1、第十四章第十四章 临床实验室的成本核算临床实验室的成本核算 杨国珍杨国珍临床实验室的成本核算(1)1第十四章第十四章 临床实验室的成本管理临床实验室的成本管理造成检验成本大量增加原因有：造成检验成本大量增加原因有：临床实验室检验的项目逐渐扩大临床实验室检验的项目逐渐扩大 大型专用设备不断增加大型专用设备不断增加 试剂大量的应用，保证实验室服务质量、提高检验试剂大量的应用，保证实验室服务质量、提高检验工作效率前提工作效率前提 控制临床实验室运营成本已就成为临床实验室管理控制临床实验室运营成本已就成为临床实验室管理中的组成部分中的组成部分临床实验室的成本核算(1)2第一节第一节 成本成本基本概念基
2、本概念第二节第二节 临床实验室的成本核算临床实验室的成本核算第三节第三节 成本效益评估的方法成本效益评估的方法第十四章第十四章 临床实验室的成本核算临床实验室的成本核算 临床实验室的成本核算(1)3一、成本概念一、成本概念 商品的成本（商品的成本（costcost）由生产过程中）由生产过程中所消耗的物化劳动（所消耗的物化劳动（C C）和劳动者为自己）和劳动者为自己所创造的价值（所创造的价值（V V）组成）组成 第一节第一节 成本的基本概念成本的基本概念 临床实验室的成本核算(1)41 1按成本与服务量的关系分为固定成本按成本与服务量的关系分为固定成本 、变动成本和混合成本三类变动成本和混合成本
3、三类2 2按成本计入方式分为直接成本和间接成本二类按成本计入方式分为直接成本和间接成本二类 3 3按成本的可控性分为可控成本和不可控成本二按成本的可控性分为可控成本和不可控成本二类类二、成本的分类二、成本的分类临床实验室的成本核算(1)5 成本核算成本核算 成本核算成本核算(cost accounting)(cost accounting)是指对产品生是指对产品生产过程中的各种费用进行汇集、计算、分配和控产过程中的各种费用进行汇集、计算、分配和控制的过程。它运用会计的方法，计算产品生产经制的过程。它运用会计的方法，计算产品生产经营过程中发生的各种费用以确定产品的成本，从营过程中发生的各种费用以
4、确定产品的成本，从而为产品的定价及成本控制提供依据而为产品的定价及成本控制提供依据三、成本核算三、成本核算 返回章目录返回章目录 临床实验室的成本核算(1)6第二节第二节 临床实验室的成本核算临床实验室的成本核算一、成本核算的程序和间接成本分摊一、成本核算的程序和间接成本分摊二、临床实验室的主要成本构成二、临床实验室的主要成本构成三、医疗收益的计算三、医疗收益的计算临床实验室的成本核算(1)7（一）成本核算的程序（一）成本核算的程序1.1.临床实验室的医疗收入的计算临床实验室的医疗收入的计算主要包括临床检验、生化检验、微生物检验、主要包括临床检验、生化检验、微生物检验、配血检验、免疫检验等医疗
5、服务的收入配血检验、免疫检验等医疗服务的收入一些医用材料的收入一些医用材料的收入一个检测项目往往需要在多个科室间进行分配一个检测项目往往需要在多个科室间进行分配 一、成本核算的程序和间接成本的分摊一、成本核算的程序和间接成本的分摊临床实验室的成本核算(1)8（一）成本核算的程序（一）成本核算的程序2 2临床实验室的成本的计算临床实验室的成本的计算 直接成本直接计直接成本直接计入实验室成本。间接成本的分摊比较复杂，需要入实验室成本。间接成本的分摊比较复杂，需要遵循一定的程序和方法才能比较公平合理的在各遵循一定的程序和方法才能比较公平合理的在各科室间进行分摊科室间进行分摊3 3 测算科室的成本和效
