1、浆膜积液中常见的肿瘤细胞 一、鳞癌细胞 1.形态特征 鳞癌细胞来自食管、肺、肝管、鼻咽部、喉部、支气管、宫颈、外阴部等部位，占胸、腹水积液转移性肿瘤的10%左右。该类细胞的形态特征主要表现为排列较紧密，细胞浆丰富，浆界不清，有站队状或团状排列；腺泡或分泌泡不明显部分胞浆着色偏红，胞体及细胞核大小不一，有癌珠状聚集，也可见腺腔样结构。因此部分病人的鳞癌细胞很难与腺癌细胞鉴别。2.临床意义 积液中出现典型鳞癌细胞可提示转移性肿瘤细胞来自上皮组织。二、腺癌细胞 1.形态特征 腺癌细胞的形态特征表现为胞体大小不一，多数细胞可见相互粘连、腺腔排列，细胞浆丰富，浆界不清，细胞内可见大小不一、数量不等的分泌
2、泡。2.临床意义 提示转移性肿瘤细胞来自肺、胃、肠道、肝、胰、胆、卵巢等腺组织丰富的部位。检出率占胸、腹水积液转移性肿瘤的85%左右。三、未分化癌细胞 1.形态特征 未分化癌细胞的形态学特征主要表现为排列较紧密，细胞浆很少，无分泌泡，成团状排列或呈单个裸核样细胞，胞体及细胞核较小。2.临床意义 提示恶性程度较高，主要来自肝、卵巢、肺等部位，占胸、腹水积液转移性肿瘤的比例较低。鳞癌细胞与腺癌细胞、未分化癌细胞的主要鉴别点 鳞癌细胞 腺癌细胞 未分化癌细胞细胞排列 站队样或成团 腺腔样 成团状 腺泡或分泌泡 不明显 明显 不明显 胞浆量 丰富 丰富 很少胞体 大小不一 大小不一 较小 腺癌细胞胞浆
3、内出现大量大空泡鳞癌未分化癌鳞癌细胞胞浆着色偏嗜酸性鳞癌细胞松散站队状排列 四、淋巴瘤细胞 1.形态特征 淋巴瘤细胞体积较大，胞浆较少，浆内可见大量蜂窝状或散在空泡，无颗粒；核较大，形态不规则，有凹陷内折现象；核染色质粗颗粒状，排列疏松；核仁明显，数目13个。2.临床意义 提示淋巴瘤发生在浆膜腔邻近位置的可能性大，或淋巴瘤细胞已多部位扩散，累及浆膜腔并有不同程度的增殖。淋巴瘤细胞与异形淋巴细胞主要鉴别点 淋巴瘤细胞 异形淋巴细胞 胞浆 较少 丰富且嗜多色 胞浆空泡 常有蜂窝状空泡 空泡较少 核染色质 疏松 结块 核仁 明显 不明显 淋巴母细胞单核样改变淋巴母细胞胞浆深染淋巴瘤胞浆可见大量蜂窝状空泡淋巴瘤细胞可见明显核仁淋巴瘤核凹陷内折肝癌胃癌胰腺癌肾肿瘤转移癌小细胞肺癌染色不全的图片细胞分辨不清染色清晰细胞容易分辨
