1、血血 压压Blood Pressure (BP)2021/3/1012021/3/102动脉血压（动脉血压（arterial blood pressurearterial blood pressure）2021/3/103画家记录下1708年海耶牧师首次为马测量血压的情形2021/3/104汞柱式血压计汞柱式血压计水银柱开关水银柱开关Inflation/deflation controlbulbMercury manometercuff2021/3/105电子血压计袖带注意绿色为气囊中份2021/3/106 注意箭头间为气袖中分 大屏幕台式血压计 气囊的宽度应为被测肢体周径的40%，长度约为8
2、0%2021/3/107立柱式2021/3/108 挂壁式挂壁式2021/3/109多参数监护仪2021/3/1010血压测量过程示意图血压测量过程示意图2021/3/1011医师将血压计汞柱开关打开，医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面应在零位。汞柱凸面应在零位。2021/3/10122021/3/1013触诊肱动脉搏动触诊肱动脉搏动2021/3/10142021/3/10152021/3/10162021/3/1017声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure 重复测量重复测量2 2次次，取2次平均值为血压值。2021/3/10182021/3/1
3、0192021/3/1020 1期 第一次出现的声音（收缩压），清脆并逐渐加强 2期 随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和 3期 压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音 4期 声音突然减弱而低沉 5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压2021/3/1021 通常第通常第4期约持续期约持续510Hg，若大于，若大于20 Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如录，如160/90/68 Hg。若仅有变音而无声音。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为形式为110/76
4、0 Hg。2021/3/1022血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类2021/3/1023血压变动的临床意义高血压 hypertension：在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg，即可认为高血压。可因情绪激动、紧张、运动等因素影响血压值。低血压 hypotension 凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。2021/3/10242021/3/1025杜柔双重音毛细血管搏动征枪击音颈动脉搏动增强2021/3/10262021/3/1027周围血管征周围血管征临床意义：脉压增大（主动脉瓣关闭不
5、全、甲亢、严重贫血）枪击音（pistol shot）杜柔双重音 (Duroziezs sign)脉压增大临床意义：2021/3/1028周围血管征周围血管征临床意义：脉压增大 毛细血管搏动征（capillary pulsation sign）颈动脉搏动增强（Corrigans sign）临床意义：脉压增大2021/3/10292.杜柔双重音杜柔双重音3.毛细血管搏动征毛细血管搏动征4.颈动脉搏动增强颈动脉搏动增强 5.水冲脉水冲脉1.枪击音枪击音记录举例：周围血管征阳性，可见颈动脉搏动伴点头运动，毛细血管搏动征阳性，两侧股动脉处均可闻及枪击音和杜柔双重音。2021/3/1030耳前耳后枕部颌下
6、颏下颈前颈后锁骨上2021/3/10312021/3/1032质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻组织无粘连组织无粘连直径多为直径多为0.20.5cm，一般不易触及。，一般不易触及。常呈链状与组群分布。常呈链状与组群分布。2021/3/1033 1.耳前耳前2.耳后耳后3.枕部枕部4.颌下颌下5.颏下颏下6.颈前颈前7.颈后颈后8.锁骨上锁骨上2021/3/1034 尖群尖群中央群中央群胸肌胸肌肩胛下肩胛下外侧外侧2021/3/1035位于上臂内侧，位于上臂内侧，内上髁上方内上髁上方3-4 cm处，肱二头处，肱二头肌与肱三头肌肌与肱三头肌之间的间沟内。之间的间沟
7、内。2021/3/1036 1.腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结上群（水平组）上群（水平组）2.腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结下群（垂直组）下群（垂直组）2021/3/10372021/3/1038 触诊滑车上淋巴结触诊滑车上淋巴结颌下淋巴结触诊颌下淋巴结触诊检查手法检查手法2021/3/1039头颈部头颈部耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上锁骨上腹股沟部（上群腹股沟部（上群/下群）、下群）、腘腘窝部窝部腋窝（尖群腋窝（尖群/中央群中央群/胸肌胸肌/肩胛下肩胛下/外侧）、滑车上外侧）、滑车上下肢下肢上肢上肢2021/3/10402021/3/10412.全身性肿大：感染性疾病、全身性肿大：感染性疾病、结缔组织病、结缔组织病、血液或造血系统疾病血液或造血系统疾病 1.局限性肿大：局部感染、局限性肿大：局部感染、2.淋巴结核、淋巴结核、3.恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移2021/3/1042淋巴结肿大淋巴结肿大若淋巴结直径大于若淋巴结直径大于0.5cm或压痛或质地改变而能触及者或压痛或质地改变而能触及者 淋巴结肿大淋巴结肿大2021/3/10432021/3/10442021/3/10452021/3/10462021/3/1047
