临床医学概论头颈部课件.ppt

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1、1.1.大小大小 正常正常:新生儿头围新生儿头围34cm,1834cm,18岁达岁达53cm 53cm 异常异常:小颅,巨颅小颅,巨颅落日现象落日现象2.2.形态:方颅,尖颅形态:方颅,尖颅 3.3.运动运动 正常:运动自如正常:运动自如 异常:见于颈椎病、震颤麻痹、异常:见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征征头颅头颅临床医学概论头颈部1临床医学概论头颈部2临床医学概论头颈部3一、眼一、眼 (一)视功能(一)视功能视力、视野、色觉视力、视野、色觉 (二)外眼(二)外眼1.1.眉毛眉毛:特别稀疏脱落:麻风病特别稀疏脱落:麻风病 外外1/31/3稀疏或脱落:粘液性水肿、垂体前叶稀疏或脱落:粘液性水

2、肿、垂体前叶功能下降功能下降 颜面及其器官颜面及其器官临床医学概论头颈部42.2.眼睑眼睑:睑内翻睑内翻沙眼沙眼 *上眼睑下垂上眼睑下垂 *眼裂闭合障碍眼裂闭合障碍 眼睑水肿眼睑水肿3.3.结膜结膜:充血水肿;颗粒与滤泡;出血点充血水肿;颗粒与滤泡;出血点 单侧:动眼神经麻痹双侧:重症肌无力双侧:甲亢单侧:面神经麻痹临床医学概论头颈部54.4.眼球眼球 (1 1)突出:)突出:单侧局部炎症或眶内占位性病变单侧局部炎症或眶内占位性病变 *双侧甲亢,可伴双侧甲亢,可伴甲亢眼征甲亢眼征(2 2)下陷:)下陷:单侧:单侧:HornerHorner综合征综合征和眶尖骨折和眶尖骨折 双侧:脱水双侧:脱水临

3、床医学概论头颈部6 3.瞳孔瞳孔(1 1)正常)正常:直径直径3-4mm,3-4mm,圆形,两侧对称,等大圆形,两侧对称,等大 对光反射:直间接对光反射存在对光反射:直间接对光反射存在 集合正常集合正常 (2 2)异常)异常:缩小缩小2mm2mm 扩大扩大 5mm 5mm 双侧大小不等双侧大小不等临床医学概论头颈部7(二)耳:二)耳:1.1.外耳外耳:耳廓,外耳道耳廓,外耳道 2.2.乳突乳突 3.3.听力听力临床医学概论头颈部8(三)鼻(三)鼻 1.1.外形:蛙鼻,鞍鼻、鼻翼扇动外形:蛙鼻,鞍鼻、鼻翼扇动 2.2.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻衄,鼻粘膜充血、肿鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻衄,鼻粘膜充血、肿胀

4、、萎缩,分泌物胀、萎缩,分泌物 3.3.鼻窦压痛:鼻窦压痛:上颌窦:左右颧部上颌窦:左右颧部 额窦:眼眶上缘内侧额窦:眼眶上缘内侧 筛窦:鼻根部与眼内眦之间筛窦:鼻根部与眼内眦之间临床医学概论头颈部9临床医学概论头颈部10临床医学概论头颈部11 临床医学概论头颈部12 临床医学概论头颈部13(四)口腔(四)口腔 1.1.口唇:颜色,口角溃疡、疱疹口唇:颜色,口角溃疡、疱疹2.2.口腔粘膜异常:出血、溃疡、口腔粘膜异常:出血、溃疡、色素沉色素沉着着,、麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑、鹅口疮、鹅口疮 3.3.牙齿:龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、牙齿:龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、4.4.牙龈异常:出血,牙槽溢脓(慢

5、性牙周牙龈异常:出血,牙槽溢脓(慢性牙周炎、牙龈瘘管)炎、牙龈瘘管)、铅线铅线5.5.舌:正常;偏斜;舌:正常;偏斜;异常:震颤、肿大等异常:震颤、肿大等 临床医学概论头颈部14临床医学概论头颈部15临床医学概论头颈部16临床医学概论头颈部176.6.咽及扁桃体咽及扁桃体 检查方法检查方法 咽部:粘膜充血、肿胀,淋巴滤泡增生咽部:粘膜充血、肿胀,淋巴滤泡增生 扁桃体肿大扁桃体肿大 I I度:舌腭弓与咽腭弓之间度:舌腭弓与咽腭弓之间 II II度:超出咽腭弓度:超出咽腭弓 III III度:达咽后壁中线度:达咽后壁中线临床医学概论头颈部18颈部检查颈部检查临床医学概论头颈部19(一)颈部外形和分

6、区(一)颈部外形和分区 颈前三角、颈后三角颈前三角、颈后三角(二)姿势和运动(二)姿势和运动 异常:先天性斜颈异常:先天性斜颈(三)皮肤和包块(三)皮肤和包块临床医学概论头颈部20(四)颈静脉(四)颈静脉 1.1.正常:立位或坐位颈静脉不显露,平卧时可正常:立位或坐位颈静脉不显露,平卧时可稍见充盈,充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角稍见充盈,充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下距离的下2/32/3以内以内 2.2.颈静脉充盈:颈静脉充盈:30-4530-45的半卧时静脉充盈度的半卧时静脉充盈度超过正常超过正常 水平,见于右心衰、心包积液、缩水平,见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎,上腔静脉阻塞综

7、合征窄性心包炎,上腔静脉阻塞综合征 3.3.颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全4.4.测量颈静脉压力测量颈静脉压力5.5.血管杂音:搏动柔和、范围弥散、无搏动感血管杂音:搏动柔和、范围弥散、无搏动感临床医学概论头颈部21(五)颈动脉搏动(五)颈动脉搏动 正常:一般情况下无,剧烈运动后出现,正常:一般情况下无,剧烈运动后出现,较为弱较为弱 增强:主动脉关闭不全、甲亢、严重贫增强:主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血血 血管杂音:音调较高、非连续性血管杂音:音调较高、非连续性,搏动,搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。强劲、膨胀性、搏动感明显。如典型的颈动脉狭窄杂音如典型的颈动脉狭窄

8、杂音临床医学概论头颈部22甲状腺甲状腺临床医学概论头颈部23(一)检查内容(一)检查内容 1.1.视诊视诊 2.2.触诊:大小,质地,表面,形态,压痛触诊:大小,质地,表面,形态,压痛震颤震颤 *肿大程度肿大程度 I I度:能触不能见度:能触不能见 II II度:能触又能见,在胸锁乳突肌以内度:能触又能见,在胸锁乳突肌以内 III III度:超过胸锁乳突肌外缘度:超过胸锁乳突肌外缘 3.3.听诊:血管杂音,见于甲亢、弥漫性甲听诊:血管杂音,见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。状腺肿。临床医学概论头颈部24临床医学概论头颈部25(三)甲状腺肿大的意义:(三)甲状腺肿大的意义:1.1.甲亢甲亢 2.2.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 3.3.甲状腺癌甲状腺癌 4.4.慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎 5.5.甲状旁腺腺癌甲状旁腺腺癌临床医学概论头颈部26

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