1、急救1.急救概述2.家庭急救知识3.紧急情况救治常识宁波大学医学院 邢文华情境一张三从楼梯上摔下来，可能有什么情况发生？你该如何处理？情境二火灾现场，当你发现有人烧伤了，如何急救？情境三车祸现场，想想看你该如何处理？急急 救？救？利用意外现场所提供之利用意外现场所提供之人力、物力对伤病者施人力、物力对伤病者施行之初步救援，并符合行之初步救援，并符合基本医学技巧基本医学技巧。内容包括：救护、增内容包括：救护、增加伤员信心、安慰伤加伤员信心、安慰伤员、表明意愿员、表明意愿急救目的事故伤害发生的原因 1.不安全的行为 2.不正确的知识 3.不熟悉的技术 4.不正当的态度和习惯 5.环境中所隐藏的危机
2、事故伤害种类 1.家庭灾害 2.职业灾害 3.机动车灾害 4.公共灾害急救的基本原则 1.具有随机应变能力 2.能就地取材 3.把握分秒必争的原则 4.能冷静从容处理 5.具有敏锐观察力 6.因地制宜紧急事故处理原则 1.勿随意移动伤者 2.判断优先进行的急救工作 3.必要实施予基本救命术CPR 4.如何运用电话求援的技巧 5.了解事件发生的经过.并提供相关信息给接予者从人体的重要体征判断病情（从人体的重要体征判断病情（1 1）l意识：意识不清，昏迷常见脑中风，急性中意识：意识不清，昏迷常见脑中风，急性中毒；毒；l瞳孔：瞳孔两侧不等大，边缘不整齐，对光瞳孔：瞳孔两侧不等大，边缘不整齐，对光反应
3、异常等，均提示脑中风，脑水肿；瞳孔反应异常等，均提示脑中风，脑水肿；瞳孔散大，对光无反应可能提示濒临死亡。散大，对光无反应可能提示濒临死亡。l呼吸：呼吸过快，过慢或节律不齐都是不正呼吸：呼吸过快，过慢或节律不齐都是不正常现象。常现象。从人体的重要体征判断病情（从人体的重要体征判断病情（2 2）l心跳，脉搏：正常心跳每分钟心跳，脉搏：正常心跳每分钟60-8060-80次，每分次，每分钟超过钟超过100100次者叫心动过速；每分钟小于次者叫心动过速；每分钟小于6060次次者叫心动过缓。此外还有心律不齐等。者叫心动过缓。此外还有心律不齐等。l血压：血压：正常血压：正常血压：110-120/70-80
4、110-120/70-80毫米汞柱毫米汞柱（mmHgmmHg）；）；高血压：高血压：140/90 mmHg140/90 mmHg以上；以上；低血压：低血压：90/60 mmHg90/60 mmHg以下。以下。紧急救护的优先次序紧急救护的优先次序 1.确定现场的安全情况 2.保持呼吸道通畅 3.止血 4.中毒的急救伤员救助送医优先级 1.呼吸困难或停止 2.心跳停止 3.严重出血 4.休克 5.胸部或腹部开放性创伤求救和送医求救和送医 1.求救：电话召请救护车时，应明确说明地点、伤员的人数、性别、年龄、情况、姓名、发生的时间及所需的的支持。2.送医：以合适的方式或交通工具将伤员送到医院或是切的掩
5、护场所及家中。学会打学会打“120120”电话电话电话打通后，要保持镇静，注意讲清以下电话打通后，要保持镇静，注意讲清以下几点：几点：1 1、病人姓名、性别、年龄、住址、病人姓名、性别、年龄、住址、联系电话；联系电话；2 2、病人患病或受伤的时间，目前、病人患病或受伤的时间，目前主要症状，已采取的急救措施；主要症状，已采取的急救措施；家庭急救知识家庭急救箱家庭急救箱 外用药外用药创可贴，用于小伤口包扎止血；创可贴，用于小伤口包扎止血；好得快喷雾剂，用于小的扭伤，无伤口，但好得快喷雾剂，用于小的扭伤，无伤口，但局部有红、肿、痛；局部有红、肿、痛；红（金）霉素软膏，用于眼、唇、皮肤伤口红（金）霉素
6、软膏，用于眼、唇、皮肤伤口感染；感染；美宝湿润烫伤膏，用于小的烫伤，止痛消肿；美宝湿润烫伤膏，用于小的烫伤，止痛消肿；75%酒精，用于皮肤消毒，蚊虫叮咬；酒精，用于皮肤消毒，蚊虫叮咬；清凉油，用于蚊虫叮咬，提神醒脑；清凉油，用于蚊虫叮咬，提神醒脑；家庭急救箱家庭急救箱 内服药内服药（为非处方药，安全可靠（为非处方药，安全可靠)l 普通感冒：感冒清热冲剂，板兰根冲剂，普通感冒：感冒清热冲剂，板兰根冲剂，“葱葱+姜姜+茶叶（桔皮）茶叶（桔皮）+红糖红糖”，热炎宁颗粒；，热炎宁颗粒；l 发烧头痛：解热止痛片、复方阿匹林片；发烧头痛：解热止痛片、复方阿匹林片；l 咳嗽：止咳糖浆，复方甘草片，川贝枇杷露
