1、1临床医学五年制局部解剖学颈部临床医学五年制局部解剖学颈部PPT第1页/共72页2一、境界与分区一、境界与分区:第一节第一节 概述概述1.1.境界境界:第2页/共72页3颈后区颈后区颈前区颈前区 舌骨上区舌骨上区:颏下三角、下颌下三角颏下三角、下颌下三角分区分区舌骨下区舌骨下区:颈颈A A三角、肌三角三角、肌三角颈前外侧颈前外侧区区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区（固有颈部）（固有颈部）枕三角枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角肩胛舌骨肌斜方肌三角颈外侧区颈外侧区 锁骨上大窝锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角2.2.分区分区:（项部）（项部）第3页/共72页4第4页/共72页5第二节第二节 颈部
2、层次结构颈部层次结构一、浅层结构一、浅层结构皮纹呈横向皮纹呈横向,浅筋膜内有颈阔肌浅筋膜内有颈阔肌（一）浅（一）浅V:1 1、颈前、颈前V:V:注入颈外注入颈外V V 颈颈V V弓弓2 2、颈外、颈外V:V:注入锁骨下注入锁骨下V V或或V V角角下颌后下颌后V V后支后支耳后耳后V V枕枕V V上腔上腔V V回心受阻时，颈外回心受阻时，颈外V V扩扩张；损伤后不易闭合张；损伤后不易闭合,可致气可致气体栓塞。体栓塞。颈外颈外V V第5页/共72页62 2、面、面N N颈支颈支（二）（二）神经神经1 1、颈丛皮支、颈丛皮支颈部手术颈部手术麻醉点麻醉点颈阔肌颈阔肌第6页/共72页7二、颈筋膜及筋膜
3、间隙二、颈筋膜及筋膜间隙 位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3 3层层下颌下腺鞘下颌下腺鞘（一）颈筋膜（一）颈筋膜1 1、浅层（封套筋膜）、浅层（封套筋膜）斜方肌鞘斜方肌鞘胸锁乳突肌鞘胸锁乳突肌鞘腮腺鞘腮腺鞘肌鞘肌鞘腺鞘腺鞘胸骨上间隙胸骨上间隙第7页/共72页82.2.中层（气管前筋膜或内脏筋膜）中层（气管前筋膜或内脏筋膜）后上部后上部:颊咽筋膜颊咽筋膜前下部前下部:气管前筋膜气管前筋膜分部分部气管前筋膜气管前筋膜颊咽筋膜颊咽筋膜甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘舌骨下肌群舌骨下肌群气管气管食管食管位于舌骨下肌群后方，上附于舌骨，下续纤维性心包位于舌骨下肌
4、群后方，上附于舌骨，下续纤维性心包第8页/共72页9气管前筋膜气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增后部增厚，连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。厚，连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。气管前筋膜气管前筋膜颊咽筋膜颊咽筋膜甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘舌骨下肌群舌骨下肌群气管气管食管食管第9页/共72页103 3、深层（椎前筋膜）、深层（椎前筋膜）:上自颅底，下续前纵韧带与上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘4 4、颈动脉鞘：颈动脉鞘：由颈筋膜包绕颈总由颈筋膜
5、包绕颈总A A、颈内、颈内A A、颈外、颈外A A、颈内颈内V V和迷走和迷走N N形成形成椎前筋膜椎前筋膜颈颈A A鞘鞘颈深肌群颈深肌群第10页/共72页11（二）（二）颈筋膜间隙颈筋膜间隙颈颈V V弓弓 1.1.胸骨上间隙胸骨上间隙:胸锁乳突肌胸骨头胸锁乳突肌胸骨头颈前颈前V V下端下端L L及脂肪等及脂肪等胸骨上间隙胸骨上间隙封套筋膜封套筋膜颈颈V V弓弓 胸锁乳突肌胸骨头胸锁乳突肌胸骨头颈前颈前V V下端下端第11页/共72页122.2.气管前间隙气管前间隙:甲状腺最下甲状腺最下A A甲状腺奇甲状腺奇V V丛丛甲状腺下甲状腺下V V左头臂左头臂V V头臂干头臂干气管前间隙气管前间隙气管
