1、临床药学室建立临床药学室建立的背景、要素v1 1、领导重视v2 2、学科发展v3 3、临床需要临床药师的筛选v1 1、学历、职称背景v2 2、科室调剂部门轮转经验v3 3、科室负责人评价v4 4、三基考试成绩重点抓手v不良反应监测及上报v抗菌药物专项整治v开展处方点评v药学服务网络平台建设v临床咨询与会诊药品不良反应监测和报告记 录药品不良反应如实记录病历监 测用药疗效不良反应审 核处方(用药医嘱)发药核对重点监测新发现的、严重的药品不良反应/事件救治药品留样报告本院药学部门医疗管理部门上报卫生行政部门药品监督管理部门医院建立:处方点评、药品不良反应和用药错误监测报告制度组织ABCDEFGHS
2、 E L E C T E DO N-L I N E 示意图 数据库 SQL语言 ODBC1123是医院ADR上报、信息交流的有效平台是药师走向临床,参与药物治疗的有力工具是医院ADR上报数量与质量提高的强劲推手软件开发分析ADRADR软件使用管理药剂科日常管理监测员统一登录规范修改统计存档及时反馈v 遗忘拖延 v 字迹潦草v 辨识困难v 报表缺项v 方法单一v 共享缺失v 填报及时v 字体工整v 统一规范v 缺项提示v 信息链接v 资源共享纸质报表 电子报表临床实践应用 经过医院6年多的临床应用证明医院药品不良反应监测系统具有:v环境要求低v资源占用少v使用效率高ADR质量指标 (新的、严重的
3、占31、77%)新的 严重的 31、77%一般 69、23%2012报表总数457例ADRADR总结1.1.ADRADR直报软件荣获药监局科技创新奖2.2.我院连续七年蝉联宝山区医疗机构ADRADR报表数量第一3.3.2005201220052012宝山区ADRADR简报投稿数量第一4.4.荣获药品不良反应宣传活动优秀组织参与奖5.5.ADRADR简报优秀稿件奖指标具体化品种筛选35种签订责任状教育培训处方专项点评处方权考试抗菌药物领导小组安全 有效 经济提高合理用药水平抗菌药物专项整治2012年卫生部32号文抗菌药物专项整治活动方案抗菌药物临床应用和管理实施细则抗菌药物临床应用指导原则 院联
4、合不完科用量分析量化指标细菌耐药报告特别使用抽查住院病历4040住院病历400份 门急诊处方 3000余张药学门办医务科抗菌药物品种35种临床药师干预抗菌药物的应用成通报文件定期检查持续改进具体做法v1 1、加强临床药师对抗菌药物临床应用的知识积累v2 2、重点做好六大指标的监测v3 3、联合医务科,推进科室抗菌药物的合理应用,开现场办公会v4 4、I I类切口手术病史检查全覆盖v5 5、推动信息系统在指标监测中发挥作用公示与考核 与不合理应用抗菌药物的医师及科室主任及时沟通整改,若仍存在不合理现象则予以经济处罚并在医院局域网通报反馈。工作成效门诊抗菌药物使用比例I类切口抗菌药物使用比例抗菌药
5、物使用强度特别级抗菌药物使用金额及比例 各项指标均有显著下降门诊抗菌药物使用比例门诊抗菌药物使用百分比要求:20%20%16.0018.0020.0022.001月月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月11月月12月月百百分分比比（%）2011年年2012年年2013年年类切口抗菌药物使用比例I类切口抗菌药物使用百分比要求:30%30%30、00I类切口检查流程药品及剂量用药医生用药疗程备注给药时间临床药师记录内容8:30/9:00-10:008:30术前带药时间9:00-10:00手术时间头孢唑啉1.0/头孢拉定2.0头孢唑啉1.0术前给药头孢拉定2.0术后给药开医嘱医生
6、使用抗菌药物天数Bid*2预防用药2天，2/日院月会科主任会青霉素阳性，延长用药理由及临床药师认为有关的内容等上报医务行政部门干预下载I I类切口信息I类切口检查资料抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度要求:40DDD40DDD特别级抗菌药物使用管理节假日或夜间或其它情况无法联系专家组成员,经治疗组医师开具1天处方,事后补办会诊申请(步骤如前,不得在无专家同意的基础上连续3天开具临时处方。)在申请表格专栏处签署同意意见并签名。由副高以上职称医师依据规范开具处方。每张处方为1 天用量,每次最多不超过3张处方会诊专家同意会诊专家不同意情况无法联系专家组不同意意见并签字专家签字的特殊类抗菌药物申请表、特
7、殊级抗菌药物处方送至临床药学室1不合格处方合格处方拒绝调配住院药房发药抗感染临床药师审核 病区经治病人病情变化拟使用特殊级抗菌药物，经治疗组医师中具有副高级以上职称的医师联系专家组成员会诊，专家会诊并审批特殊类抗菌药物申请表特别级抗菌药物管理流程特别级抗菌药物使用金额特别级抗菌药物使用比例开展处方点评 制定临床用药质量管理 药事管理改进措施处方点评结果作为医院评审评价指标相关部门科室落实改进措施点评结果作为医师定期考核指标落实:绩效考核 年度考核 奖惩制度药学部门与 医疗管理部门对处方小组递交的结果进行:审核 公布 通报 分析 改进 报告 措施*6门诊用药审核 拒绝调配记录门诊药房*4v促进临床合理用药v磨练、提高药师专业技能融入临床医疗团队的契机处方点评为抓手迈出药师职能向药学服务转型的第一步药物咨询手册、网络版药讯处方分析实例、抗菌药物使用情况查询临床药师邮箱法律法规查询药学服务网络平台维护药品信息在线咨询用药动态医、药、护紧密联系感谢您的聆听！
