1、123目目 录录我国恶性肿瘤的流行病学简况我国恶性肿瘤的流行病学简况 乳腺癌乳腺癌 妇科肿物妇科肿物第一部分我国恶性肿瘤的流行病学简况第一部分我国恶性肿瘤的流行病学简况84.58/10万 20世纪70年代 94.36/10万 20世纪90年代 简况简况我国恶性肿瘤的调整死亡率由我国恶性肿瘤的调整死亡率由2020世纪世纪7070年代的年代的84.58/1084.58/10万上升为万上升为9090年代的年代的94.36/1094.36/10万，上升了万，上升了11.6%,11.6%,上升的恶性上升的恶性肿瘤主要是肺癌、乳腺癌和白血病，下肿瘤主要是肺癌、乳腺癌和白血病，下降的恶性肿瘤主要是宫颈癌、鼻
2、咽癌和降的恶性肿瘤主要是宫颈癌、鼻咽癌和食管癌，其中肺癌上升了食管癌，其中肺癌上升了111.9111.9，宫，宫颈癌下降了颈癌下降了69.0%69.0%。从病种分布（我司重疾经验）来看，恶性肿瘤占比最高，而该疾病的发生率在我国呈现递增趋势，可能进一步影响公司重疾发生经验。四个数据看癌症：四个数据看癌症：760万万癌症是全球一个主要死亡原因，在2012年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%）270万万 我国每年因癌症死亡病例达270万例。癌症已经成为导致城乡居民死亡的第一杀手。350万万我国每年新发肿瘤病例约为350万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。1/5我国每五个
3、死亡者中就有一个是癌症患者；65岁以下死亡者中，每4人就有一个是癌症患者。十年后，三大癌症将困扰中国每一个家庭十年后，三大癌症将困扰中国每一个家庭 肺癌肺癌我们污染的空气我们污染的空气肝癌肝癌很可能是因为水很可能是因为水胃癌胃癌因为我们的食物因为我们的食物我担心这么辛苦，最后所有挣的钱都是医药费！我担心这么辛苦，最后所有挣的钱都是医药费！恶性肿瘤的危险因素恶性肿瘤的危险因素 生活方式生活方式人口老龄化人口老龄化遗传因素遗传因素环境因素环境因素吸烟吸烟膳食不合理膳食不合理感染感染危险因素危险因素常见恶性肿瘤的危险因素常见恶性肿瘤的危险因素 部位部位危险因素危险因素 肺肺 吸烟，大气污染，室内空气
4、污染，被动吸烟，绿色蔬菜，水果摄入不足，遗吸烟，大气污染，室内空气污染，被动吸烟，绿色蔬菜，水果摄入不足，遗传因素传因素 胃胃 幽门螺旋杆菌，高盐食品（腌制食品），蔬菜摄入不足，吸烟，遗传因素幽门螺旋杆菌，高盐食品（腌制食品），蔬菜摄入不足，吸烟，遗传因素 肝脏肝脏 丙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒，饮酒，吸烟丙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒，饮酒，吸烟 大肠大肠 动物性饱和脂肪摄入过多，蔬菜摄入不足，缺乏运动，遗传因素动物性饱和脂肪摄入过多，蔬菜摄入不足，缺乏运动，遗传因素 胰腺胰腺 吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎病史，遗传因素吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎病史，遗传因素 胆道胆道 胆石症，妊娠次数和生产次数多（胆
5、囊癌）胆石症，妊娠次数和生产次数多（胆囊癌）常见恶性肿瘤的危险因素常见恶性肿瘤的危险因素 部位部位危险因素危险因素 食食 管管 吸烟，饮酒，爱吃过热的食品吸烟，饮酒，爱吃过热的食品 白血病白血病 电离辐射，职业性接触苯、甲苯、氯乙烯等化学因素，遗传因素，人类电离辐射，职业性接触苯、甲苯、氯乙烯等化学因素，遗传因素，人类T T淋巴细胞白淋巴细胞白血病病毒血病病毒 膀膀 胱胱 吸烟，燃料（如苯胺），遗传因素吸烟，燃料（如苯胺），遗传因素 前列腺前列腺 动物性饱和脂肪摄入过多，遗传因素动物性饱和脂肪摄入过多，遗传因素 乳乳 腺腺 妊娠次数和生产次数过少，初潮年龄低，初产年龄高，闭经年龄高，肥胖，脂肪
