1、l血清免疫球蛋白（，）测定血清免疫球蛋白（，）测定l血清补体测定血清补体测定l细胞免疫检测细胞免疫检测l感染免疫检测感染免疫检测l自身免疫检查自身免疫检查l肝炎病毒标志物检测肝炎病毒标志物检测l肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测l通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。球蛋白。l应用免疫电泳与超速离心分析可将分应用免疫电泳与超速离心分析可将分类：类：、。l：含量最多或最主要的（），唯一能够通过胎：含量最多或最主要的（），唯一能够通过胎盘的。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与盘的。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。分泌。l：约占，在局部免疫中起重要
2、作用。主要由肠：约占，在局部免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。系淋巴组织中的浆细胞产生。l：分子量最大，由个单体通过链连接。：分子量最大，由个单体通过链连接。是最早出现的，是抗原刺激后最早出现是最早出现的，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比高倍。以及凝集作用比高倍。l测定方法：单向免疫扩散法（）或免疫测定方法：单向免疫扩散法（）或免疫比浊法。比浊法。l参考值：参考值：l （法）（法）：l ：l l临床意义临床意义l 免疫球蛋白增高免疫球蛋白增高l多克隆增高多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性常见于各种慢性感染
3、、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如、类风湿关节炎等。性疾病，如、类风湿关节炎等。l单克隆增高单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。等。l l免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。期使用免疫抑制剂的病人。l血清测定血清测定l 免疫扩散法：免疫扩散法：l 已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲已发现有些抗核抗体、
4、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗状腺抗体和抗“”抗体等均属，但活性甚低。抗体等均属，但活性甚低。l 血清：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道血清：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的结合，产生型变态反应。上的结合，产生型变态反应。：临床意义：临床意义：.型变态反应型变态反应 .型骨髓瘤、寄生虫感染等型骨髓瘤、寄生虫感染等 .慢性肝炎、类风湿性关节炎等。慢性肝炎、类风湿性关节炎等。是一种单克隆淋巴细胞异常增殖时产生的分子或片段，是一种单克隆淋巴细胞异常增殖时产生的分子或片段
5、，一般不具有抗体活性。一般不具有抗体活性。参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性意义：意义：.多发性骨髓瘤（），占，其中型占左右；多发性骨髓瘤（），占，其中型占左右；型型占左右；占左右；轻链型占左右；轻链型占左右；、型罕见。型罕见。.巨球蛋白血巨球蛋白血症。症。.重链病（）。重链病（）。.半分子病。半分子病。.恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤。.良性良性蛋白血症。蛋白血症。l补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分组：补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分组：种补体成分（）；、种补体成分（）；、因子；补体调节蛋因子；补体调节蛋白，如抑制物、结合蛋白、促衰变因子等。白，如抑
6、制物、结合蛋白、促衰变因子等。l总补体溶血活性（）测定总补体溶血活性（）测定l参考值参考值 试管法：试管法：l 意义：增高意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低恶性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、严重烧伤等。性肝病、肝硬化、严重烧伤等。l血清：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激血清：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。l 参考值：免疫比浊法参考值：免疫比浊