6、前筋膜气管前筋膜气管颈部气管颈部甲状腺下甲状腺下V V左头臂左头臂V V头臂干头臂干向下通上纵隔向下通上纵隔主主A A弓弓主主A A弓弓第12页/共72页133.3.咽后间隙咽后间隙:咽旁间隙咽旁间隙4.4.椎前间隙椎前间隙咽后间隙咽后间隙椎前间隙椎前间隙椎前筋膜椎前筋膜颊咽筋膜颊咽筋膜椎前筋膜椎前筋膜颈深肌群颈深肌群椎前间隙椎前间隙颈椎结核脓肿颈椎结核脓肿,多多积于此间隙积于此间隙,并经并经腋鞘扩散至腋窝腋鞘扩散至腋窝向下通向下通后纵隔后纵隔经腋鞘经腋鞘通腋窝通腋窝第13页/共72页14一、舌骨上区一、舌骨上区（二）（二）下颌下三角下颌下三角 Submandibular triangle：1
7、 1、境界：、境界：第三节第三节 颈颈 前前 区区（一）颏下三角：下颌舌骨肌（一）颏下三角：下颌舌骨肌、颏下颏下L L第14页/共72页15（2 2）血管：）血管：2 2、内容：、内容：（1 1）下颌下腺：）下颌下腺：（3 3）神经：）神经：舌舌N N舌下舌下N N下颌下下颌下N N节节（4 4）下颌下）下颌下L L面面A A、舌舌A A、V V面面A A舌舌A A、V V舌舌N N舌下舌下N N第15页/共72页16下颌下腺周围结构：下颌下腺周围结构：浅面有：面浅面有：面V V 深面有：面深面有：面A A内下方有：舌下内下方有：舌下N N 舌舌A A、舌、舌V V 内上方有：舌内上方有：舌N
8、 N 下颌下下颌下N N节节 面面A A舌舌A A、V V舌舌N N舌下舌下N N第16页/共72页17二、舌骨下区二、舌骨下区（一）（一）颈颈A A三角三角1 1、境界：、境界：胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹二腹肌后腹carotid triangle第17页/共72页182 2、内容：、内容：颈内颈内V V及其属支及其属支（1 1）血管：）血管：颈总颈总A A颈颈A A窦、颈窦、颈A A小球小球颈内颈内A A颈外颈外A A及其分支及其分支:甲状腺上甲状腺上A A舌舌A A面面A A前壁前壁后壁后壁:枕枕A A内侧壁内侧壁:咽升咽升A A甲状腺上甲状腺上A
9、A舌舌A A面面A A枕枕A A咽升咽升A A第18页/共72页19颈内颈内V V及其属支及其属支第19页/共72页20（2 2）N N：迷走迷走N N：喉上：喉上N N副副N N：舌下舌下N N及颈袢：及颈袢：颈袢上根颈袢上根颈袢颈袢颈袢下根颈袢下根2 2、3 3颈颈N N第20页/共72页21（3 3）二腹肌后腹：）二腹肌后腹：浅面：面浅面：面N N颈支颈支下颌后下颌后V V耳大耳大N N第21页/共72页22下缘：枕下缘：枕A A、舌下、舌下N N深面：深面：颈外颈外A A、迷走、迷走N N、副副N N、舌下、舌下N N、上缘：上缘：颈交感干颈交感干舌咽舌咽N N颈内颈内A A、V V、
10、耳后耳后A A、面、面N N、第22页/共72页23（二）（二）肌三角肌三角 muscular triangle（1 1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘锁乳突肌前缘第23页/共72页242 2、内容：、内容：胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺气管颈段气管颈段食管颈段食管颈段第24页/共72页25（1 1）甲状腺甲状腺Thyroid gland1 1）形态与被膜形态与被膜“H H”形形峡部峡部侧叶侧叶锥状叶锥状叶 第25页/共72页26被膜：被膜：假被膜（甲状
11、腺鞘）：甲状腺悬韧带假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）真被膜（纤维囊）囊鞘间隙：甲状旁腺、血管、囊鞘间隙：甲状旁腺、血管、N N、结缔组织等、结缔组织等甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带假被膜假被膜真被膜真被膜第26页/共72页272 2）位置与毗邻）位置与毗邻位置位置:甲状腺位于喉下甲状腺位于喉下部和气管上部的部和气管上部的两侧。两侧。侧叶上端平甲状侧叶上端平甲状软骨中部，下端软骨中部，下端达第达第6 6气管软骨环气管软骨环。峡部位于第峡部位于第2-42-4气气管软骨环的前面管软骨环的前面。第27页/共72页舌A、舌V结扎此A时，应远离甲状腺3、深层（椎前筋膜）:上自颅底，下续前纵韧带与