6、摄妊娠次数和生产次数过少，初潮年龄低，初产年龄高，闭经年龄高，肥胖，脂肪摄入过多，良性乳腺病史，遗传因素入过多，良性乳腺病史，遗传因素 子宫颈子宫颈人类乳头瘤病毒，人类乳头瘤病毒，型单纯疱疹病毒型单纯疱疹病毒 卵卵 巢巢妊娠次数和生产次数过少，口服避孕药，遗传因素妊娠次数和生产次数过少，口服避孕药，遗传因素123目目 录录我国恶性肿瘤的流行病学简况我国恶性肿瘤的流行病学简况 乳腺癌乳腺癌 妇科肿物妇科肿物乳乳 腺腺 癌癌 乳腺癌是女性发病率占第一位的恶性肿瘤，常发生于乳腺癌是女性发病率占第一位的恶性肿瘤，常发生于40-40-6060岁妇女，小于岁妇女，小于3535岁的女性较少发病，癌肿半数以上
7、发生于乳岁的女性较少发病，癌肿半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其它象限。妇女一生中患乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其它象限。妇女一生中患乳腺癌的危险性为腺癌的危险性为1/81/8，近年发病率呈稳定的上升趋势。，近年发病率呈稳定的上升趋势。乳乳 腺腺 癌癌病因及发病机制病因及发病机制1 1、激素、激素乳腺癌的发生与雌激素水平有关月经初潮早，闭经晚，生育晚或不育。长期服用雌激素等雌激素水平较高者均为乳癌的高危因素，55岁以后闭经妇女发生乳癌的几率比45岁前闭经者高出1倍，35岁前切除双卵巢者很少发生乳腺癌，18岁以前生育第一胎的患乳腺癌的危险性仅为30岁以后生第一胎妇女的1/3，绝
8、经前妇女有哺乳史者乳腺癌危险性降低，但哺乳因素对绝经后妇女无此影响。2 2、遗传因素、遗传因素大约5-10的乳癌患者有家族遗传倾向，有家族史的妇女乳癌发病率比无家族史患者高出2-3倍；大约2/3的家族性乳癌及大约5的所有乳癌病例是由BRCA1和BRCA2这两个基因突变引起的。乳乳 腺腺 癌癌具有乳腺癌家族史且存在具有乳腺癌家族史且存在BRCA异常的女性人群，不仅存在罹患乳腺癌的风险较高，同时卵巢异常的女性人群，不仅存在罹患乳腺癌的风险较高，同时卵巢癌的发病风险也相对较高；而对于男性人群，则罹患直肠癌或前列腺癌的风险也会增加。核保癌的发病风险也相对较高；而对于男性人群，则罹患直肠癌或前列腺癌的风
9、险也会增加。核保人员在面对具乳腺癌家族史的客户时，不仅要关注女性客户的风险，同时也要警惕男性客户的人员在面对具乳腺癌家族史的客户时，不仅要关注女性客户的风险，同时也要警惕男性客户的易感倾向，以免遗漏风险。易感倾向，以免遗漏风险。病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制3 3、环境因素、环境因素有明显的地理区域分布，北美和北欧发病率最高，亚洲和非洲国家则发病率低。目前认为可能与生活环境不同和高脂饮食以及高脂饮食引起的超重有关，60岁以上超重女性乳癌的风险显著增加。4 4、放射线、放射线长时间大剂量放射线检查和治疗被认为是乳癌的诱发因素，接触放射线时年龄越小，剂量越大，越易发生乳癌
10、5 5、纤维囊性变伴导管和腺泡上皮的增生尤其是不典型增生被认为是乳癌的癌前期病变。、纤维囊性变伴导管和腺泡上皮的增生尤其是不典型增生被认为是乳癌的癌前期病变。乳乳 腺腺 癌癌乳乳 腺腺 癌癌单击添加单击添加外科治疗外科治疗 放射治疗放射治疗 激素治疗和激素治疗和化疗化疗 乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗如何远离乳腺疾病的方法如何远离乳腺疾病的方法临床中，据统计有临床中，据统计有 80%的乳腺病人是在洗澡或更衣时无意发现的。的乳腺病人是在洗澡或更衣时无意发现的。95%的的乳腺癌乳腺癌可以通过可以通过自我检查而发现，等到出现症状时就诊大多已处于自我检查而发现，等到出现症状时就诊大多已处于 II、III 期
