1、 MTFcut off：调制传递函数截止频率 Strehl Ratio：斯特列尔比 Objective Scatter Index：客观散射指数 OV100%,OV20%,OV9%：对比度视力 Mean Osi：平均散射指数（泪膜功能）Accomodation Range(D)：调节幅度涉及参数第1页/共42页 西班牙穆尔西亚大学Laboratorio de ptica实验室 第2页/共42页 24个实验对象共42只眼睛参与研究，试验对象的平均年龄为44.4岁18.9（SD）OSI：2.510.28 MTF:27.293.23 SR:0.1650.019 参考文献：Intra-and Inte
2、rsession repeatability of a double-pass instrument文献数据第3页/共42页 OSI值小于等于1时提示视力较好；1与2之间提示视力的早期降低但仍在“正常”范围内；大于2则代表显著的散光并有可能达到行白内障手术的标准；当值大于4则表明严重的视力下降并达到明确的手术适应症。参考文献：Advancing Cataract Diagnosis with Light Scatter Technology白内障客观分级分期及手术适应症的选择第4页/共42页 研究收录了80只眼：其中20只正常年轻眼作为参照，另60只眼是散射等级不同，晶状体混浊从中度到重度不等
3、的白内障患者。散射指数OSI范围从0（理想无散射眼）到10（理想的完全受散射影响的眼）。正常年轻眼的OSI值一般低于1，早期白内障眼的值在2左右，成熟白内障则高于4。参考文献：Quantifying intraocular scattering in cataract patients白内障客观分级分期及手术适应症的选择第5页/共42页 OSI2时无白内障，2OSI5时则是成熟期白内障。我们评估了用散射参数OSI作为标准程序在临床量化白内障分期的可行性。这个客观参数便于使用，能协助医生选择白内障手术的最佳时机。参考文献：Cataract evaluation with an objective
4、 scattering index based on double pass image analysis白内障客观分级分期及手术适应症的选择第6页/共42页 如果OSI 很好，小于2.0，并且满足实行屈光手术的标准，那么可以认为该患者适合做屈光手术。如果OSI大于2.0，提示患者存在明显的散射。如果散射的发生源于晶状体，那么我们不建议进行准分子手术，如果散射源于糟糕的泪膜，我们应该对症治疗并且重新评估OSI，满足手术的患者仍然需要手术前的沟通以明确合适的术后期望值。参考文献：HD Analyzer(OQAS)Role in Refractive Surgery；A Unique Approa
5、ch to Selecting Patients for Refractive Surgery；屈光手术适应症的选择第7页/共42页 在第一组健康眼，OSI均值为0.530.13（SD_OSI=0.60.4）,本组泪膜破裂时，OSI均值为1.000.17（SD_OSI=0.37+0.17，在干眼症患者其均值为3.11.9（SD_OSI=0.60.4）.参考文献：Evaluating tear film quality from double-pass retinal images Objective optical assessment of tear-film quality dynamic
6、s in normal and mildly symptomatic dry eyes Evaluating Tear Film Quality In Normal And Midly Symptomatic Dry Eyes With A Double-pass Method Evaluating tear film quality from double-pass retinal images泪膜功能第8页/共42页 泪膜质量良好的健康眼，双通道图像分析显示正常泪膜的破裂过程只会造成OSI值的轻微波动（0.5 0.2），而不正常泪膜的加速破裂往往使OSI值轻微增加（0.9 0.3）。确诊患