7、法l 增高增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。降低斥反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成补体合成能力降低；合成原料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。原料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。l血清测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参血清测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。与补体的经典激活途径。l参考值：单向免疫扩散法：。参考值：单向免疫扩散法：。l临床意义基本与相似，降低还见于多发临床意义基本与相似，降低还见于多发性骨髓瘤、肾病、遗传性缺乏症等。
8、性骨髓瘤、肾病、遗传性缺乏症等。l补体测定补体测定l参考值：参考值：l临床意义：与相似，降低还见于活动性临床意义：与相似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。病综合征、重度联合免疫缺陷病等。l因子测定激活剂前体因子测定激活剂前体l淋巴细胞表面标志物检测淋巴细胞表面标志物检测l 淋巴细胞表面标志物检测：玫瑰花形淋巴细胞表面标志物检测：玫瑰花形成试验、免疫荧光法（）、荧光激活细成试验、免疫荧光法（）、荧光激活细胞分类法（）、免疫金银法以及免疫酶胞分类法（）、免疫金银法以及免疫酶染色法等。染色法等。l玫瑰花形成试验玫瑰花
9、形成试验 l参考值参考值 l免疫荧光法免疫荧光法l意义意义 可用于淋巴细胞计数，可用于淋巴细胞计数，淋巴细胞亚淋巴细胞亚群的分类以及判断淋巴细胞的活化程度。群的分类以及判断淋巴细胞的活化程度。l 分子表达于所有成熟淋巴细胞的表面，分子表达于所有成熟淋巴细胞的表面，是总淋巴细胞的重要标志，是总淋巴细胞的重要标志，常见于甲状常见于甲状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力以及器官移植后排斥反应。症肌无力以及器官移植后排斥反应。主要见于免疫缺陷病，如、先天性胸腺主要见于免疫缺陷病，如、先天性胸腺发育不全综合征以及联合免疫缺陷病等。发育不全综合征以及联合免疫缺陷病
10、等。亦可见于恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗亦可见于恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗等。等。l白细胞分化抗原（白细胞分化抗原（，），）l代表总淋巴细胞，是辅助、诱导细胞的标志，代表总淋巴细胞，是辅助、诱导细胞的标志，是抑制、杀伤性细胞的标志。应用单抗和荧光是抑制、杀伤性细胞的标志。应用单抗和荧光标记二抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中标记二抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数的百分率。计数的百分率。l参考值参考值：免疫荧光法（）：免疫荧光法（）：为；为；为；为；为（）。流式细胞术：为（）。流式细胞术：；。l临床意义临床意义l细胞下降细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如、常见于某些病毒感染性疾病，如、严重创
11、伤、全身麻醉、大手术、应用免疫抑制严重创伤、全身麻醉、大手术、应用免疫抑制剂等；剂等；升高见于类风湿性关节炎活动期。升高见于类风湿性关节炎活动期。l 细胞下降细胞下降 常见于类风湿性关节炎、综合征、常见于类风湿性关节炎、综合征、重症肌无力、（型）以及膜型肾小球肾炎等；重症肌无力、（型）以及膜型肾小球肾炎等；升高见于传染性单核细胞增多症急性期、以及升高见于传染性单核细胞增多症急性期、以及慢性乙肝。慢性乙肝。l 比值下降，常见于、瘤型麻风病、恶性肿瘤进比值下降，常见于、瘤型麻风病、恶性肿瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传染行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传染性单核细胞增多症、血吸虫病等