11、，有的乳腺癌患者就诊时已经期，有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。因此，提倡广大女性要学会乳腺的自我检查，做到对乳腺病早发现，早失去了根治的希望。因此，提倡广大女性要学会乳腺的自我检查，做到对乳腺病早发现，早治疗。治疗。第一步、观看第一步、观看:要看自己的两个要看自己的两个乳房乳房是否对称，皮肤的色泽有无改变，是否对称，皮肤的色泽有无改变，乳头乳头是否有内陷或溢是否有内陷或溢液。液。第二步、触摸：检查第二步、触摸：检查乳房乳房内是否有肿块内是否有肿块 如何远离乳腺疾病的方法如何远离乳腺疾病的方法医生在临床经验中发现，医生在临床经验中发现，乳腺疾病乳腺疾病的发病与很多的发病与很多不良生活习
12、惯不良生活习惯有关。以下因素，更值得所有有关。以下因素，更值得所有的女性密切留意，并尽量做到让自己的生活方式更健康。的女性密切留意，并尽量做到让自己的生活方式更健康。1.保持正常体重：肥胖是患保持正常体重：肥胖是患乳腺癌乳腺癌的高发因素。应尽可能减少高脂肪、豆制品的高发因素。应尽可能减少高脂肪、豆制品高热量食物，特别是油炸食品的摄入。高热量食物，特别是油炸食品的摄入。2.慎用慎用激素类药物激素类药物：有的女人为了使：有的女人为了使乳房乳房丰满而服用激素类药物，结果导致丰满而服用激素类药物，结果导致内分泌紊乱内分泌紊乱，这，这就增加了就增加了乳腺疾病乳腺疾病发生发生癌变癌变的危险。的危险。3.保
13、持良好心境：忧郁、紧张等情绪会引起保持良好心境：忧郁、紧张等情绪会引起脂肪栓脂肪栓水平增加。保持乐观放松的心态，减少烟水平增加。保持乐观放松的心态，减少烟酒咖啡等刺激性饮品的摄入对酒咖啡等刺激性饮品的摄入对乳房乳房健康非常重要。健康非常重要。4.顺其自然做母亲：调查显示：顺其自然做母亲：调查显示：乳腺癌乳腺癌患者中性功能低下、高龄未婚、高龄初产、孀居者的患者中性功能低下、高龄未婚、高龄初产、孀居者的比率明显高于其他人群。因为这类人群体内的激素水平很难维持正常，虽生育但极少哺乳或比率明显高于其他人群。因为这类人群体内的激素水平很难维持正常，虽生育但极少哺乳或从未哺乳也容易导致从未哺乳也容易导致乳
14、房乳房积乳积乳，患，患乳腺癌乳腺癌的危险性明显增加。建议女人们在的危险性明显增加。建议女人们在最佳生育年龄最佳生育年龄生生育（不要超过育（不要超过35岁），并坚持母乳喂养。岁），并坚持母乳喂养。13目目 录录我国恶性肿瘤的流行病学简况我国恶性肿瘤的流行病学简况 妇科肿物妇科肿物2乳腺癌乳腺癌第三部分妇科肿物第三部分妇科肿物 一、宫颈癌一、宫颈癌二、子宫肌瘤二、子宫肌瘤三三、卵巢肿瘤、卵巢肿瘤一、宫一、宫 颈颈 癌癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，由于子宫颈脱落细胞宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，由于子宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前期病变和早期癌得到早期学检查的推广和普及，使许
15、多癌前期病变和早期癌得到早期防治。防治。宫颈癌宫颈癌目前仍是女性肿瘤死亡的主要原因之一，多发目前仍是女性肿瘤死亡的主要原因之一，多发于于40-6040-60女性。女性。我国主要集中于中部地区，具有省或县分布聚我国主要集中于中部地区，具有省或县分布聚集的现象，农村高于城市，山区高于平原，患病率最高的省集的现象，农村高于城市，山区高于平原，患病率最高的省份是甘肃、安徽、陕西。份是甘肃、安徽、陕西。一、宫一、宫 颈颈 癌癌 1 1、病因病因 与早婚、早年分娩、密产、多产、局部卫生不良、宫颈裂伤、与早婚、早年分娩、密产、多产、局部卫生不良、宫颈裂伤、经济状况、种族和地理环境等因素有关。经济状况、种族和