7、干眼症的患者的OSI则是平均值和波动值都有所增加（3 2）。可以用散射平均值和标准差对泪膜质量进行判断和评级。参考文献：Quality of the tear film measured with an objective optical method泪膜功能第9页/共42页 OQAS Accomodation Range:正常人1D 老视和调解疲劳的患者1D。参考资料：西班牙穆尔西亚大学Laboratorio de ptica实验室提供调节幅度第10页/共42页OQAS 客观视觉质量分析系统临床应用共识第二部分第11页/共42页如何用于筛选、分诊，提升效率？可以使临床快速的判断视力问题究竟是
8、光学的还是病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视力局限性。（屈15，屈17，）进而指导患者分诊，提升效率！第12页/共42页 第一节：屈光手术术前的病人筛选 第二节：术后视觉恢复的预测 第三节：屈光手术个性化设计 第四节：屈光手术前后视觉质量的比较第一章 OQAS 与屈光手术第13页/共42页1.1 屈光手术术前的病人筛选1.对于没有晶状体散射的年龄较大的患者，这样做也可记录下角膜屈光手术的必要性，如远视LASIK手术（白9，屈17）。OQAS最有价值的用途是针对那些多年前已经做过屈光手术，在开始时具备较好的视觉质量，但是后来出现下降想要寻求二次手术的患者的处理上（屈15，屈17）。了解患者
9、的视觉局限性对于制定正确的手术决策是必须的（屈15）。2.如果OSI 很好小于2.0并且满足实行屈光手术的标准，那么可以认为该患者适合做屈光手术。如果OSI大于2.0,提示患者存在明显的散射。如果散射的发生源于晶状体，那么我们不建议进行准分子手术，如果散射源于糟糕的泪膜，我们应该对症治疗并且重新评估OSI，满足手术的患者仍然需要手术前的会谈明确合适的术后期望值。如果期望值是可接受的，那么这一类病人才可放心的进行手术。（HD Analyzer(OQAS)Role in Refractive Surgery）临床指导：临床指导：1.二次屈光手术的指导；2.屈光手术决策及手术适应症的选择；第14页/
10、共42页 1.帮助预测其对对比敏感度和最佳理论视力的影响。（白12）2.可以使我们快速的判断视力问题究竟是光学的还是病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视力局限性。（屈15，屈17）临床临床指导：指导：帮助临床判断白天（100%对比度）、黄昏（20%对比度）和晚上（9%对比度）时的术后视觉恢复情况。1.2 术后视觉恢复的预测第15页/共42页1.3 屈光手术个性化设计1.评价术前术后客观视觉质量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈12，屈15，屈17，）像差和屈光介质透明度降低都影响光学质量。OQAS提供了分析这二者综合影响的客观测量方法。（白9，,白12，）能提供研究光学质量所需的全部细节
11、信息。（白12，屈1，屈2，屈12，屈17)屈光手术视觉质量同时受像差和散射的影响。（综20-英-7）2.对于没有晶状体散射的年龄较大的患者，这样做也可记录下角膜屈光手术的必要性，如远视LASIK手术。（白9，屈17，）HD Analyzer最有价值的用途是针对那些多年前已经做过屈光手术，在开始时具备较好的视觉质量，但是后来出现下降想要寻求二次手术的患者的处理上。（屈15，屈17，）了解患者的视觉局限性对于制定正确的手术决策是必须的。（屈15，）在我的工作中，HD分析系统改进了屈光手术患者的筛选以及他们的诊疗过程。（屈17，）3.借助内置的自动验光仪，OQAS能够快速完成屈光矫正，对球差进行补
