1、2022-10-81健康与生活方式健康与生活方式 萧山区健康教育所 孙国铭2022-10-82健健 康康健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是指身体、心理和社会的良好状态2022-10-83卫生宣教、健康教育、健康促进卫生宣教、健康教育、健康促进单纯的卫生单纯的卫生知识宣传知识宣传卫生宣教卫生宣教健康教育健康教育健康促进健康促进行为矫正行为矫正有目的、组织、计划提供卫生宣教、健康服务、干预、效果评价行为行为,环境矫正环境矫正指个人及其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改善和处理自身健康问题的能力。2022-10-84 健康促进社区示例图健康促进社区示例图组织辖区居民知识讲座 技能
2、传授2022-10-85街道健康促进委员会街道健康促进委员会办公室 社区健康促进委员会 志愿者 各居民小组 辖区内各单位 市健康教育所区健康教育所社区卫生服务中心社区健康促进业务指导小组社区卫生站 辖区内医院 其他卫生资源促进辖区内人群健康政府行政管理部门业务技术指导部门 健康促进社区组织机构健康促进社区组织机构2022-10-86 健康促进社区的实施健康促进社区的实施n行政管理部门行政管理部门n制定政策n创造支持性环境n进行社区基线调查n协调辖区内各部门关系n确立优先解决的问题n组织管理各种健康活动n支持并参与健康干预n做好效果评价n卫生业务部门卫生业务部门n提供健康服务n为居民建立健康档案
3、n进行社区基线调查n进行社区健康诊断n确立优先解决的问题n开展各种健康活动n对健康问题进行干预n做好效果评价2022-10-87健康社区工作流程健康社区工作流程(模式模式)实施干预基线调查创造环境社区动员健康诊断群众参与目标管理效果评价政府规划目标人群贯 穿 过 程 评 价健康干预：系统教育为主，多种形式综合运用。利用社区资源促成和强化居民的健康理念、知识、行为的改变政府规划：把健康促进纳入政府工作规划。实施中由街道牵头，社区各部门参与，卫生部门做好业务指导。社区动员：创建工作是通过个体有效的社区行动而实现的，因此要发动居民转变观念，主动参与。目标管理：要保证持续性发展，必须在社区健康诊断的基
4、础上，制定切实可行的发展规划和阶段指标。2022-10-88社区诊断社区诊断(社区需求评估社区需求评估)评估社区群众的需求与愿望以及生活质量 社区参与社区参与 指社区领导和群众代表共同参与健康促进规划的设计、执行和评价以及决策的全过程2022-10-89社区健康促进的经典步骤社区健康促进的经典步骤(格林模式格林模式):):第一阶段第一阶段 社会诊断社会诊断(社会需求评估)-评估社区群众的需求与愿望以及生活质量 第二阶段第二阶段 流行病诊断流行病诊断(流行病学评估)-评估存在的主要健康问题 第三阶段第三阶段 行为与环境诊断行为与环境诊断哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题 第四阶段第四阶段 教
5、育与组织诊断教育与组织诊断确定需要干预的行为影响因素第五阶段第五阶段 管理与政策诊断管理与政策诊断评估组织与管理能力、及有关的支持性政策2022-10-810社区健康促进的经典步骤社区健康促进的经典步骤(格林模式格林模式):):第六阶段第六阶段 过程评价过程评价(健康促进规划的实施健康促进规划的实施)评价规划实施过程中各项干预活动的进度、质量与效率 第七阶段第七阶段 近期效果评价近期效果评价参与者知识,信念,态度、技能等提高程度 第八阶段第八阶段 中期效果评价中期效果评价行为和环境矫正的效果 第九阶段第九阶段 远期效果评价远期效果评价(结局评价结局评价)健康状况和生活质量，及成本-效益(效果)
6、评估2022-10-811第一阶段第一阶段 社会诊断社会诊断(社会需求评估社会需求评估)评估社区群众的需求与愿望以及生活质量评估社区群众的需求与愿望以及生活质量1.评价指标评价指标:客观指标客观指标-社会性指标社会性指标:失业率失业率,受教育率受教育率,犯罪率犯罪率,卫生政策卫生政策,卫生经济卫生经济,与卫生服务等与卫生服务等;环境状况指标环境状况指标:居住密度居住密度,饮用水及空气质量指标等饮用水及空气质量指标等主观指标主观指标-社区群众对生活的适应度和对生活的满意度社区群众对生活的适应度和对生活的满意度,种族敌视种族敌视,性别歧视性别歧视 2.常用方法常用方法:(1)召开座谈会召开座谈会(