12、胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘Sympathetic trunk第六节 颈部淋巴Lymph nodes of neck3、深层（椎前筋膜）:上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘两 侧：甲状腺、颈A鞘前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及1、锁骨下V：静脉角皮纹呈横向,浅筋膜内有颈阔肌28舌骨下舌骨下肌群肌群喉返喉返神经神经颈交颈交感干感干喉喉、气管气管咽、咽、食管食管颈动颈动脉鞘脉鞘皮肤、浅筋膜、封套层皮肤、浅筋膜、封套层气管前筋膜气管前筋膜甲状腺肿大压迫甲状腺肿大压迫症症 压向后内侧出压向后内侧出现呼吸、吞咽困现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；
13、难，声音嘶哑；压向后外侧出压向后外侧出现现HonerHoner综合症综合症。前面：前面：后内侧：后内侧：后外侧后外侧：毗邻毗邻:第28页/共72页293 3）甲状腺的）甲状腺的A A与喉的与喉的N N：甲状腺上甲状腺上A A：结扎此结扎此A A时，应时，应紧贴上极进行紧贴上极进行前支前支后支后支喉上喉上 A喉上喉上 N內支內支前支前支后支后支喉上喉上A A喉上喉上N：外支外支:环甲肌和咽下缩肌环甲肌和咽下缩肌内支内支:声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜喉上喉上 N外支外支及会厌、舌根等处及会厌、舌根等处第29页/共72页30前支前支后支后支喉上喉上 A喉上喉上 N內支內支喉上喉上 N外支外支第3
14、0页/共72页31甲状腺下甲状腺下A A：下支下支上支上支下支下支上支上支喉返喉返N：运动纤维运动纤维:感觉纤维感觉纤维:声门裂以下喉粘膜声门裂以下喉粘膜除环甲肌外的喉肌除环甲肌外的喉肌结扎此结扎此A时，时，应远离甲状腺应远离甲状腺左右喉返左右喉返N N入喉之前都经环甲入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返可作为寻找喉返N N的标志。的标志。第31页/共72页32甲状腺最下甲状腺最下A A：4 4）甲状腺的甲状腺的V：甲状腺上甲状腺上V：颈内颈内V甲状腺中甲状腺中V：颈内颈内V甲状腺下甲状腺下V：头臂头臂V第32页/共72页33作甲状腺手术切口所经过的层
15、次：作甲状腺手术切口所经过的层次：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜 深筋膜浅层深筋膜浅层 舌骨下肌群舌骨下肌群 气管前筋膜气管前筋膜第33页/共72页食管颈部稍偏左，手术入路以左侧为宜。2、锁骨下A：(第3段)甲状腺下V、甲状腺奇V丛两 侧：甲状腺、颈A鞘舌骨下区:颈A三角、肌三角1、锁骨下V：静脉角3、深层（椎前筋膜）:上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸（二）肌三角 muscular triangle后外侧：交感干（隔椎前筋膜）要来源于颈、胸与上肢之间结构。第六节 颈部淋巴Lymph nodes of neck向下通后纵隔经腋鞘
16、通腋窝3）甲状腺的A与喉的N：2、锁骨下A：(第3段)颈V弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3层34（2 2）甲状旁腺）甲状旁腺Parathyroid gland 甲状腺手术时，保留甲状旁腺第34页/共72页35（3 3）气管颈部）气管颈部 头向侧转时头向侧转时气管随之移气管随之移动，食管却动，食管却向反方向移向反方向移动，故气管动，故气管切开时应严切开时应严格保持头正格保持头正中位，中位，并尽并尽量后仰量后仰。位置：位置：第35页/共72页36毗邻毗邻:前面前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及 颈颈