16、地理环境等因素有关。经性传播人乳头状病毒（经性传播人乳头状病毒（HPVHPV）感染可能是子宫颈癌致病主）感染可能是子宫颈癌致病主要因素之一，吸烟作为要因素之一，吸烟作为HPVHPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。发生。一、宫一、宫 颈颈 癌癌2 2、宫颈癌的癌前期病变、宫颈癌的癌前期病变根据宫颈不典型增生分为轻（根据宫颈不典型增生分为轻（级）、中（级）、中（级）、级）、重（重（级）度三级。级）度三级。子宫颈经上皮非典型增生和原位癌称为子宫颈上皮内子宫颈经上皮
17、非典型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变瘤变CINCIN。CINCIN：相当于：相当于级不典型增生，级不典型增生，CINCIN：相当于：相当于级不典型增生，级不典型增生，CINCIN：包括：包括级不典型增生和原位癌级不典型增生和原位癌宫颈上皮宫颈上皮CINCIN和和CINCIN并不一定都发展为并不一定都发展为CINCIN及致浸及致浸润癌，如经适当治疗，大多数润癌，如经适当治疗，大多数CINCIN可逆转或治愈。可逆转或治愈。宫颈癌筛查的主要方法：宫颈刮片细胞学检查宫颈癌筛查的主要方法：宫颈刮片细胞学检查治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗如何预防宫颈癌如何预防宫颈癌
18、1.1.普及防癌知识，开展卫生教育，提倡晚婚少育。普及防癌知识，开展卫生教育，提倡晚婚少育。2.2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。3.3.早期发现及诊治早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变，阻断，阻断宫颈浸润癌宫颈浸润癌发生发生4.4.开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。宫宫 颈颈 癌癌第三部分妇科肿物第三部分妇科肿物一、宫颈癌一、宫颈癌二、子宫肌瘤二、子宫肌瘤三三、卵巢肿瘤、卵巢肿瘤二、子宫肌瘤二、子宫肌瘤 子宫肌瘤是妇女子宫平滑肌发子宫肌瘤是妇女子宫平滑肌发生的一种良性肿
19、瘤，是妇女生殖器生的一种良性肿瘤，是妇女生殖器中最常见的一种肿瘤，中最常见的一种肿瘤，3030岁以上妇岁以上妇女发生率高达女发生率高达7070，多见于，多见于30-5030-50岁，岁，2020岁以下少见，多数平滑肌体岁以下少见，多数平滑肌体积很小，甚至检测不到，但大者可积很小，甚至检测不到，但大者可超过超过30cm30cm，肌瘤单发或多发，最多，肌瘤单发或多发，最多可达数十个。可达数十个。三、子宫肌瘤三、子宫肌瘤 治治 疗疗 治疗原则必须根据肿瘤的大小和数治疗原则必须根据肿瘤的大小和数目，患者的年龄及对生育要求，症状等目，患者的年龄及对生育要求，症状等全面考虑，多数患者肌瘤不必切除，因全面考
20、虑，多数患者肌瘤不必切除，因其恶变少见。有症状者可通过切除子宫其恶变少见。有症状者可通过切除子宫治疗，对有生育要求的患者采取肌瘤剔治疗，对有生育要求的患者采取肌瘤剔除术。除术。诊诊 断断 根据病史，症状和体征，诊断多无根据病史，症状和体征，诊断多无困难，还可借助困难，还可借助B B超探测宫腔深度和方向，超探测宫腔深度和方向，子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助明确诊断。助明确诊断。子宫肌瘤子宫肌瘤的形成与长期大量的形成与长期大量雌激素雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇
21、女的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫子宫肌瘤肌瘤有一定的抑制作用。有一定的抑制作用。第一点做好检查第一点做好检查B B超检查可靠性高超检查可靠性高第二点饮食要注意第二点饮食要注意调整饮食结构，坚持低脂肪饮食，多吃五谷杂粮，多食新鲜的蔬菜、水果，避免食用高脂、调整饮食结构，坚持低脂肪饮食，多吃五谷杂粮，多食新鲜的蔬菜、水果，避免食用高脂、辛辣的食物辛辣的食物三、子宫肌瘤三、子宫肌瘤 子宫肌瘤怎么预防子宫肌瘤怎么预防第三部分妇科肿物第三部分妇科肿物一、宫颈癌一、宫颈癌二、子宫肌瘤二、子宫肌瘤三三、卵巢