12、偿，（白12，综20-英文-1）4.OQAS的动态测量可以评估调节力和/或景深。（白12，综20-17）5.泪膜功能检测临床指导：临床指导：1.指导像差引导的手术适应症的选择；2.指导二次手术；3.客观验光；4.指导预留度数的选择；第16页/共42页1.4 屈光手术前后的比较 1.评价术前术后客观视觉质量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈12，屈15，屈17，），帮助早期发现术后影响视力的因素，像O帮助评估角膜炎患者（屈1，屈2，）及老视患者。2.患者都非常愿意接受检查来看到自己的“OQAS”数值，以及他们的视力情况的示意图。可以使我们快速的判断视力问题究竟是光学的还是病理的，进而帮助我们分
13、析患者本身存在的视力局限性（屈15，屈17）。临床临床指导指导：术后恢复曲线；评价不同手术方式的优劣和针对性；判断术前术后视力不佳问题根源；第17页/共42页 第一节：OQAS 用于客观验光和调节力测量 第二节：OQAS 检查泪膜-是否适合接触镜 第三节：指导不同镜片的选择 第四节：OQAS 与角膜塑形镜第二章 OQAS 与视光第18页/共42页2.1 OQAS 用于客观验光和调节力测量 1.借助内置的自动验光仪，OQAS能够快速完成屈光矫正，对球差进行补偿（白12）。2.OQAS的动态测量可以评估调节力和/或景深。（白12，综20-17，综20-英-4）3.This technique ca
14、n determine the correct focus position to assess the ocular optical quality.（综20-英文-1）临床指导临床指导：1.OQAS获得的是患者最佳视觉质量时的屈光度数；2.了解有效调节能力；第19页/共42页2.2 OQAS 检查泪膜-是否适合接触镜 1.角膜接触镜佩戴者泪膜破裂后光学质量下降更为严重，这证实了软性角膜接触镜会引起泪膜破裂。（泪7）2.新到Slade&Baker 眼科中心进行屈光手术评估的患者都进行HD 分析系统的检查，日常佩戴接触镜或者眼镜的患者可以戴着眼镜进行。（屈17)临床指导：临床指导：1.检测评估
15、患者泪膜功能及配戴接触镜之后的影响；第20页/共42页2.3 指导不同镜片的选择？1.新到Slade&Baker 眼科中心进行屈光手术评估的患者都进行HD 分析系统的检查，日常佩戴接触镜或者眼镜的患者可以戴着眼镜进行。（屈17）2.This technique can determine the correct focus position to assess the ocular optical quality.（综20-英文-1）临床指导：临床指导：1.检测评估镜片是否合适；第21页/共42页2.4 OQAS 与角膜塑形镜 1.新到Slade&Baker 眼科中心进行屈光手术评估的患者都进
16、行HD 分析系统的检查，日常佩戴接触镜或者眼镜的患者可以戴着眼镜进行。（屈17）2.OQAS可以有效评估配戴塑形镜患者的视觉质量及对泪膜的影响（综20-2）。3.角膜接触镜佩戴者泪膜破裂后光学质量下降更为严重，这证实了软性角膜接触镜会引起泪膜破裂。（泪7）临床临床指导：指导：1.儿童主观反应能力差，配戴的塑形镜能否使其达到正常视觉质量，一方面长其视觉质量差，患者疲劳加重，直接影响治疗效果，另一方面会影响发育；2.协助诊断患儿泪膜功能状态，减少配合度差的问题；第22页/共42页 第一节：白内障客观分级分期 第二节：更早期白内障的发现 第三节：手术适应症的选择（包含PCO)第四节：术后视力恢复的预
17、测 第五节：人工晶状体的选择 第六节：眼调节力测量（含焦深）及应用 第七节：手术前后视觉质量的比较和跟踪第三章 OQAS 与白内障第23页/共42页3.1 白内障客观分级分期 1.检查眼内的散射情况可以做为更好更客观的量化白内障分级分期，OQAS测量的OSI值与白内障患者的主观感受具有更好的相关性（白2，白3，白9，白10，白15），而且更加简便快速（白10，白13，白14）。2.这种方法的高敏度和其检查入射光线的散射情况的内在的本质使我们更易于帮助早期的白内障和视力要求高的白内障患者，这种方法是完全客观的，没有任何的主观因素影响，这种检查可以与目前的白内障患者术前检查相结合（白3）。能协助医