17、V V弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、第第2-42-4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下A A、甲状腺下甲状腺下V V、甲状腺奇、甲状腺奇V V丛丛后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返N N两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺第36页/共72页37幼儿的胸腺、左头臂幼儿的胸腺、左头臂V V、主主A A弓高于颈弓高于颈V V切迹切迹,气管气管切开切开,不低于第不低于第5 5气管软骨气管软骨气管切开经过层次气管切开经过层次：皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 深筋膜浅层深
18、筋膜浅层胸骨上间隙胸骨上间隙舌骨下肌群舌骨下肌群气管前筋膜气管前筋膜第37页/共72页38毗邻毗邻前前 方：气管方：气管后后 方：肌、脊柱方：肌、脊柱后外侧：交感干（隔椎前筋膜）后外侧：交感干（隔椎前筋膜）两两 侧：甲状腺、颈侧：甲状腺、颈A A鞘鞘（4 4）食管颈部）食管颈部食管颈食管颈部稍偏部稍偏左，手左，手术入路术入路以左侧以左侧为宜。为宜。第38页/共72页39第四节第四节 胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部（二）内容（二）内容 （一）境界（一）境界一、胸锁乳突肌区一、胸锁乳突肌区1 1、颈袢颈袢Ansa cervicalis：甲状腺手术，多平环甲状腺手术，多平环状软骨切断舌骨下
19、诸状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤颈袢。肌，避免损伤颈袢。由颈袢上、下根在第由颈袢上、下根在第6 6颈椎平面汇合成袢颈椎平面汇合成袢上根：由颈上根：由颈1 1前支构成。前支构成。下根：由颈下根：由颈2 2、3 3前支经前支经颈丛发出下行构成颈丛发出下行构成第39页/共72页402 2、颈动脉鞘颈动脉鞘Carotid sheath内容内容:A:A、V V、N N毗邻毗邻前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群颈袢、甲状腺上、中颈袢、甲状腺上、中V V后：后：甲状腺下甲状腺下A A、颈交感干、颈交感干椎前肌、颈椎椎前肌、颈椎内侧：咽、食管、喉内侧：咽、食管、喉气管、喉返气管、喉返N N
20、甲状腺侧叶甲状腺侧叶第40页/共72页413 3、颈丛、颈丛Cervical plexus：(C(C1-41-4)前支前支（1 1）位置）位置：（2 2）分支：）分支：第41页/共72页42心支心支4 4、颈交感干、颈交感干颈上颈上N N节节颈中颈中N N节节颈下颈下N N节节颈上颈上N N节节颈中颈中N N节节颈下颈下N N节节Sympathetic trunk第第1 1胸胸N N节节颈胸颈胸N N节节第42页/共72页43突突、第、第1 1胸椎体和第胸椎体和第1 1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用二、颈根部二、颈根部（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，（一）境界：颈