7、，咳嗽：止咳糖浆，复方甘草片，川贝枇杷露，“梨梨+川贝川贝”l 跌打损伤：止血：云南白药；跌打损伤：止血：云南白药；l 皮肤过敏：朴尔敏；皮肤过敏：朴尔敏；l 消化不良：酵母片、乳酶生，维生素消化不良：酵母片、乳酶生，维生素B、山楂片、山楂片l 止泻药：黄连素；止泻药：黄连素；l 防暑药：人丹；藿香正气丸；防暑药：人丹；藿香正气丸；家庭急救箱家庭急救箱小器具小器具l体温计、橡皮膏、脱脂棉、体温计、橡皮膏、脱脂棉、绷带、小剪刀、热水袋、小绷带、小剪刀、热水袋、小盆子、小镊子盆子、小镊子轻微伤口轻微伤口 -处理方法处理方法 安置伤者于光线充足，洁净尘少的地方。安置伤者于光线充足，洁净尘少的地方。避
8、免用手接触伤口及伤口四周的皮肤。避免用手接触伤口及伤口四周的皮肤。如伤口有松浮的异物如伤口有松浮的异物(如泥沙如泥沙)，可先用，可先用清水冲洗后再处理。清水冲洗后再处理。流鼻血流鼻血 -处理方法处理方法 教伤者用口呼吸教伤者用口呼吸 使伤者坐直，头略使伤者坐直，头略向前倾向前倾 用手指捏鼻翼端柔用手指捏鼻翼端柔软部份约十分钟软部份约十分钟 如不能止血，尽快如不能止血，尽快送院送院肌肉拉伤关节扭伤 征状肌肉拉伤关节扭伤 处理方法estlevationceompression休息受伤部份承高冷敷包扎肌肉抽筋 征状肌肉抽筋 处理方法休息按摩将肌肉慢慢拉直 小腿伸直膝部，提高足部 足部将足趾伸直踏一下
9、急救措施急救措施昏迷昏迷 去枕、平卧位，头后仰并偏向侧，去枕、平卧位，头后仰并偏向侧，清理口腔呕吐物，分泌物，保持清理口腔呕吐物，分泌物，保持呼吸道畅通；掐人中，咬跟腱；呼吸道畅通；掐人中，咬跟腱；烧伤及烫伤烧伤及烫伤 身体过度接触热力，引致皮肤或以下组身体过度接触热力，引致皮肤或以下组织受损伤织受损伤表皮毛干真皮脂肪肌肉层血管/神经末梢 烧伤与烫伤之分别烧伤与烫伤之分别烧伤烧伤 -由干的热所造成由干的热所造成烫伤烫伤 -由湿的热所造成由湿的热所造成 第一程度第一程度 第二程度第二程度 第三程度第三程度轻微烧伤轻微烧伤 -处理方法处理方法 将热源与伤者隔离将热源与伤者隔离 用水冷却伤处直至皮用
10、水冷却伤处直至皮肤温度回复正常肤温度回复正常 用清洁敷料遮盖伤口用清洁敷料遮盖伤口烧伤处理禁忌：烧伤处理禁忌：不可刺穿水泡不可除去黏连的衣物不可涂上任何药物不可给予任何饮食不可过度降温自救之家自救之家强酸类烧伤皮肤强酸类烧伤皮肤 l用大量温水（清水）反复冲洗皮用大量温水（清水）反复冲洗皮肤；肤；l用弱碱（用弱碱（2-5%NaHco2-5%NaHco3 3）中和；）中和；l清洁纱布复盖创面，送医院。清洁纱布复盖创面，送医院。自救之家自救之家强碱类烧伤皮肤强碱类烧伤皮肤用大量清洁水反复冲洗皮肤用大量清洁水反复冲洗皮肤用弱酸：如稀盐酸、食醋中和后用弱酸：如稀盐酸、食醋中和后再用再用NaHco3和碱性
11、肥皂水中和和碱性肥皂水中和清洁纱布复盖创面，送医院。清洁纱布复盖创面，送医院。自救之家自救之家眼部烧伤眼部烧伤用一盆清水，面部放入水中，睁用一盆清水，面部放入水中，睁大眼睛，摇动脸面，再反复多次大眼睛，摇动脸面，再反复多次水冲洗。水冲洗。自救之家自救之家动物抓伤、咬伤动物抓伤、咬伤 用冷水冲洗伤口至少用冷水冲洗伤口至少5分种，防止分种，防止细菌感染。病人平放，伤口位置细菌感染。病人平放，伤口位置高于心脏。止血，伤口上敷上纱高于心脏。止血，伤口上敷上纱垫，绷带绑好，防止大量出血。垫，绷带绑好，防止大量出血。马上送医院，进一步治疗或注射马上送医院，进一步治疗或注射狂犬疫苗。狂犬疫苗。自救之家自救之
12、家眼外伤（或异物）眼外伤（或异物）用净水冲洗，将异物冲洗出来，用净水冲洗，将异物冲洗出来，就近就医；切忌搓擦眼睛。就近就医；切忌搓擦眼睛。紧急情况救治常识中暑病人表现中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，出汗，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。急救方法急救方法 迅速把病人移至萌凉处，平卧休息。用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。针剌人中、曲池、百会穴位。口服1人丹、十滴水 鼓励病人喝含盐的清凉饮料。严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。高温是发生中暑的根本原因 急救急救措施措施脱离致伤源脱离致伤源1 火焰烧伤后应迅速离开火区
