1、常见运动损伤的预防与处理常见运动损伤的预防与处理o在我国，意外伤害已成为在我国，意外伤害已成为0至至14岁少年儿岁少年儿童的第一位死因，且发生率正呈上升态势。童的第一位死因，且发生率正呈上升态势。因此，作为培养、教育、监护少年儿童健因此，作为培养、教育、监护少年儿童健康成长的学校和体育教师，应使青少年学康成长的学校和体育教师，应使青少年学生牢固树立自救与互救的现代急救意识，生牢固树立自救与互救的现代急救意识，并把相应的急救技能传授给学生。并把相应的急救技能传授给学生。第一节第一节 运动损伤概论运动损伤概论 o运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。它
2、是运动医学的重要组成部分。它是运动医学的重要组成部分。o其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施和运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施和现场急救处理等。现场急救处理等。一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类o 按伤后皮肤或粘膜完整分：按伤后皮肤或粘膜完整分：（开放性损伤（开放性损伤、闭合性损伤、闭合性损伤）o按伤后病程的阶段分：按伤后病程的阶段分：（急性损伤、慢性损伤（急性损伤、慢性损伤）o按受伤的组织结构分：按受伤的组织结构分：（肌肉损伤、肌腱损伤（肌肉损伤、肌腱损伤、内脏损伤等）、内脏损伤等）o按损伤的轻重程度分
3、：按损伤的轻重程度分：（轻伤（轻伤、中等伤、中等伤、重伤、重伤）二、运动损伤的原因二、运动损伤的原因o思想麻痹大意；思想麻痹大意；o运动前准备活动不充分运动前准备活动不充分；o运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张；运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张；o内容组合不科学，方法不合理等；内容组合不科学，方法不合理等；o场地或器械因素；场地或器械因素；o自然环境以及运动服装不合要求等。自然环境以及运动服装不合要求等。三、运动损伤的发生规律三、运动损伤的发生规律 其潜在因素为：其潜在因素为：o其一、运动项目及其技战术动作对人体的特殊其一、运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求；要求；o其二、人体自身某些部位在
4、运动中所表现出的其二、人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点。解剖生理弱点。四、运动损伤的预防四、运动损伤的预防o加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识；意识；o认真做好准备活动，对可能发生运动损伤认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施；的环节和易伤部位，要及时做好预防措施；o合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重；止局部运动器官负担过重；o加强保护与帮助，特别要提高自我保护能加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。力。运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，
5、腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。挤压方向应垂直对准脊柱；放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。固定时不要试图整复。常见运动损伤的预防与处理a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。
6、其潜在因素为：救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。（2）注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。它是运动医学
7、的重要组成部分。第二节第二节 运动损伤的急救运动损伤的急救 一、急救的意义、原则和注意事项一、急救的意义、原则和注意事项 o急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。伤病员的转运和进一步治疗创造条件。o急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。防治。o其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、
8、有效，其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。做到快救、快送医院处理。二、运动损伤的急救方法二、运动损伤的急救方法出血和止血出血和止血（一）出血的分类（一）出血的分类 o根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血、静脉出血静脉出血、毛细血管出血、毛细血管出血。o根据受伤出血的流向可分为：外出血根据受伤出血的流向可分为：外出血、内出、内出血血。由于内出血不易发现，容易发展成大出血，。由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。故危险性很大。（二）止血法（二）止血法 o1.冷敷法：冷敷法：o2.加压包扎止血法：加压包扎止血
9、法：o3.抬高伤肢法：抬高伤肢法：o4.屈肢加压止血法：屈肢加压止血法：5.指压止血法指压止血法：o颞浅动脉压迫止血法：颞浅动脉压迫止血法：o面动脉压迫止血法面动脉压迫止血法：o锁骨下动脉压迫止血法：锁骨下动脉压迫止血法：o肱动脉压迫止血法：肱动脉压迫止血法：o指动脉压迫止血法指动脉压迫止血法：o股动脉压迫止血法：股动脉压迫止血法：o胫前、胫后动脉压迫止血法胫前、胫后动脉压迫止血法：6.止血带止血法止血带止血法 o在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。目前在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮
10、管止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。o上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上肢上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每每半小时，下肢每1小时应放松小时应放松25分钟，以使伤肢分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。迫主要出血的
11、血管，以免每放松一次丢失大量血液。急救包扎的方法急救包扎的方法（一）绷带包扎的作用（一）绷带包扎的作用 o绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。血和支持伤肢的作用。（二）绷带包扎的注意事项（二）绷带包扎的注意事项o1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。以免增加伤员痛苦。o2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出
12、手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。足趾，以便观察其包扎的松紧度。o3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。开伤口。绷带包扎法绷带包扎法 o（1）环形包扎法）环形包扎法 o（2）螺旋形包扎法）螺旋形包扎法 o（3）反折螺旋形包扎法）反折螺旋形包扎法 o（4）“8”字形包扎法字形包扎法 三角巾包扎法三角巾包扎法 o（1）手部包扎法）手部包扎法 o（2）足部包扎法）足部包扎法 o（3）头部包扎法）头部包扎法前臂悬挂法前臂悬挂法 o（1）大悬臂带）
13、大悬臂带 o（2）小悬臂带）小悬臂带 骨折的急救骨折的急救 o在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到破在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。坏叫骨折。（一）骨折的分类（一）骨折的分类 o根据骨断端是否与外界相通分类根据骨断端是否与外界相通分类（闭合性骨（闭合性骨折折、开放性骨折）。、开放性骨折）。o根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。粉碎性骨折等。o根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。（二）原因（二）原因o1、直接暴力、直接暴力o2、间接暴力、间接暴力o3、肌肉强烈收缩、肌
14、肉强烈收缩o4、积累性暴力：、积累性暴力：处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带固定包扎。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张；进入恢复期可进行一些功能性锻炼。人工呼吸和心脏胸外挤压以1 4的频率进行，急救者之间应密切配合，进行积极而耐心的抢救，直至自主恢复呼吸为止。小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。（4）角膜反射消失，若只出现上述12个征象，为假死。窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停