21、部和胸部之间的过渡区，以前斜角肌为标志。以前斜角肌为标志。（二）内容：胸膜顶及其毗邻结构（二）内容：胸膜顶及其毗邻结构胸膜上膜（胸膜上膜（sibsonsibson筋膜筋膜)：连于胸膜顶与第：连于胸膜顶与第7 7颈椎横颈椎横第43页/共72页441 1、胸膜顶：、胸膜顶：胸导管颈部（左）胸导管颈部（左）毗邻：毗邻：前方前方：前斜角肌前斜角肌锁骨下锁骨下A A及其分支及其分支膈膈N N迷走迷走N N锁骨下锁骨下V V第44页/共72页45颈交感干颈交感干 中斜角肌及臂丛中斜角肌及臂丛喉返喉返N N后方：后方：第第1 1、2 2肋肋第第1 1胸胸N N前支。前支。外侧：外侧：内侧：内侧：气管气管食管
22、食管左侧尚有胸导管左侧尚有胸导管第45页/共72页462 2、锁骨下动脉、锁骨下动脉 Subclavian artery分段：分段：以前斜角肌为以前斜角肌为界分为三段界分为三段主要分支：主要分支：椎椎A A胸廓内胸廓内A A甲状颈干：甲状腺下甲状颈干：甲状腺下A A第46页/共72页473.3.胸导管胸导管 Thoracic ductThoracic duct和右淋巴导管和右淋巴导管第47页/共72页484.4.锁骨下锁骨下V V：锁骨下锁骨下V V壁与第壁与第1 1肋、锁骨下肌和前斜角肌肋、锁骨下肌和前斜角肌筋膜相连接，外伤后易致空气栓塞。筋膜相连接，外伤后易致空气栓塞。临床用临床用锁骨下锁
23、骨下V V插管插管,进行长期输进行长期输液、心导管插管、中心压测定液、心导管插管、中心压测定第48页/共72页496.6.膈神经膈神经 Phrenic nervePhrenic nerve：5.5.迷走神经迷走神经 Vagus nerveVagus nerve：喉返喉返N N第49页/共72页507 7、椎椎A A三角三角（1 1）境界：）境界：内侧界内侧界:颈长肌颈长肌外侧界外侧界:前斜角肌前斜角肌下界下界:锁骨下锁骨下A A第第1 1段段尖尖:第第6 6颈椎横突颈椎横突第50页/共72页51胸膜顶胸膜顶（2 2）内容：）内容：椎椎A A、V V甲状颈干甲状颈干颈交感干颈交感干甲状腺下甲状腺
24、下A A第51页/共72页52颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源 颈内颈内V V颈总颈总A A 膈膈N N迷走迷走N N 颈交感干颈交感干 胸膜顶胸膜顶胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管于颈、胸之间的结构。于颈、胸之间的结构。第52页/共72页53颈根部横行结构：颈根部横行结构：在前斜角肌的前、后方和外侧，主在前斜角肌的前、后方和外侧，主锁骨下锁骨下A及其分支及其分支锁骨下锁骨下V及其属支及其属支臂丛臂丛要来源于颈、胸与上肢之间结构。要来源于颈、胸与上肢之间结构。第53页/共72页54第五节第五节 颈外侧区颈外侧区Lateral region
25、of neck Lateral region of neck 一、枕三角一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角肩胛舌骨肌斜方肌三角)（一）境界：（一）境界：枕三角枕三角锁骨上大窝锁骨上大窝第54页/共72页55（二）内容（二）内容：有枕小有枕小N N勾绕勾绕 1 1、副、副N N：周围有周围有L L排列排列L L清除术时应清除术时应避免损伤副避免损伤副N N2 2、颈丛和臂丛分支：、颈丛和臂丛分支：颈丛皮支：颈丛皮支：第55页/共72页56臂丛：臂丛：肩胛上肩胛上N N胸长胸长N N臂丛臂丛肩胛背肩胛背N N第56页/共72页57二、锁骨上三角（锁骨上大窝二、锁骨上三角（锁骨上大窝 或肩胛舌骨肌锁骨
26、三角）或肩胛舌骨肌锁骨三角）（一）境界：（一）境界：枕三角枕三角锁骨上大窝锁骨上大窝第57页/共72页58 1 1、锁骨下、锁骨下V V：静脉角静脉角（二）内容（二）内容2 2、锁骨下、锁骨下A A：(第第3 3段段)颈横颈横A A肩胛上肩胛上A A肩胛背肩胛背A A直接直接间接间接第58页/共72页593 3、臂丛：、臂丛：组成：组成：C C5-85-8、T T1 1臂丛锁骨上部：根、干、股臂丛锁骨上部：根、干、股分支：分支：肩胛上肩胛上N N胸长胸长N N肩胛背肩胛背N N锁骨中点上锁骨中点上方为臂丛阻方为臂丛阻滞麻醉处滞麻醉处第59页/共72页60第六节第六节 颈部淋巴颈部淋巴Lymph