12、；增高见于性单核细胞增多症、血吸虫病等；增高见于类风湿性关节炎活动期、综合征、重症肌无类风湿性关节炎活动期、综合征、重症肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应等。等。l细胞转化试验细胞转化试验l形态学法：形态学法：细胞转化率细胞转化率l掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐烁仪掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐烁仪测量，记录每分钟脉冲数（）。测量，记录每分钟脉冲数（）。l（刺激指数）刺激管均值对照管均值（刺激指数）刺激管均值对照管均值l为有意义，为淋巴细胞转化率降低。为有意义，为淋巴细胞转化率降低。l临床意义临床意义l判断机体细胞免疫功能水平，降低常见判断机体
13、细胞免疫功能水平，降低常见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者，于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者，如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬化等。增高常见于综合征。化等。增高常见于综合征。l估计疾病的疗效与预后估计疾病的疗效与预后l表面抗原：、和等表面抗原：、和等l表面受体：细胞抗原受体（）、细胞因子受体表面受体：细胞抗原受体（）、细胞因子受体（）、补体受体（）与受体等。（）、补体受体（）与受体等。l细胞表面免疫球蛋白（，）是细胞的特征性表细胞表面免疫球蛋白（，）是细胞的特征性表面标志。将荧光标记的抗不同类型的单克隆抗面标志。将荧光标记的抗不同类型的单克隆抗体进行检测
14、，可将细胞分为、体进行检测，可将细胞分为、。l参考值：免疫荧光法（羊抗人）（以携带该标参考值：免疫荧光法（羊抗人）（以携带该标志的细胞百分数表示）志的细胞百分数表示）l细胞总数：均值（）细胞总数：均值（）l 细胞：均值（）细胞：均值（）l细胞：均值（）细胞：均值（）l细胞：细胞：均值（）均值（）l细胞：细胞：均值（）均值（）l细胞：细胞：均值（）均值（）l临床意义临床意义l细胞增高细胞增高 ：常与细胞恶性增殖有关，主：常与细胞恶性增殖有关，主要见于慢淋、毛细胞白血病以及巨球蛋要见于慢淋、毛细胞白血病以及巨球蛋白血症等。白血症等。l细胞减低：主要与体液免疫缺陷有关，细胞减低：主要与体液免疫缺陷有
15、关，常见于性联丙种球蛋白缺乏症、严重联常见于性联丙种球蛋白缺乏症、严重联合免疫缺陷病等。合免疫缺陷病等。l细胞分化抗原、测定细胞分化抗原、测定l参考值：细胞参考值：细胞 l临床意义临床意义 为全部细胞共有的表面标志，为全部细胞共有的表面标志，增高见于细胞系统的恶性种瘤，减低见增高见于细胞系统的恶性种瘤，减低见于体液免疫缺陷病。于体液免疫缺陷病。l细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、抗感染和和免疫调节等功能，亦参与移抗感染和和免疫调节等功能，亦参与移植物排斥反应、自身免疫病和超敏反应植物排斥反应、自身免疫病和超敏反应的发生。的发生。l释放法释放法 l参考值参考
16、值 细胞毒指数：细胞毒指数：l释放法释放法l参考值参考值 细胞活性（自然杀伤率）：细胞活性（自然杀伤率）：l临床意义临床意义l活性升高活性升高 常见于病毒感染的早期，综合征，接常见于病毒感染的早期，综合征，接受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增强剂受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增强剂治疗患者。治疗患者。l活性降低活性降低 常见于恶性肿瘤、重症联合免疫缺常见于恶性肿瘤、重症联合免疫缺陷病，和免疫抑制剂治疗者等。陷病，和免疫抑制剂治疗者等。l肿瘤疗效观察及预后评价肿瘤疗效观察及预后评价l免疫调节功能免疫调节功能 细胞可释放细胞可释放、和等细胞因子。和等细胞因子。l，或抗，或抗l，或抗，或抗l
17、测定方法：，测定方法：，或抗，或抗l（）表示肝中有（）表示肝中有l见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。l 慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌。肝硬化，肝癌。l 慢性携带者。慢性携带者。l 或抗：中和抗体或抗：中和抗体l：有乙型肝炎，是病毒复制活跃，传染：有乙型肝炎，是病毒复制活跃，传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎；炎；和和 可垂直传播。可垂直传播。l或抗：出现于急性感染的恢复期，持续或抗：出现于急性感染的恢复期，持续时间较长。意味着部分被清除或抑制，时间较长。意味着部分被清除或抑制，复制
18、减少，传染性降低。复制减少，传染性降低。l或抗：反映肝细胞受到侵害的一种指标，主要或抗：反映肝细胞受到侵害的一种指标，主要包括、。包括、。l抗抗 阳性是最早出现的特异性抗体，是诊断急性阳性是最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎。炎。l抗抗 其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正在感染；低滴度为既往感染指标，体内时间长。在感染；低滴度为既往感染指标，体内时间长。l定性和定量测定：目前定量测定范围为定性和定量