18、生选择白内障手术的最佳时机。（白10）。指导晶体的选择（白15）。临床临床指导：指导：正常人：1-2早期白内障：2-4成熟期白内障：4-第24页/共42页3.2 更早期白内障的发现 1.OQAS测量的OSI值与白内障患者的主观感受具有更好的相关性（白2，白3，白9，白10，白15）。2.这种方法的高敏度和其检查入射光线的散射情况的内在的本质使我们更易于帮助早期的白内障和视力要求高的白内障患者，这种方法是完全客观的，没有任何的主观因素影响，这种检查可以与目前的白内障患者术前检查相结合（白3）。临床指导：临床指导：解决视力好、视觉质量差的白内障患者的困扰！扩大手术适应症！第25页/共42页3.3
19、手术适应症的选择(包含PCO)1.这种方法的高敏度和其检查入射光线的散射情况的内在的本质使我们更易于帮助早期的白内障和视力要求高的白内障患者，这种方法是完全客观的，没有任何的主观因素影响，这种检查可以与目前的白内障患者术前检查相结合（白3）。能协助医生选择白内障手术的最佳时机（白10）。2.将散射情况录入医疗档案有助于医生掌握白内障手术的适应症（白9，白12）OSI值小于等于1时提示视力较好；1与2之间提示视力的早期降低但仍在“正常”范围内；大于大于2则代表显著的散光并有则代表显著的散光并有可能达到行白内障手术的标准；当值大于可能达到行白内障手术的标准；当值大于4则表明严重的视力下降则表明严重
20、的视力下降并达到明确的手术适应症并达到明确的手术适应症。3.OQAS也可用于量化人工晶状体植入术后后囊膜混浊的也可用于量化人工晶状体植入术后后囊膜混浊的程度程度（白白9，白，白12)，指导手术时机的选择。，指导手术时机的选择。第26页/共42页3.4 预测术后视力 1.白内障程度与散射指数和对比度视力相关性非常好，可以根据散射和对比度视力明确患者白内障程度，进而预测术后视力情况。（白19）2.帮助预测其对对比敏感度和最佳理论视力的影响。（白12）3.可以使我们快速的判断视力问题究竟是光学的还是病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视力局限性。（屈15，屈17）临床指导：临床指导：病人做白内障手
21、术的目的是为了恢复视力，OQAS则是目前唯一可以客观预测术后视力的工具！第27页/共42页3.5 人工晶状体的选择1.OQAS也可用于量化人工晶状体植入术后后囊膜混浊的程度。（白9，白12）2.OQAS测量时综合了多焦人工晶状体衍射因素造成的散射。（白9)3.OQAS的动态测量可以评估调节力和/或景深（白12）。OQAS能够研究景深的这一功能应该会使它尤其适用于客观研究多焦人工晶状体的伪调节力和拟调节人工晶状体的调节力（白12，综20-17）。4.OQAS帮助评价不同晶体植入后的视觉质量（综20）。临床临床指导：指导：1.帮助发现和总结各种设计晶体就发生后囊混浊的时间及比率；2.比较各种相同类
22、型晶体视觉质量的差异；3.评价多焦及可调节晶体提供的调节力；第28页/共42页3.6 眼调节力测量（含焦深）及应用 1.OQAS的动态测量可以评估调节力和/或景深。（白12，）OQAS能够研究景深的这一功能应该会使它尤其适用于客观研究多焦人工晶状体的伪调节力和拟调节人工晶状体的调节力。（白12，）2.OQAS可以帮助评估角膜炎患者（屈1，屈2）及老视患者。（屈1）临床临床指导：指导：1.基于OQAS的可调节晶体的调节力研究；2.更有效的评估老视及视觉疲劳手段；第29页/共42页3.7 手术前后视觉质量的比较和跟踪 1.评价术前术后客观视觉质量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈12，屈15，屈
23、17，）2.OQAS测量的OSI值与白内障患者的主观感受具有更好的相关性。（白2，白3，白9，白10，白15）而且更加简便快速（白10，白13，白14，屈17）临床指导：临床指导：是唯一可以检测客观散射指数的仪器，也是唯一可以客观全面评价白内障患者手术前后视觉质量的仪器！第30页/共42页 第一节：干眼的早期发现及分级分期 第二节：指导干眼用药及疗效评估 第三节：不同年龄段的正常泪膜质量标准 第四节：不同职业的正常泪膜质量标准第四章 OQAS 与泪膜功能第31页/共42页1.OQAS是一种新的客观的视觉方法来评估泪膜的质量和稳定性，它能将干眼症患者同正常人相区别开来，该检查可以用于早期的确诊以
