等症状或TIA发作发作安静或活动时均可发生，但以活动安静或活动时均可发生，但以活动中突然发病常见，发病前多无明显中突然发病常见，发病前多无明显诱因和前驱症状。诱因和前驱症状。起病缓急起病缓急
2、起病缓慢，多在发病后起病缓慢，多在发病后10小时或小时或12天达高峰天达高峰起病急，常在数秒至数分钟内达到起病急，常在数秒至数分钟内达到高峰高峰主要表现主要表现偏瘫、失语、偏身感觉障偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶症状碍和共济失调等局灶症状为主，部分病人可有头痛、为主，部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等症状呕吐、意识障碍等症状偏瘫、失语等局灶症状为主要表现，偏瘫、失语等局灶症状为主要表现，重者可表现突发昏迷、全身抽搐、重者可表现突发昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡。亡。是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，称为
3、脑梗死。与医生及家属及时联系，尽量协助减轻安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木，无力等症状或TIA发作3)头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关 1.内一科5)有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关将病人安置在距离护士站较近的病室，以便于巡视。病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑减轻。4)知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关病人掌握中风基本知识，防治原则。主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。1)自理缺陷：与肢体活动不利有关安静或活动时均可发生，但以活动中突然发病常见，发病前多无明显诱因和前驱症状。讲解住院期间康复锻炼的相关知识。将病人
4、常用物品及呼叫器放在易拿之处保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。病情v患者，疏卫成，男，43岁，因“反复头晕一年，再发三天”入院，患者既往有腔隙性脑梗塞及遗传性脊髓小脑共济失调症病史，来时查体：T：36.6，P：82次/分，R：20次/分，BP：123/81mmHg。中医辨证v患者为中年男性，气虚则清阳不展，血瘀则脑失所养，气虚则神疲懒言，舌质暗淡均是气虚血瘀之象。入院诊断v中医诊断：中风/气虚血瘀证v西医诊断：1.脑梗死恢复期 2.遗传性脊髓小脑共济失调症护理
5、目标：v1.病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑减轻。v2.病人能说出眩晕的病因、诱因，及避免诱因的方法；掌握自我调护知识；眩晕减轻，舒适度增加。v3.病人掌握中风基本知识，防治原则。v4.病人及家属能掌握预防外伤发生的重要性；能满足病人生活上的基本需要。住院期间未护理目标发生外伤。v5.病人卧床期间未发生皮肤受损，病人及家属能说出皮肤受损的预防方法。v6.病人住院期间未出现并发症。护理诊断及其护理措施v1)自理缺陷：与肢体活动不利有关 1.卧床期间协助做好洗漱、进食、更衣、大小便、床上擦浴等生活护理。2.将病人常用物品及呼叫器放在易拿之处 3.鼓励恢复期病人在活动耐力范围内，从事部分生活
6、自理活动和运动，以增强病人自我价值感。4.为病人做治疗时注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。5.协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活护理能力v 2)焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有关 1.主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。2.与医生及家属及时联系，尽量协助减轻 2.气血亏虚，脑失所养者 （1）注意劳逸结合，避免过劳。（2）可配合针灸调治，或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，（3）饮食以益气养血，富于营养、易于消化的血肉有情之品食物为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆黑芝麻等。亦可配用食疗粥，如黄芪粥，参粥，
7、薏仁粥、莲子红枣粥等，忌食生冷。3.可采用中医耳针治疗方法，取穴：枕、肝、额、神门、皮质下等4)知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关 1.向病人讲解诱发疾病的有关知识。2.讲解住院期间康复锻炼的相关知识。3.向患者讲解情绪稳定在治疗过程中的重性，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。5)有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关 1.将病人安置在距离护士站较近的病室，以便于巡视。2.保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。3.加强巡视，及时解决病人生活需要。健康指导（一）v健康指导：从以下三方面做健康指导：v（1）情志护理：多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视；向病人解释所患疾病的性质、预
8、后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木，无力等症状或TIA发作主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。患者为中年男性，气虚则清阳不展，血瘀则脑失所养，气虚则神疲懒言，舌质暗淡均是气虚血瘀之象。病人住院期间未出现并发症。2.偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶症状为主，部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等症状2.病人掌握中风基本知识，防治原则。与医生及家属及时联系，尽量协助减轻偏瘫、失语等局灶症状为主要表现，重者可表现突发昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡。安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木，无力等症状或TIA发作健康指导（二）v（2）饮食指导：指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。健康指导（三）v休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢谢谢聆听！