19、测定：目前定量测定范围为 拷贝。拷贝。l与血清免疫学结果的综合评价与血清免疫学结果的综合评价l和和l，l项标志物的变化和联合检测的临床意义项标志物的变化和联合检测的临床意义l抗（）抗（）l抗抗 阳性阳性 常见于急性感染，是诊断丙肝的早期常见于急性感染，是诊断丙肝的早期敏感指标；是活动的指标，是判断传染性的指敏感指标；是活动的指标，是判断传染性的指标。标。l抗抗 l测定测定l测定方法测定方法 逆转录巢式法，荧光定量法逆转录巢式法，荧光定量法l（第三代试剂抗原包括、；丙肝病毒易发（第三代试剂抗原包括、；丙肝病毒易发生变异，抗阳转时间差异较大）生变异，抗阳转时间差异较大）l参考值：参考值：乳胶凝集法
20、（）：乳胶凝集法（）：l意义：增高意义：增高 常见于组溶血链球菌感染相关疾常见于组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。链球菌感染后肾小球肾炎等。l 在组溶血链球菌感染后周开始升高，周达高峰，在组溶血链球菌感染后周开始升高，周达高峰，可持续几个月或几年。可持续几个月或几年。l假阳性与假阴性假阳性与假阴性l肥达（）反应肥达（）反应l参考值参考值l凝集价：凝集价：l伤寒凝集价：伤寒凝集价：l副伤寒、凝集价：副伤寒、凝集价：l伤寒、副伤寒沙门菌抗体测定伤寒、副伤寒沙门菌抗体测定l参考值参考值 法：阴性或滴度：。法
21、：阴性或滴度：。l临床意义临床意义l升高，正常升高，正常l正常，升高正常，升高l升高，升高升高，升高l升高，、任何一项升高升高，、任何一项升高l反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌多糖反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。吞噬和免疫调理作用。l参考值：（免疫比浊法）参考值：（免疫比浊法）l意义意义 组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速
22、下降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。l风湿热活动期，可达以上。风湿热活动期，可达以上。l细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻度升高。度升高。l恶性肿瘤，器官移植后排斥反应，妊娠等可见明显升恶性肿瘤，器官移植后排斥反应，妊娠等可见明显升高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降至正常。降至正常。l参考值参考值l，：阴性，：阴性l特异性感染后天检出，天达高峰。特异特异性感染后天检出，天达高峰。特异性感染后两周出现，可持续多年。性感染后两周
23、出现，可持续多年。l检测抗（型或型）是诊断的一个主要指标。抗原为感检测抗（型或型）是诊断的一个主要指标。抗原为感染的细胞株的病毒抗原（抗原污染可出现假阳性）染的细胞株的病毒抗原（抗原污染可出现假阳性）。l方法：初筛试验方法：初筛试验，乳胶凝集法，免疫印迹法，斑点免，乳胶凝集法，免疫印迹法，斑点免疫渗透法。疫渗透法。l 确认试验确认试验 可选用蛋白印迹试验（），可选用蛋白印迹试验（），l 法检查病毒。法检查病毒。l抗原检测抗原检测 抗原（病毒衣壳蛋白，具群特异性）。抗原（病毒衣壳蛋白，具群特异性）。l 核酸检测核酸检测 ；l是由梅毒螺旋体梅毒亚种所致的一种性是由梅毒螺旋体梅毒亚种所致的一种性传播
24、疾病。传播疾病。l梅毒螺旋体抗体检测：非密螺旋体抗原梅毒螺旋体抗体检测：非密螺旋体抗原试验和密螺旋体抗原试验，前者为筛选试验和密螺旋体抗原试验，前者为筛选试验和治疗效果监测，后者为确诊诊断。试验和治疗效果监测，后者为确诊诊断。l暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查l梅毒螺旋体检测梅毒螺旋体检测l参考值参考值 ，：血清，：血清l临床意义临床意义l原发性肝癌明显升高，原发性肝癌明显升高，l病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度升高但常病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度升高但常 。l生殖腺胚胎性肿瘤血清升高生殖腺胚胎性肿瘤血清升高l妊娠小扁豆凝集素（）结合型妊娠小扁豆凝集素（）结合型提示原发性肝提示原发性肝癌。癌。
