1、1ppt课件膜膜损损伤伤在在壁壁内内引引起起的的血血液液凝凝固固称称壁壁间间血血肿肿(intermural hematoma)，而而主主动动脉脉夹夹层层分分离离(aortic dissection)是是指指在在主主动动脉脉腔腔内内有有一一个个或或多多个个裂裂口，口，在在中中层层壁壁间间形形成成有有活活动动的的血血液液假假腔。腔。因因夹夹层层分分离离假假腔腔扩扩大大膨膨出，出，称称夹夹层层动动脉脉瘤。瘤。2ppt课件3ppt课件4ppt课件病因病因5ppt课件发病机制发病机制6ppt课件7ppt课件诊诊n疼疼痛痛n出出血血症症状状n缺缺血血症症状状n压压迫迫症症状状n心心功功能能不不全全症症状状
2、8ppt课件9ppt课件10ppt课件动动脉脉夹夹层层动动脉脉瘤瘤病病变变累累及及肾肾动动脉脉或或血血肿肿压压迫迫肾肾动动脉脉引引起起肾肾动动脉脉狭狭窄窄,造造成成急急性性肾肾衰衰竭竭n临临床床易易误误诊诊为为其其他他疾疾病病引引起起的的肾肾衰衰竭竭11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件内内导导管管介介入入治治疗疗15ppt课件药药物物16ppt课件药药物物其其他他同同时时具具有有负负性性肌肌力力药药物物n其其他他抗抗高高血血压压作作用用的的药药物物n镇镇静静剂剂n通通便便药药n对对症、症、支支持持治治疗疗17ppt课件药药物物e eB Ba ak ke ey y 型型n稳稳
3、定定的的孤孤立立的的主主动动脉脉弓弓夹夹层层n稳稳定定的的慢慢性性夹夹层层n病病情情已已不不可可能能实实施施手手术术18ppt课件血血管管内内导导19ppt课件适适破口位于降主动脉nStanford B型合并重要脏器缺血n急性发作期胸主动脉最大直径大于4cm、慢性期大于5cm，内膜破裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以上20ppt课件禁禁口小于1cm血管严重扭曲并发心脏压塞，主动脉弓分支受累锚定区严重粥样硬化或直径大于38mm主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角21ppt课件介介入入治治5%-25%）n支架置入（支架近端置左锁骨下动脉开口远端，支架远端置破口以远）n复查造影（通畅、内漏）22ppt课件
4、造造23ppt课件 24ppt课件CPR及MPR显示壁内血肿范围，保守治疗7个月主动脉壁内低密度血肿消失。7月后25ppt课件支支架架26ppt课件支支架架破口破口真腔假腔27ppt课件支支架架28ppt课件29ppt课件覆覆膜膜支支架架腔腔内内右肾动脉起自假腔30ppt课件重要血管分支重要血管分支31ppt课件覆覆膜膜支支架架腔腔内内32ppt课件脊脊髓髓33ppt课件34ppt课件介介入入35ppt课件介介入入36ppt课件3737ppt课件3838ppt课件3939ppt课件并并n血管入路损伤n夹层破裂40ppt课件覆覆膜膜支支架架腔腔内内41ppt课件脊脊髓髓42ppt课件4343ppt课件4444ppt课件4545ppt课件4646ppt课件