27、 nodes of neckLymph nodes of neck收纳：头、颈、上肢收纳：头、颈、上肢分部：分部：颈上部颈上部L L颈前区颈前区L L颈外侧区颈外侧区L L颈外侧浅颈外侧浅L L颈外侧深颈外侧深L L第60页/共72页61下颌下下颌下L L一、颈上部一、颈上部L L颏下颏下L L枕枕L L乳突乳突L L腮腺腮腺L L下颌下下颌下L L颏下颏下L L枕枕L L乳突乳突L L腮腺腮腺L L特点：沿头颈交界处特点：沿头颈交界处排列，位置表浅排列，位置表浅第61页/共72页62颈前浅颈前浅L L：沿颈前沿颈前V V排列排列颈前深颈前深L L：位于颈部器管位于颈部器管前面或外侧前面或外侧
28、二、颈前二、颈前L L颈前浅颈前浅L L颈前深颈前深L L喉前喉前L L 甲状腺甲状腺L L 气管前气管前L L气管旁气管旁L L第62页/共72页63三、颈外侧区三、颈外侧区L L（一）颈外侧浅（一）颈外侧浅L L：（二）颈外侧深（二）颈外侧深L L：沿颈外沿颈外V V排列排列沿颈内沿颈内V V排列排列1.1.颈外侧上深颈外侧上深L L2.2.颈外侧下深颈外侧下深L L：收纳颈外侧上深：收纳颈外侧上深L L收纳：枕收纳：枕L L、耳后、耳后L L、腮腺腮腺L L颏下颏下L L收纳：颈外侧浅收纳：颈外侧浅L L、腮腺腮腺L L、下颌下、下颌下L L、颈外侧上颈外侧上深深L L颈外侧下颈外侧下深
29、深L L第63页/共72页641 1、颈外侧上深、颈外侧上深L L：2 2、颈外侧下深、颈外侧下深L L：颈内颈内V V二腹肌二腹肌L(L(角角L)L)副神经副神经L L颈内颈内V V肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌L L鼻咽部鼻咽部、腭扁桃、腭扁桃体、舌根部癌转体、舌根部癌转移较早累及的移较早累及的L L舌尖部舌尖部癌转移癌转移较早累及的较早累及的L L角角L L副神经副神经L L颈内颈内V V肩胛舌肩胛舌骨肌骨肌L L第64页/共72页65锁骨上锁骨上L L：魏尔啸（魏尔啸（VirchowVirchow）L L：食管下部食管下部癌胃癌常癌胃癌常累及该累及该L L沿颈横血管排列的沿颈横血管排列的L L位
30、于左颈根部位于左颈根部V V角的角的L L锁骨上锁骨上L L第65页/共72页66第66页/共72页67（二）（二）肌三角肌三角 muscular triangle（1 1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘锁乳突肌前缘第67页/共72页68甲状腺最下甲状腺最下A A：4 4）甲状腺的甲状腺的V：甲状腺上甲状腺上V：颈内颈内V甲状腺中甲状腺中V：颈内颈内V甲状腺下甲状腺下V：头臂头臂V第68页/共72页692 2、颈动脉鞘颈动脉鞘Carotid sheath内容内容:A:A、V V、N N毗邻毗邻前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群前：胸锁乳突肌、舌骨
31、下肌群颈袢、甲状腺上、中颈袢、甲状腺上、中V V后：后：甲状腺下甲状腺下A A、颈交感干、颈交感干椎前肌、颈椎椎前肌、颈椎内侧：咽、食管、喉内侧：咽、食管、喉气管、喉返气管、喉返N N 甲状腺侧叶甲状腺侧叶第69页/共72页701 1、胸膜顶：、胸膜顶：胸导管颈部（左）胸导管颈部（左）毗邻：毗邻：前方前方：前斜角肌前斜角肌锁骨下锁骨下A A及其分支及其分支膈膈N N迷走迷走N N锁骨下锁骨下V V第70页/共72页712 2、锁骨下动脉、锁骨下动脉 Subclavian artery分段：分段：以前斜角肌为以前斜角肌为界分为三段界分为三段主要分支：主要分支：椎椎A A胸廓内胸廓内A A甲状颈干：甲状腺下甲状颈干：甲状腺下A A第71页/共72页72颈根部横行结构：颈根部横行结构：在前斜角肌的前、后方和外侧，主在前斜角肌的前、后方和外侧，主锁骨下锁骨下A及其分支及其分支锁骨下锁骨下V及其属支及其属支臂丛臂丛要来源于颈、胸与上肢之间结构。要来源于颈、胸与上肢之间结构。第72页/共72页