25、l自身免疫性疾病（）自身免疫性疾病（）l器官特异性和非器官特异性（抗原为细胞核或器官特异性和非器官特异性（抗原为细胞核或胞浆成分）及中间型。胞浆成分）及中间型。l抗核抗体（）：是以细胞的核成分为靶抗原的抗核抗体（）：是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光检查有四种荧自身抗体的总称。间接免疫荧光检查有四种荧光图谱：均质型（抗抗体和抗组蛋白抗体）；光图谱：均质型（抗抗体和抗组蛋白抗体）；周边型（抗抗体）；斑点型或颗粒型（抗、抗、周边型（抗抗体）；斑点型或颗粒型（抗、抗、抗、抗、抗等）；核仁型（核糖体、聚合抗、抗、抗等）；核仁型（核糖体、聚合酶）。酶）。l抗核抗体（）检查：抗各种细胞
26、核成分（脱氧抗核抗体（）检查：抗各种细胞核成分（脱氧核糖核蛋白、可提取的核抗原和等）。核糖核蛋白、可提取的核抗原和等）。l参考值：法阴性，血清滴度：为阳性参考值：法阴性，血清滴度：为阳性l见于（）、（）、原发性胆汁性肝硬化）、见于（）、（）、原发性胆汁性肝硬化）、（）、等。（）、等。l抗抗体分为：抗、抗、抗抗抗体分为：抗、抗、抗 l 抗抗 对有特异性，检出率在以上。对有特异性，检出率在以上。l抗抗体测定的临床意义抗抗体测定的临床意义l见于活动期，阳性率。特异性教高（）敏感性较低诊见于活动期，阳性率。特异性教高（）敏感性较低诊断与治疗监控。另外参与发病机制。断与治疗监控。另外参与发病机制。l抗抗
27、体测定：为所特有，疾病特异度达，且能反应疾抗抗体测定：为所特有，疾病特异度达，且能反应疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为。与、肾病、肺病活动的程度，灵敏度较低，平均为。与、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。纤维化及心膜炎有一定关系。l抗组蛋白抗体（）测定抗组蛋白抗体（）测定l临床意义：的及以上的药物诱导性狼疮可出现，主要临床意义：的及以上的药物诱导性狼疮可出现，主要靶抗原为靶抗原为 复合物，与活动有关。复合物，与活动有关。l抗核糖核蛋白（）抗体测定抗核糖核蛋白（）抗体测定l临床意义：抗抗体主要与相关，在的病人中可检测到，临床意义：抗抗体主要与相关，在的病人中可检测到，并常与抗体相伴出现。常与下
28、列临床表现有关，肾脏并常与抗体相伴出现。常与下列临床表现有关，肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等。较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等。l抗抗体测定抗抗体测定l干燥综合征有三种不同的自身抗体：、（），干燥综合征有三种不同的自身抗体：、（），前两者仅见于原发性干燥综合征，后者见于伴前两者仅见于原发性干燥综合征，后者见于伴类风湿性关节炎的继发性干燥综合征。类风湿性关节炎的继发性干燥综合征。l抗体见于干燥综合征（）（灵敏度），（），抗体见于干燥综合征（）（灵敏度），（），（）。其他疾病：亚急性皮肤性狼疮（），新（）。其他疾病：亚急性皮肤性狼疮（），新生儿狼疮（），补体缺乏症（）。生
29、儿狼疮（），补体缺乏症（）。l抗抗体（抗抗抗体（抗 抗体、抗抗体）测定抗体、抗抗体）测定l多数情况下与抗体同时出现。干燥综合征（），多数情况下与抗体同时出现。干燥综合征（），新生儿狼疮综合征（）伴先天性心脏传导阻滞新生儿狼疮综合征（）伴先天性心脏传导阻滞（）。（）。l抗抗体测定抗抗体测定 抗抗体识别的抗原是拓扑异构酶，抗抗体识别的抗原是拓扑异构酶，该酶参与超螺旋的解螺旋。该酶参与超螺旋的解螺旋。l临床意义临床意义 特异性地出现于系统性硬化症（）特异性地出现于系统性硬化症（）的病人，并提示预后不良。的病人，并提示预后不良。自身抗体的检测自身抗体的检测抗核抗体谱：滴度达：或以上者需考虑的可能，抗核
30、抗体谱：滴度达：或以上者需考虑的可能，再进一步检查、抗组蛋白、抗抗体谱的检查。再进一步检查、抗组蛋白、抗抗体谱的检查。结缔组织病的抗核抗体谱结缔组织病的抗核抗体谱：、抗（）、抗（）、抗组蛋白、抗抗组蛋白、抗、抗、抗。：抗、抗。抗、抗。：抗合成酶（，）、抗、抗。抗合成酶（，）、抗、抗。：（抗着丝点）、抗、抗核仁抗体。：（抗着丝点）、抗、抗核仁抗体。：、抗。、抗。l类风湿因子（）：靶抗原为变性的部分，类风湿因子（）：靶抗原为变性的部分，有、五种类型。有、五种类型。l测定方法：速率散射法或速率比浊法。测定方法：速率散射法或速率比浊法。l，法，法l患者呈阳性，与骨质破坏有关，早期升患者呈阳性，与骨质破坏有关，早期升高提示病情严重，预后不良。升高时已高提示病情严重，预后不良。升高时已属病情晚期。属病情晚期。l抗线粒体抗体（抗线粒体抗体（AMA）l抗心肌抗体（抗心肌抗体（AHA）l抗平滑肌抗体（抗平滑肌抗体（ASMA）l抗中性粒细胞胞浆抗体（抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗磷脂抗体：有抗心脂抗体、狼疮抗凝物、假抗磷脂抗体：有抗心脂抗体、狼疮抗凝物、假阳性梅毒反应等。主要出现在阳性梅毒反应等。主要出现在SLE和和pSS，并，并与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。自发性流产有关。HLA-B27
