1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三章 临床超声诊断基础一、检查前准备（一）、患者的准备1、腹部脏器（肝、胆囊、脾、胰腺、双肾）一般情况下应空腹，排便，禁止吸烟。检查前一天少食产气较多的糖类、淀粉类食物。急诊患者（外伤、急腹症等）除外。因为胃肠内气体会使超声波散射，从而干扰图像清晰度。空腹状态下胆囊充盈好。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。充盈的膀胱是
2、非常好的透声窗，以它为背景，可以排开肠道内的气体干扰，从而使盆腔内的脏器得以很好的显示。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、医生的准备 1、检查前环境及设备 检查前应为患者创造出舒适的环境，如检查室内干净，整洁，室内温度适宜。根据检查部位选择适当的探头及频率。2、检查前应初步了解患者病史 根据超声检查申请单，仔细询问患者症状，了解患者的基本情况，从而指导检查。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、超声探查的基本程序及手法 在超声检查前应熟悉超声仪器的性能，能熟练地操作仪器。检查过程中，仔细观察脏器的每
3、一个切面，根据病变图像的特点，结合临床综合分析，进行诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）、常规检查方法 B超、D超是最常用的检查方式，掌握好这两种检查方式是我们学习超声检查技术的基础。1、B超检查手法 B超是实时的二维切面检查，要做好脏器的二维切面检查，就要力求脏器的每一个切面均能探查到。根据脏器的特点，一般有下面4种探查手法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）、编织式扫查法 即平行的移动探头，纵切、横切交替进行，以免漏掉病灶。适用于平坦的脏器，如腹部。（2）、立体扇形断面法 即探头与皮肤的
4、接触面不动，左右侧动探头，所得到的切面呈立体的扇形。适用于肋间扫查，如右肋间扫查肝，左肋间扫查脾等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(3)、十字交叉法 即先横切，再旋转探头90改为纵切的扫查方法，适用于辨别囊肿和血管。如肝实质内小囊肿，无论横切、纵切，都呈类圆形的无回声断面，而血管横切呈类圆形无回声区，纵切则呈长的管状无回声区。（4）、对比扫查法 适用于左右对称的脏器，如肾、甲状腺等，若发现可疑的异常结构而又不能确定时，可以对比扫查对称的脏器，如果两者一致时，则往往是正常现象。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
5、删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、多普勒超声检查 好的多功能超声仪器，一般具有B、C、D、M超声检查功能，即实时二维切面成像、彩色多普勒血流成像、多普勒频谱图、超声心动图。在这四种超声检查中，B超是基础，其它三种超声都是在B超基础上进行的检查。目前的心血管疾病的诊断中，多普勒超声检查技术被誉为“无创性心血管造影”。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删
6、除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、超声回声的描述与诊断分析（一）超声诊断图像的观察方法：1、循序渐进：切忌毛糙和粗糙2、从整体到局部，从回声到结构3、结合临床综合分析文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无回声 液性无回声：生理：胆汁 病理：胸腹水 衰减性无回声：生理：骨骼后 病理：纤维化 均质性无回声：生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 低回声 生理：心肌
7、 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝脾实质回声呈中等回声文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝实质呈中等回声,肾实质呈低回声文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾集合系统呈高回声,实质呈低回声文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆汁胆汁腹水文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结石结石声影文档仅供参考，不能作为
8、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。淋巴瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿颅骨光环(强回声)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱内尿液呈无回声,结石呈强回声,伴声影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。集合系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮 肤：强回声带。脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。纤维组织：
9、与其它组织交错分布呈强回声。肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。骨 骼：骨皮质光带 后有声影。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
10、人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）、对某些征象的描述 彗星尾征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结肠癌转移癌“假肾征”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、彩色多普勒及多普勒频谱的描述（1）血流分布的描述点状血彩文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。树枝状血彩树枝状血彩文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站
11、或本人删除。火海征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高速湍流形成“五彩镶嵌征”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(2)多普勒频谱图的描述 从多普勒频谱图上我们可以测量收缩期峰值血流,舒张末期流速,平均血流速度,加速度等.频谱图中,上包络线代表最高流速的变化,下包络线代表最低流速的变化,上下包络线之间不同流速的范围代表谱宽.：阻力指数，即血管远端的阻力大小：弹性指数，即动脉血管壁的弹性大小文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如
12、有不当之处，请联系网站或本人删除。三尖瓣返流(负向频移),峰值为2.17m/s文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二)超声诊断图像的描述 超声检查中,遵循从整体到局部,从图像到结构的原则.首先观察脏器的形状,大小,边缘,再循序渐进地扫查脏器的内部结构,采用编织式,立体扇形断面法,十字交叉法,对比法等方法观察脏器每一个切面.例如脏器实质回声有无改变,是弥漫性改变,还是 局限性改变,把改变后的回声强度,分布是否均匀,边界是否清晰,内部血彩是否丰富等特点具体描述.观察脏器内部结构是否改变,例如解剖层次是否清晰,管道是否清晰.局限性病灶,应观察其数目,形态,
13、大小,边界,内部回声,运用多普勒技术观察血流量,流速,方向,阻力指数及弹性指数.根据脏器的运动情况来判断其功能情况,例如胃肠蠕动,膀胱喷尿.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
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16、底部在图左，前列腺尖端在图右，图上为腹侧（前），图下为背侧（后）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