6、益测算科室的成本和效益 一、成本核算的程序和间接成本的分摊一、成本核算的程序和间接成本的分摊临床实验室的成本核算(1)9（二）间接成本分摊的方法（二）间接成本分摊的方法 间接成本的分摊一般采用阶梯式分摊方法间接成本的分摊一般采用阶梯式分摊方法后勤科室后勤科室成本分摊成本分摊成本分摊成本分摊行政科室行政科室医辅科室医辅科室临床实验室临床实验室一、成本核算的程序和间接成本的分摊一、成本核算的程序和间接成本的分摊 返回节目录返回节目录 临床实验室的成本核算(1)10（一）人力成本（一）人力成本 1 1人力资源获得成本人力资源获得成本 2 2人力资源的开发成本人力资源的开发成本 3 3人力资源的使用成
7、本人力资源的使用成本 4 4员工离职成本员工离职成本二、临床实验室的主要成本构成二、临床实验室的主要成本构成临床实验室的成本核算(1)11（二）仪器设备成本（二）仪器设备成本1 1仪器的折旧成本仪器的折旧成本年折旧额仪器原价值年折旧额仪器原价值1010(假如仪器预计使假如仪器预计使用年限为用年限为10 10 年年)分期折旧法：典型的作法为使用的前分期折旧法：典型的作法为使用的前3 3年内按年内按1717实施年折旧实施年折旧,而后而后7 7年按年按7 7折旧折旧2 2仪器的维修成本仪器的维修成本 3 3仪器所需要的水、电成本仪器所需要的水、电成本 二、临床实验室的主要成本构成二、临床实验室的主要
8、成本构成临床实验室的成本核算(1)12（三）试剂成本（三）试剂成本1 1许多仪器需要相应配套试剂才能运行许多仪器需要相应配套试剂才能运行 2 2用于质量控制、定标、仪器维护以及开机用于质量控制、定标、仪器维护以及开机和关机时所消耗的试剂和关机时所消耗的试剂3 3许多检验仪器需要使用不同的耗材许多检验仪器需要使用不同的耗材 二、临床实验室的主要成本构成二、临床实验室的主要成本构成临床实验室的成本核算(1)13(四四)质量成本质量成本 我国正在建立各种相关的法律法规、部门我国正在建立各种相关的法律法规、部门规章以及技术标准，对临床实验室检测工作提规章以及技术标准，对临床实验室检测工作提出全面的质量
9、要求，这种成本支出是预防性的，出全面的质量要求，这种成本支出是预防性的，它可以减少因产品缺陷带来的成本支出它可以减少因产品缺陷带来的成本支出 二、临床实验室的主要成本构成二、临床实验室的主要成本构成临床实验室的成本核算(1)14（五）器材费（五）器材费器材是指医院在业务活动中为消耗或销售而储器材是指医院在业务活动中为消耗或销售而储备的各种资产备的各种资产包括低值易耗品、卫生材料，以及达不到固定包括低值易耗品、卫生材料，以及达不到固定资产标准的工具、器具资产标准的工具、器具器材成本应根据实际情况采用不同的核算方法器材成本应根据实际情况采用不同的核算方法 二、临床实验室的主要成本构成二、临床实验室
10、的主要成本构成临床实验室的成本核算(1)15（六）其它成本费用（六）其它成本费用保障服务费用主要指医院保障服务部门发生保障服务费用主要指医院保障服务部门发生的各项成本的各项成本一般根据各科室人数比、房屋面积比、公里一般根据各科室人数比、房屋面积比、公里数比等系数进行核算数比等系数进行核算科研教育训练费、各种杂支费等也会按实际科研教育训练费、各种杂支费等也会按实际费用直接或分摊计入临床实验室的成本中费用直接或分摊计入临床实验室的成本中 二、临床实验室的主要成本构成二、临床实验室的主要成本构成 返回节目录返回节目录 临床实验室的成本核算(1)16科室收益是指科室收入扣除科室成本后的余额科室收益是指