13、，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，切忌奔跑、喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤2 热液、化学烧伤，应立即脱掉浸湿的衣服，迅速用大量清水冲洗创面，以稀释和除去创面上存留的化学物3 电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木棒、竹杆等不导电物品切断电源，切不可用手触伤者或电器，以免急救者触电。对有心跳、呼吸停止的人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。创面处理创面处理烧伤创面在现场急救时不予特殊处理，不涂任何药物，尤其是有色的外用药，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。夏天溺水事故较为多见，尤其
14、儿童发生更多，一旦发生，坚持现场急救，争分夺秒。自自救：救：采取仰泳，头部向后，口鼻可露出水面，呼气宜浅，吸气要深，可使人的比重略小于水。他他救：救：救人者尽量脱去鞋，靴。下水后，要从溺水者背后去救，扔下救生圈，木板等。排水处理：排水处理：利用头低脚高的体位，将溺水者体内水排出来。方法：救护人一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头下垂，按压腹、背部，也可利用在面上的自然斜坡，将头放于下坡处，或用小板凳，大石头，倒置铁锅作垫高物。排水效果不显著时，立即停止，不要为此耽误时间。呼吸、心跳停止者：呼吸、心跳停止者：立即进行口对口吹气和胸外心脏按压。骨折时局部的专有症状：骨折时局部的专
15、有症状：(I)畸形(2)异常活动(3)骨摩擦音若见其中之一即可确定为骨折。局部的其他症状：局部的其他症状：(1)疼痛(2)出血与肿胀(3)机能障碍。l、呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救有大出血者应先止血。2、休克者立即抗休克注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。3、对骨折可疑的伤员均按骨折处理。4、尽量避免不必要的检查和繁琐的操作一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。5、开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。急急救救原原则则 6、用纱布将伤口包好，已暴露在外的骨头严禁移回组织内。7、选用适宜的方法把骨折的肢体固定起来，禁作复位如过度畸形时顺伤肢长轴方向稽加牵引矫正。(1)急救固定的目的：避免更多地损伤软
16、组织、神经、大血管等，以减轻疼痛。防止休克，便于运送。(2)固定的材料：制式夹板最为妥善，如无夹板脚必须就地取材，如以树枝、木棍，木板、步枪，门窗、摇手把等代用。若一无所有，也可以将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同对侧健肢一起绑起来。急急救救原原则则 1 有出血情况时应先止血和包扎伤口然后使骨折处固定，如有休克，同时进行抢救。2、对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再移动伤员。3、固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。4、使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，可适当加厚，以免引起皮
17、肤损伤，并且使其牢固。5、绷带松紧要适宜，过松达不到固定的目的过松影响血液循环导致肢体坏死。6、固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重新固定。7、对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则导致断端再度错位增加伤员痛苦。8、上肢固定时，肢体要弯着绑(屈肘状)。下肢固定时，肢体要伸直绑。骨折固定注意事项骨折固定注意事项 现场急救现场急救l、关闭电门。2、断绝电路:用装有木柄(或其他绝缘物体)的刃器斩断电线或将接触人身上的电线挑开3、触电人:救护人脚着干燥的塑料皮底鞋，踩在干厚 木版或厚棉被上用大的干木棒速将触电人脱离触电
