幻觉症状的护理课件.ppt

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1、幻觉症状的护理幻觉症状的护理郑冬妮2016-6-7幻觉症状的护理 一、概念 二、特点 三、分类及临床表现 四、观察要点 五、护理常规幻觉症状的护理一、概念 是没有现实刺激没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。是精神科临床上常见且重要的精神病症状之一。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动,可引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。幻觉症状的护理二、特点 1、幻觉是一种感受是一种感受,由于缺乏相应的现实刺激,所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的,但就患者自身体验而言,却并不感到虚幻。2、虽然幻觉源于主观体验,没有客观现实根源

2、,但某些患者坚坚信其感受来自客观现实信其感受来自客观现实。幻觉症状的护理三、分类 1、根据所涉及的感觉器官所涉及的感觉器官,可分为:1)幻听幻听:最为常见。病人听到各种声音,常为言语声。其来源、清晰程度和内容各不相 同。病人有相应的情绪和行为反应,如与幻听对骂,或侧耳谛听,或将耳中塞以棉花。幻听可为评论、争论或命令的内容,如为命令性幻听,可直接支配患者的行动。幻觉症状的护理 2)幻视幻视:多见鲜明生动的形象,亦可为支离破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。意识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂症;意识障碍时的幻视多见于器质性精神障碍的谵妄状态。3)幻味幻味:常与被害妄想同时存在,病人感到进食或饮水时

3、尝到特殊味道,常引起拒食拒饮。见于颞叶癫痫与精神分裂症。幻觉症状的护理 4)幻嗅幻嗅:病人可闻到各种特殊的气味,如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。往往与幻味同时出现,并经常与被害妄想结合在一起,多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅,多见于颞叶癫痫或颞叶器质性损害。5)幻触幻触:没有任何刺激时,病人感到其皮肤粘膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉,可见于中毒性精神病与精神分裂症。有性器官接触感者,称为性幻觉,尤多见精神分裂症。幻觉症状的护理 6)内脏幻觉内脏幻觉:是患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验。如感到骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感等。常与疑病妄想等伴随出现,

4、多见于精神分裂症和抑郁发作。幻觉症状的护理 2、根据体验的来源体验的来源,可分为:1)真性幻觉真性幻觉:是来自于外部客观空间,通过感觉器官而获得的幻觉,其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明,故患者常常描述是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻觉内容深信不疑,并作出相应的情感与行为反应。幻觉症状的护理 2)假性幻觉假性幻觉:是存在于自己的主观空间内,不通过感觉器官而获得的幻觉。其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整,故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛,大脑内就隐约出现了某种声音或影像。但患者往往仍比较肯定地相信幻觉内容。幻觉症状的护理 3、根据产生的条件产生的条件,可分为:1)功能

5、性幻觉功能性幻觉:是一种伴随现实刺激而出现的幻觉,即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。例如,患者在听收音机时,同时听到骂他的声音:关闭收音机,便听不到骂他的声音。多见于精神分裂症 幻觉症状的护理 2)反射性幻觉反射性幻觉:也是一种伴随现实刺激而出现的幻觉,但涉及两个不同的感觉器官,即当某一感官处于功能活动状态是,出现涉及另一器官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。多见于精神分裂症。幻觉症状的护理 3)入睡前幻觉入睡前幻觉:是出现在入睡前的幻觉,多为幻视、幻听,与睡梦时的体验相近似。4)心因性幻觉心因性幻觉:是在强烈心理因素影响下出现

6、的幻觉,幻觉内容与心理因素密切联系,如看到亡故亲人的影子在房间里走动等。多见于应激相关障碍、分离(转换)障碍等。幻觉症状的护理四、观察要点 1、观察幻觉的类型、内容、性质、规律、出现的时间、持续的长短。2、观察有无紧张、焦虑、愤怒、喜悦等情绪变化。3、观察有无自言自语、侧耳倾听、对空谩骂等异常行为。幻觉症状的护理五、护理措施(1)要为病人提供保护性的安全措施。如室内物品尽量简化,危险物品的妥善保管。(2)应避免病人困惑不安,同时要密切观察病情,了解病人言语、情绪和行为表现,以掌握幻觉出现的次数、内容、时间。当病人听到斥责侮辱命令性的言语性幻听,或看到凶恶可怕的幻视时,可引起相应的情感与行为反应

7、,病人表现恐惧、紧张、愤怒,可发生突然冲动行为,此时要加强安全护理确保病人安全,防止发生意外。幻觉症状的护理(3)阻断病人的幻觉。在病人出现幻觉时,可转移病人的注意力,主动与病人进行交谈或提供病人具体有趣的活动,有可能起到暂时减少幻听的作用。在与病人交谈时需简单、明了,以提供病人现实感。其次,应了解环境对病人的刺激,包括其他房间的声音(如附近电视声、音响声),或因幻视引起的恐惧、紧张并有冲动的可能。可适当改换环境,减少刺激。幻觉症状的护理 要注意病人避免独自一处,鼓励病人参加适宜他的文娱活动,如听音乐、看电视、下棋。女病人也可进行手工操作,如编织、刺绣,做简单的饭菜,或参加适度的体育活动等,使

8、病人的注意力转移到正常有益的活动上。幻觉症状的护理(4)鼓励病人与真实的人和环境接触,帮助病人分析和认识疾病;如病人听到楼下有亲人的惨叫声,认为亲人被人杀害,使病人情绪紧张,激动不安,此时家属可以带病人到现场去证实,以缓解病人的激动情绪和冲动行为。又如有的病人坚信自己的床有电流刺激他而情绪冲动,可暂时与病人调换床位或检查床位,以此证实病人的体验与现实是不符的,从而减轻和缓解病人症状。幻觉症状的护理(5)提供并创造良好的睡眠环境。幻觉有时在安静环境和入睡前出现,因此要注意给病人提供较好的睡眠环境,如室内温度、光线,避免噪音干扰等,从而缩短其入唾过程,避免幻觉的出现。幻觉症状的护理(6)加强心理护

9、理。让病人有机会表达自己焦虑、恐惧不安或其他的不舒适的各种感觉。要使病人得到安慰、同情,又要让病人了解他的想法是不必要的,是不符合现实的,没有必要紧张、害怕。如果病人信任,可以告知是一种病态。如果不信任则不必过多交谈,但绝不许违心的承认病人的幻觉是事实,这样对病人的治疗十分不利。幻觉症状的护理(7)尊重并接受病人的精神病性行为。当病人幻觉消失后,对自己的幻觉感到自卑或困惑时,应该帮助病人认识疾病,而不要讥笑病人,要鼓励病人巩固治疗,防止疾病复发。幻觉症状的护理参考文献 郝伟,于欣.精神病学M.人民卫生出版社.2015:11-14 陈琦,尹竹芳,钟丽珊.系统化护理干预对幻觉-妄想状态患者的影响J.分子影像学杂志,2015(1):69-71.李静.住院时间较长的幻觉状态病人的护理方法探讨J.大家健康:学术版,2015(17).温亮云,张素萍,刘冬霞.60例住院女性幻觉状态病人的护理J.当代医学,2009,15(30):137-137.幻觉症状的护理幻觉症状的护理

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