11、科室收入扣除科室成本后的余额医疗收益科室医疗成本科室医疗成本医疗收益科室医疗成本科室医疗成本三、医疗收益的计算三、医疗收益的计算 返回章目录返回章目录 临床实验室的成本核算(1)17第三节第三节 成本效益评估的方法成本效益评估的方法一、建立评估指标体系和评估标准一、建立评估指标体系和评估标准二、成本效益评估的方法二、成本效益评估的方法临床实验室的成本核算(1)18（一）评估指标体系（一）评估指标体系 人均产值人均产值 医疗收入增长率医疗收入增长率 100100 总资产收益率总资产收益率 100100科室总人数业务总收入前期收入总额本期收入总额本期投资总额医疗收入总额一、建立评估指标体系和评估标
12、准一、建立评估指标体系和评估标准临床实验室的成本核算(1)19（二）效益评估标准（二）效益评估标准1 1计划标准计划标准 以国家或医院的计划指标为评估标准，是成以国家或医院的计划指标为评估标准，是成本效益评估的基本要求本效益评估的基本要求2 2历史标准历史标准 以上年度或历史最好水平为评估标准，它以上年度或历史最好水平为评估标准，它能反映经济效益指标动态的变化能反映经济效益指标动态的变化一、建立评估指标体系和评估标准一、建立评估指标体系和评估标准临床实验室的成本核算(1)20（二）效益评估标准（二）效益评估标准3 3行业标准行业标准 以本行业同类实验室上年度的平均水平为以本行业同类实验室上年度
13、的平均水平为标准，可以反映本实验室在同行业中的水平。标准，可以反映本实验室在同行业中的水平。4 4国际先进标准国际先进标准 以国际上发达国家的先进水平为标准，它以国际上发达国家的先进水平为标准，它可以促使实验室追求更高的境界可以促使实验室追求更高的境界一、建立评估指标体系和评估标准一、建立评估指标体系和评估标准 返回节目录返回节目录 临床实验室的成本核算(1)21（一）比较分析法（一）比较分析法 1 1绝对数比较法绝对数比较法 直接将某种指标的绝直接将某种指标的绝 对对数比较找到差异数比较找到差异 2 2相对数比较法相对数比较法 相对比较是为了找到指标相对比较是为了找到指标间的相对差异间的相对
14、差异二实验室相对比较二实验室相对比较 100100160160 二、成本效益评估的方法二、成本效益评估的方法人均产值实验室人均产值实验室21临床实验室的成本核算(1)22（二）比率分析法（二）比率分析法1 1相关比率分析法相关比率分析法 将性质不同但又相关的指标进行比较，用以将性质不同但又相关的指标进行比较，用以反映生产、经营、成本核算等情况的分析方法。反映生产、经营、成本核算等情况的分析方法。2 2构成比率分析法构成比率分析法 可以求得某经济指标占总体的百分率，用以可以求得某经济指标占总体的百分率，用以评价经济指标内在结构是否合理评价经济指标内在结构是否合理 二、成本效益评估的方法二、成本效
15、益评估的方法临床实验室的成本核算(1)23本章小结本章小结 临床实验室成本是指在提供检验项目服务过程中临床实验室成本是指在提供检验项目服务过程中所耗费的总和所耗费的总和 按成本计入方式划分成本分为直接成本、间接成按成本计入方式划分成本分为直接成本、间接成本本 成本核算是指对产品生产过程中的各种费用进行成本核算是指对产品生产过程中的各种费用进行汇集、计算、分配和控制的过程汇集、计算、分配和控制的过程 临床实验室的成本由直接成本和间接成本二部分临床实验室的成本由直接成本和间接成本二部分构成，成本需在检测项目间进行分摊构成，成本需在检测项目间进行分摊 常用的成本效益评估方法有比较分析法和比率分常用的成本效益评估方法有比较分析法和比率分析法析法 返回章目录返回章目录 临床实验室的成本核算(1)24返回总目录返回总目录临床实验室的成本核算(1)25