18、处或用干的绳子，套在被救人身上，将其拖开。抢救中切匆“救人心切”，用手直接去拉触电人，人本身是个导电体，选样非但救不了人还会伤及本身 触电雷击瞬间能致人于死尤其是高压电，还造成局部的烧伤 处理方法：处理方法：首先考虑是否有狂犬病的可能。如疑为狂太病，要认真对待伤口。在伤口上方结扎住。用消毒刀片，将伤口稍作扩大用醋或双氧水、高猛酸钾液、肥皂水冲洗伤口。用硝酸或石炭酸、碘酒烧灼伤口。放松结扎之带子。及时送医院进一步处理注射狂犬疫苗。急救原则急救原则 排出毒物排出毒物 (1)气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空气。(2)皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。(3)食人中毒者
19、；采用催吐、洗胃法。催催 吐吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起呕吐。有条件者，用0.5硫酸铜50一lOO毫升口服催吐。洗洗 胃胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反复进行.当明确毒物种类后可使用适当洗胃剂。保护食管、胃粘膜保护食管、胃粘膜 腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。增强人体解毒功能增强人体解毒功能活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研末服下。葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。对症处理对症处理 根据病人出现的危急情况，采取相应处理。尽快送往医院。酒
20、精中毒表现酒精中毒表现 兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉 细而弱，血压下降。急救措施急救措施 (1)及时清除呕吐物以免堵塞呼吸道。(2)注意保暖，避免着凉。(3)喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。(4)严重者速送医院途中如出现呼吸停止，应立即进行口对口 吹气。中毒表现中毒表现 多在食后624小时内发病，突然出现恶心呕吐、腹痛，腹泻同食者，几乎在同一时间内发病表现类似的症状。肉毒杆菌中毒可有吞咽困难、视物不清、失语、呼吸抑制乃至死亡。急救措施急救措施 补充吐泻丢失的水分和盐类，对于能饮水者，鼓励其喝含盐饮料，或糖盐饮料 严重者送医院处理。8一l0 小时内禁食。疑有肉毒杆菌中毒者，应直即进
21、医院处理。急救措施急救措施 立即打开门窗通气。将病人移置溫暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。注意保暖，盖好被子。能饮水者给予喝热糖茶水。必要时可针刺人中穴。呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳，同时进行胸外心脏按压术。同时请医生急救，护送入院。注注 意意 不能将病人移至严寒的屋外去冻。不能用冷水毛巾敷头甚至浇冷水。心梗心梗表现表现病人突然感到胸前区剧烈疼痛、发闷、并向左肩、左背部放射。病人表现烦燥不安，恶心、呕吐、全身冷汗淋漓、脉搏细弱、不规则。急救措施急救措施 当怀疑发生了心肌梗塞后，应让病人就地休息，不可乱加搬动。如有硝酸甘油片可试含一片如心绞痛，用药后症状即刻减轻
22、、消失。而心肌梗塞则用药后症状一般不缓解。速请医生进行诊断，救治 如病情迅速恶化。脉搏细弱不规则、停顿（将耳贴左胸前听不到心音时)可用拳扣击左胸数次这叫心前扣击术，如仍无心跳即怍胸外心脏按压。呼吸停止时，同时作口对口人工吹气。病情稳定，可考虑送医院。在搬动病人时，动作应轻巧平稳途中严密观察病情 中风表现中风表现 病人突然感到剧烈头痛，呕吐，摔倒在地，昏迷、失语，或一侧肢体瘫痪。急救措施急救措施 让病人安静躺下，头部咯抬高，偏向一侧 随时清理呕吐物，以免呕吐物暧入气管 床边应有护栏，或有人照顾，以免病人摔伤 速请医生急救 原则上不应急于转送，以免路途颠簸使病情加重，必须转送时，应尽量或减少头部震动。