15、止。裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。挤压方向应垂直对准脊柱；进入恢复期可进行一些功能性锻炼。（轻伤、中等伤、重伤）休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，其次为出血性休克。（3）反折螺旋形包扎法心脏按压就应坚持下去。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。擦 伤其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。（三）骨折的急救处理（三）骨折的急救处理 o1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。休克，保护伤
16、口，固定骨折。o2、骨折的临时固定、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。临时固定的注意事项：临时固定的注意事项：o骨折固定时不要无故移动伤肢。骨折固定时不要无故移动伤肢。o固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。o固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折固定用夹板或托板的长度、宽度，应
17、与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。两个关节。o固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。的作用，过紧会压迫神经和血管。各部位骨折的临时固定各部位骨折的临时固定 o上肢骨折上肢骨折 o下肢骨析下肢骨析 o脊柱骨折临时固定与搬运脊柱骨折临时固定与搬运o搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁后伸和旋转，严禁1人背运，人背运，2人抱抬或用软垫人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。搬运，否则会加重脊髓的损害。关节脱位的
18、急救关节脱位的急救o脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。以及完全脱位与不完全脱位等。（一）原因（一）原因o关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。（二）急救（二）急救 o脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。于关节功能的恢复。o复位成功的标志：复位成功的标志：o临
19、时固定方法临时固定方法：心肺复苏心肺复苏 1.人工呼吸人工呼吸o肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方实现气体交换
20、，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。法较多，最有效的是口对口吹气法。（一）绷带包扎的作用目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施和现场急救处理等。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。（4）“8”字形包
21、扎法另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。对于休克病人要尽早进行急救。窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。其一、运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求；对休克病人应尽量避免搬运颠簸。是轻微扭伤可按摩、热敷。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。o（1
22、）口对口吹气法：）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气1618次。次。o（2）注意事项：）注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消施
23、行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次后应次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。口对口吹气法相同。o（3）有效的表现：）有效的表现：（1）吹气时胸廓扩张上抬；）吹气
24、时胸廓扩张上抬；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。o2.胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。复挤压和放松胸骨，即可恢
25、复血液循环。o（1）操作方法）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将，随后立即将手放松手放松(掌根不离开病人皮肤掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。，如此反复进行。成人每分钟挤压成人每分钟挤压6080次；小儿用单手掌根次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压挤压，每分钟挤压100次左
26、右。次左右。o（2）注意事项：）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。的同时，要迅速请医生来处理。目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血
27、带。用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他异物，并迅速进行倒水，但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。其一、运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求；心脏按压就应坚持下去。正确的搬运术对伤
28、病员的抢救、治疗和预后都至关重要。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。（4）呼吸改善
29、或出现自主呼吸。o有效指标有效指标：（：（1）按压时在颈，股动脉处应）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上。毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前吸改善或出现自主呼吸。只要有前12项项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。o无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速均骤停，在进行现场急救的同时，都
30、应迅速派人请医生来处理。派人请医生来处理。o真死和假死的判断真死和假死的判断o病人死亡具有如下特征：（病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止：）呼吸停止：（2）心跳停止：（）心跳停止：（3）瞳孔扩大，对光反）瞳孔扩大，对光反射消失；（射消失；（4）角膜反射消失，若只出现上）角膜反射消失，若只出现上述述12个征象，为假死。若四个征象齐备个征象，为假死。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。搬运伤员的方法搬运伤员的方法 o伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。院的过
31、程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。成简单体力劳动的观念是一种错误观念。危重伤病员的搬运：危重伤病员的搬运：oa脊柱损伤：硬担架，脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。不能前屈、后伸、扭曲。ob颅脑损伤：半卧位或侧卧位。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。oc胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：
32、半卧位或坐位。od腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。oe呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。运。of昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。og休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克休克一、休克和休克的现场处理一、休克和休克的现场处理o休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重
33、全身性综合征。严重全身性综合征。（一）原因和原理（一）原因和原理 o休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，其次为出血性休克。创伤性休克，其次为出血性休克。o休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍（包括心脑、肺、肾等重要器官功能障器功能障碍（包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍）。碍）。（二）急救：（二）急救：o对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安对于休克病人要尽早进行