22、肿瘤、卵巢肿瘤三、卵巢肿瘤三、卵巢肿瘤 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，由于缺乏有卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，由于缺乏有效的诊断依据，卵巢恶性肿瘤的存活率仍较低，在效的诊断依据，卵巢恶性肿瘤的存活率仍较低，在25-3025-30之间，之间，发病率与年龄明显相关发病率与年龄明显相关 。卵巢组织复杂，各种肿物均可发生，是全身各脏器肿瘤类型卵巢组织复杂，各种肿物均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤组织类型多，有良性、交界性和恶性之分，最多的部位。卵巢肿瘤组织类型多，有良性、交界性和恶性之分，卵巢位于盆腔深部较难发现，等到患者自己发现卵巢肿块再就医，卵巢位于盆腔深
23、部较难发现，等到患者自己发现卵巢肿块再就医，常为晚期。常为晚期。p遗传和家族因素：约遗传和家族因素：约20202525卵巢恶性肿瘤患者有家族史卵巢恶性肿瘤患者有家族史 p内分泌因素：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女多，乳腺癌或子内分泌因素：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女多，乳腺癌或子宫内膜癌合并功能性卵巢肿瘤的机会高于一般妇女宫内膜癌合并功能性卵巢肿瘤的机会高于一般妇女2 2倍，说明三者均倍，说明三者均为激素依赖性肿瘤为激素依赖性肿瘤 p环境因素：工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与饮食中胆固醇含环境因素：工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与饮食中胆固醇含量高有关量高有关 三、卵巢肿瘤三、卵巢肿
24、瘤 三、卵巢肿瘤三、卵巢肿瘤 治疗治疗 1 1、良性肿瘤：、良性肿瘤：手术治疗，手术范围应根据患者年龄、手术治疗，手术范围应根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况而定。生育要求及对侧卵巢情况而定。2 2、恶性肿瘤：治疗原则以手术为主，辅以化疗、恶性肿瘤：治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗和其他综合治疗。放疗和其他综合治疗。卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌难以早期发现，病因不明，除遗传性卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌难以早期发现，病因不明，除遗传性卵巢癌卵巢癌外，没有一级预防措外，没有一级预防措施，目前主张早诊早治，争取早期发现病变，有关早期诊断的研究正在进行中。施，目前主张早诊早治，争取早期发现病变，有关早期
25、诊断的研究正在进行中。卵巢肿瘤卵巢肿瘤 如如 何何 预预 防防“科学抗癌科学抗癌”三要素：三要素：积极预防尽量避免：癌症让人恐惧，但通过良好的生活方式有积极预防尽量避免：癌症让人恐惧，但通过良好的生活方式有60%60%的癌症是可以预防的的癌症是可以预防的。定期检查早期发现：癌症是可以治愈的，定期检查早期发现：癌症是可以治愈的，“早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗”是提高治愈水平是提高治愈水平的关键。的关键。财务规划风险转移：未雨绸缪，即使不幸罹患癌症，也财务无忧。保险是转移风险的最财务规划风险转移：未雨绸缪，即使不幸罹患癌症，也财务无忧。保险是转移风险的最好方式。好方式。保险 让生活更美好！Thank you 结结 语语