7、2)与知情人交谈与知情人交谈 (3)利用常规资料利用常规资料(4)通过观察通过观察 (5)快速流行病学评估快速流行病学评估(6)现场调查现场调查2022-10-812第二阶段第二阶段 流行病诊断流行病诊断(流行病学评估流行病学评估)确定存在的主要健康问题确定存在的主要健康问题1.评价指标:出生率,死亡率,生育率,发病率,患病率,伤残率等 2.常用方法:三种基本流行病学调查设计方法:2022-10-813第三阶段第三阶段 行为与环境诊断行为与环境诊断哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题1.评价指标:行为指标:依从性,消费模式,适应力,预防活动,利用自我保健
8、等环境指标:经济的,物理的,社会的,卫生 服务等环境因素和非环境性因素2.常用方法:确定优先项目(排序法),制定总目标和具体目标(知,信,行),选择干预措施 2022-10-814第四阶段第四阶段 教育与组织诊断教育与组织诊断确定需要干预的行为影响因素确定需要干预的行为影响因素1.评价指标评价指标倾向因素倾向因素-产生某种行为的原因或动机包括个人或群体的知识,信念,态度,价值观,自信心等促成因素促成因素-促使动机得以实现的因素包括技能,卫生资源可得性,社区或政府的法律等强化因素强化因素-促使形成的行动得以巩固或维持的因素包括奖励及采纳健康行为者的反馈信息 2.常用方法常用方法:制定规划目标和教
9、育策略制定规划目标和教育策略 包括教育对象,教育内容、教育方法、教学资料、教育队伍和教育时间 2022-10-815第五阶段第五阶段 管理与政策诊断管理与政策诊断 评估组织与管理能力、及有关的支持性政策评估组织与管理能力、及有关的支持性政策1.评价指标:管理诊断:资源需求评估政策诊断:政策,规章和组织的评估 2.常用方法:加强立法,组织管理和政策支持2022-10-816第六阶段第六阶段 过程评价过程评价 健康促进规划的实施健康促进规划的实施评价规划实施过程中各项干预活动的进度、质量与效率评价规划实施过程中各项干预活动的进度、质量与效率1、社区开发、社区开发 建立领导机构建立领导机构 积极动员
10、靶人群参与积极动员靶人群参与 加强网络建设和部门间的协调加强网络建设和部门间的协调 制定政策支持项目的开展制定政策支持项目的开展 2、项目培训、项目培训 项目培训的重要性及原则项目培训的重要性及原则 人员培训计划的制定人员培训计划的制定 培训计划的准备和实施培训计划的准备和实施 培训工作的评价培训工作的评价 3.常用方法常用方法:社区为基础的干预社区为基础的干预,规划执行的监测与规划执行的监测与质量控制质量控制,包括组织分工包括组织分工,具体实施具体实施,质量控制和核准进度质量控制和核准进度2022-10-817第七阶段第七阶段 近期效果评价近期效果评价参与者知识参与者知识,信念信念,态度、技
11、能等提高程度态度、技能等提高程度1.评价指标:知识,信念,态度(KBA)等倾向因素,技能,资源,社区或政府的法律等促成因素,鼓励或抑制某种行为的强化因素2.常用方法:直接考察,专题讨论,抽样调查,动态观察2022-10-818 第八阶段第八阶段 中期效果评价中期效果评价 行为和环境矫正的效果行为和环境矫正的效果1.评价指标:行为目标是否达到,环境状况是否改善 2.常用方法:有对照的流行病学调查2022-10-819第九阶段第九阶段 远期效果评价远期效果评价(结局评价结局评价)健康状况和生活质量，及成本健康状况和生活质量，及成本-效益效益(效果效果)评估评估1.评价指标:规划目标是否达到,发病率,病伤率和死亡率的变化,成本-效益(效果)评估以及无形效益如精神面貌,环境面貌的改变等2.常用方法:横向比较或前后比较2022-10-820关于规划目标的确定关于规划目标的确定一个规划必须要有明确的总目标和具体目标。总目标是指在执行某项健康促进规划后预期应达到理想的影响和效果。具体目标是为实现总目标所要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的指标。规划的具体目标必须回答3个W和2个H，即:“Who对谁?What实现什么变化?When在多长限期内实现这种变化?How much变化程度多大?How to measure it如何测量这种变化(指标或标准)?2022-10-821