34、急救。应迅速使病人平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度，度，下肢胎高约下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善度的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温
35、，同时尽量不要搬动病人；的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动病人；若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和行口对口人工呼吸，要吸氧和行口对口人工呼吸，o以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。颠簸。第三节第三节 常见运动损伤的处理常见运动损伤的处理 一、软组织损伤一、软组织损伤o软组织损伤是
36、皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。开放性损伤和闭合性损伤两类。擦擦 伤伤 o小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。大小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水，面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。面部擦伤再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹。最好不用龙胆紫等染色剂涂抹。o关节处皮肤擦
37、伤，先要洗净，然后用消炎油膏关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎油膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上绷带。绷带。心脏按压就应坚持下去。放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。固定时不要试图整复。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成
38、神经损伤。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。第二节 运动损伤的急救立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他异物，并迅速进行倒水，但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他异物，并迅速进行倒水，但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内
39、；如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。常见运动损伤的预防与处理在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。撕裂伤撕裂伤 o轻度开放伤，用红药水涂抹即可；裂口大时，轻度开放伤，用红药水涂抹即可；裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破
40、伤风症。如肌健断裂，则需要手血清，以防破伤风症。如肌健断裂，则需要手术缝合。术缝合。挫挫 伤伤 o在在2424小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂中药。中药。2424小时以后，可按摩或理疗。进入恢复小时以后，可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则临时处理后，送医院检查和治疗。则临时处理后，送医院检查和治疗。肌肉拉伤肌肉拉伤 o轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。2424小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分
41、或完全断裂者，在加压包扎急救后，固定患分或完全断裂者，在加压包扎急救后，固定患肢，立即送医院手术缝合。肢，立即送医院手术缝合。二、关节、韧带扭伤二、关节、韧带扭伤o原因与症状原因与症状 受外力的触击或撞击；运动时身体落地受外力的触击或撞击；运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧不平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧失，有明显肿胀、疼痛等。失，有明显肿胀、疼痛等。处处 理理o伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或用自来水冲淋，加压包扎，固定休息；使毛细用自来水冲淋，
42、加压包扎，固定休息；使毛细血管收缩，防止肿胀。血管收缩，防止肿胀。o2424小时后即可拆除包扎，可采用热敷、理疗，小时后即可拆除包扎，可采用热敷、理疗，使毛细血管扩张，促进血液循环。使毛细血管扩张，促进血液循环。o严重扭伤；如韧带断裂，关节脱位，应尽快到严重扭伤；如韧带断裂，关节脱位，应尽快到医院缝合或做固定处理。医院缝合或做固定处理。三、溺水三、溺水 原因与症状原因与症状o在游泳时，因肌肉痉挛或技术上的原因导致在游泳时，因肌肉痉挛或技术上的原因导致溺水。溺水时，水经过鼻进入肺内，造成呼溺水。溺水时，水经过鼻进入肺内，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起
43、喉部肌肉痉挛使气体不能进出，导致窒息和昏迷。肉痉挛使气体不能进出，导致窒息和昏迷。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。o窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。水而鼓起，甚至呼吸跳停止。处理处理 o立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他异物，并迅速进行倒水，但不要过分强调其他异物，并迅速进行倒水，但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。倒水而延误了宝贵的抢救时间。o立即进行人工呼
44、吸。若心跳已停止应同时施行立即进行人工呼吸。若心跳已停止应同时施行心脏外挤压法。人工呼吸和心脏胸外挤压以心脏外挤压法。人工呼吸和心脏胸外挤压以1414的频率进行，急救者之间应密切配合，进的频率进行，急救者之间应密切配合，进行积极而耐心的抢救，直至自主恢复呼吸为止。行积极而耐心的抢救，直至自主恢复呼吸为止。o清醒后，立即送医院，作进一步检查和治疗。清醒后，立即送医院，作进一步检查和治疗。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。四、膝关节侧副韧带损伤四、膝关节侧副韧带损伤o这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处，小腿突然外旋，
45、或足部固定，大腿突然内处，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。o症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。困难。o处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带固定包扎。绷带固定包扎。2424小时后可按摩、热敷。小时后可按摩、热敷。五、急性腰扭伤五、急性腰扭伤o运动时，身体重心不稳定或肌肉
46、收缩不协调，运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。范围都易引起腰部扭伤。o病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到有时听到“格格格格”的响声，有时出现腰部肌的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。处置的方法处置的方法o是轻微扭伤可按摩、热敷。较严
47、重的应让患者是轻微扭伤可按摩、热敷。较严重的应让患者平卧，一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈，应平卧，一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈，应用担架抬送医院诊治。用担架抬送医院诊治。由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。（4）“8”字形包扎法病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。挤压方向应垂直对准脊柱；人工呼吸和
48、心脏胸外挤压以1 4的频率进行，急救者之间应密切配合，进行积极而耐心的抢救，直至自主恢复呼吸为止。另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施；其潜在因素为：窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。根据骨断端是否与外界相通分类（闭合性骨折、开放性骨折）。轻度开放伤，用红药水涂抹即可；（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。（一）绷带包扎的作用1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。它是运动医学的重要组成部分。绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。
