1、常用肾脏功能实验室常用肾脏功能实验室检测专业知识培训检测专业知识培训 掌握:1.内生肌清除率测定的原理.参考范围及临床意义.2.血清肌酐测定的原理.参考范围及临床意义.3.血尿酸检测的原理.参考范围及意义.熟悉:1.尿酸检测的原理.参考范围及意义.二.复习题 1.检查肾小球功能常用的检查方法是什么?2.简述内生肌酐清除率测定的临床意义.3.试述血清肌酐测定的临床意义.常用肾脏功能实验室检测专业知识培训23常用肾脏功能实验室检测专业知识培训45常用肾脏功能实验室检测专业知识培训6常用肾脏功能实验室检测专业知识培训7常用肾脏功能实验室检测专业知识培训8常用肾脏功能实验室检测专业知识培训9常用肾脏功
2、能实验室检测专业知识培训10常用肾脏功能实验室检测专业知识培训11常用肾脏功能实验室检测专业知识培训12常用肾脏功能实验室检测专业知识培训13常用肾脏功能实验室检测专业知识培训15常用肾脏功能实验室检测专业知识培训16常用肾脏功能实验室检测专业知识培训17第四节第四节 心肌酶及其同工酶的检测心肌酶及其同工酶的检测 反映心肌缺血损伤反映心肌缺血损伤的理想生物指标的理想生物指标应具有以下特点：（应具有以下特点：（1）具有高度的心脏）具有高度的心脏特异性。（特异性。（2）心肌损伤后迅速增高，并）心肌损伤后迅速增高，并持续较长时间。（持续较长时间。（3）检测方法简便快速。）检测方法简便快速。（4）其应
3、用价值已有临床所证实。）其应用价值已有临床所证实。常用肾脏功能实验室检测专业知识培训18(一一)肌酸激酶测定肌酸激酶测定肌酸激酶（肌酸激酶（CK）也称为肌酸磷酸激酶）也称为肌酸磷酸激酶（CPK），），CK主要存在于胞质和线粒主要存在于胞质和线粒体中。体中。一、心肌酶检测一、心肌酶检测常用肾脏功能实验室检测专业知识培训19临床意义临床意义 CK水平受性别、年龄、种族、生理状态的影水平受性别、年龄、种族、生理状态的影响。响。男性肌肉容量大，男性肌肉容量大，CK活性高于女性。活性高于女性。新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺氧，可使升高。黑人氧，可使升高。黑人CK
4、约为白人的约为白人的1.5倍。倍。运动后可导致运动后可导致CK明显升高，且运动越剧烈、明显升高，且运动越剧烈、时间越长，则时间越长，则CK升高越明显。升高越明显。1.CK升高升高(1)急性心肌梗死（急性心肌梗死（AMI）(2)心肌炎和肌肉疾病心肌炎和肌肉疾病(3)溶栓治疗溶栓治疗(4)手术手术 2.CK减低减低 常用肾脏功能实验室检测专业知识培训20(二二)肌酸激酶同工酶测定肌酸激酶同工酶测定 CK是由是由2个亚单位组成的二聚体，形个亚单位组成的二聚体，形成成3个不同的亚型：（个不同的亚型：（1）CK-MM（CK3），主要存在于骨骼肌和心肌中，），主要存在于骨骼肌和心肌中，CK-MM可分为可分
5、为MM1，MM2，MM3，亚，亚型。型。MM3是是CK-MM在肌细胞中的主要存在肌细胞中的主要存在形式。（在形式。（2）CK-MB（CK2），主要存），主要存在于心肌中。（在于心肌中。（3）CK-BB（CK1）主要）主要存在于脑、前列腺、肺、肠等组织中。正存在于脑、前列腺、肺、肠等组织中。正常人血清中以常人血清中以CK-MM为主。为主。常用肾脏功能实验室检测专业知识培训21【临床意义临床意义】1.CK-MB增高增高(1)AMI(2)其他心肌损伤其他心肌损伤(3)肌肉疾病及手术肌肉疾病及手术 2.CK-MM增高增高(1)AMI：(2)其他其他 3.CK-BB增高增高(1)神经系统疾病神经系统疾病
6、(2)肿瘤肿瘤 常用肾脏功能实验室检测专业知识培训22（三）乳酸脱氢酶测定（三）乳酸脱氢酶测定 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LD）是一种糖酵解酶，是一种糖酵解酶，广泛存在于机体的各种组织中，其中广泛存在于机体的各种组织中，其中以心肌、骨骼肌和肾脏最丰富。以心肌、骨骼肌和肾脏最丰富。常用肾脏功能实验室检测专业知识培训23【临床意义临床意义】1心脏疾病心脏疾病 2.肝脏疾病肝脏疾病 3.恶性肿瘤恶性肿瘤 4.其他其他 常用肾脏功能实验室检测专业知识培训24(四四)乳酸脱氢酶同工酶测定乳酸脱氢酶同工酶测定 LD是由是由H亚基亚基（心型）（心型）和和M亚基亚基（肌型）（肌型）组成的四聚体，根据亚基组合不同
7、形成组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶种同工酶：即：即LD1（H4）、）、LD2（H3M）、）、LD3（H2M2）、）、LD4（HM3）和和LD5（M4）。）。常用肾脏功能实验室检测专业知识培训25血清肌红蛋白测定 肌红蛋白存在于心肌及骨胳肌组织中，它是AMI患者检测早期标志物之一。病程中测定Mb有助于判断AMI有无扩展 Mb测定方法有RIA,ELISA，免疫比浊法等。常用肾脏功能实验室检测专业知识培训26心肌肌钙蛋白测定 肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白 心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成即心肌肌钙蛋白T,心肌肌钙蛋白I及肌钙蛋白C 目前用于ACS实验室诊断的是肌钙蛋白T及肌钙蛋白I常用肾脏功能实验室检测专业知识培训27常用肾脏功能实验室检测专业知识培训28