24、及在患者出现主观感觉时使用。（泪1，泪2，泪3，泪4，泪5)2.The double-pass system allowed monitoring the dynamic changes of optical quality in patients with DED.Optical quality should be evaluated in patients with DED because these alterations cannot be determined from the classical DED clinical tests.(同仁最新文章，dry eye disease(
25、DED)）临床指导：临床指导：1.非接触、不用药的简便方法；2.客观准确，唯一将泪膜作为屈光介质分析的检查过程，有效判断泪膜对屈光度数的影响；3.同仁用数据说明原有方法在干眼检测上不完全适用了；4.1 干眼的早期发现及分级分期第32页/共42页 1.润滑滴眼液滴入后至少在60分钟内改善了轻度到中度干眼患者的散射情况。（泪6，泪9）2.PRK和LASIK手术都会减少泪液分泌。术前进行人工泪液治疗预处理可改善渗透压，限制屈光手术后干眼的发生。（泪6）3.角膜接触镜佩戴者泪膜破裂后光学质量下降更为严重，这证实了软性角膜接触镜会引起泪膜破裂。（泪7）临床指导：临床指导：1.比较不同人工泪液对泪膜的影响
26、和治疗效果，指导用药；2.帮助判断不同处理方式和治疗方式对泪膜的影响；4.2 指导干眼用药和疗效评估第33页/共42页 儿童 青年 成年 老年4.3 不同年龄段的正常泪膜质量标准第34页/共42页 夜间工作者 高温环境工作者 刺激性气体环境工作者等4.4 不同职业的正常泪膜质量标准第35页/共42页 第一节：OQAS与弱视 第二节：OQAS与老视、视觉疲劳 第三节：OQAS与黄斑 第四节：OQAS与玻璃体星状小体第五章 OQAS 与其他领域第36页/共42页5.1 OQAS与弱视 1.弱视儿童的客观视觉质量较正常儿童差,散射可能不是导致弱视儿童视觉质量下降的主要因素。（综20-3）2.可以使我
27、们快速的判断视力问题究竟是光学的还是病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视力局限性。（屈15，屈17）3.患者都非常愿意接受检查来看到自己的“OQAS”数值，以及他们的视力情况的示意图。（屈15）临床指导临床指导：1.判断屈光源性or神经源性，指导治疗；2.屈光源性明确问题严重性；3.发现风险因素，提前治疗-猜想：大部分弱视的发生都是因为猜想：大部分弱视的发生都是因为开始屈光介质视觉质量差造成神经刺激不够，进而引发弱视的发开始屈光介质视觉质量差造成神经刺激不够，进而引发弱视的发生和进展，对吗？生和进展，对吗？第37页/共42页5.2 OQAS与老视、视觉疲劳1.OQAS的动态测量可以评估调节
28、力和/或景深。（白12，综20-英-4）OQAS能够研究景深的这一功能应该会使它尤其适用于客观研究多焦人工晶状体的伪调节力和拟调节人工晶状体的调节力。（白12，）2.OQAS可以帮助评估角膜炎患者（屈1，屈2）及老视患者。（屈1）3.由于角膜不规则和泪膜破裂后形成的不规则泪液透镜，整个泪膜的破坏会导致光学质量下降。（屈7）临床指导临床指导：1.老视诊断及分级分期；2.手机、平板等疲劳源的增加，使视觉疲劳的患者日渐增加，OQAS可以帮助评价视觉疲劳；3.泪膜质量和视觉质量亦是造成视觉疲劳的重要因素；第38页/共42页5.3 OQAS与黄斑 ARMD患者的视觉功能和视觉质量下降。（Retinal-Image Quality and Contrast-Sensitivity Function in Age-Related Macular Degeneration）第39页/共42页5.4OQAS与玻璃体星状小体 多中心研究：多中心研究：希望大家能够在发现这种病人时一定做一个OQAS检查，留下数据。第40页/共42页OQAS与。谢谢！谢谢！第41页/共42页感谢您的观赏！感谢您的观赏！第42页/共42页
