1、乙型肝炎的相关知识 122022-10-82我国属HBV高流行区目前我国HBsAg总阳性率7.18%5岁以下儿童0.96%，农村高于城市，南方高于北方，西部高于东部接种与未接种乙肝疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%。我国流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2，少数为ayw3（主要见于新疆、西藏和内蒙古）；基因型主要为C型和B型。32022-10-83HBV感染的分布42022-10-84乙型肝炎病毒概况 1963年首先在澳大利亚土著人血清中发现，称为澳抗 1968年称为肝炎相关病毒 1970年Dane发现HBV病毒颗粒，称Dane颗粒 1983年将HBV归为嗜肝病毒科
2、5 52008-5-19 第一个WORLD HEPATITIS DAY Am I number 12?全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者62022-10-86乙型肝炎病毒（HEPATITIS B VIRUS）形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒 小球形颗粒：HBsAg 不含核酸 管形颗粒：小球形颗粒串连成 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶72022-10-87HBV82022-10-88 HBV HBV形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）颗粒）小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒92022-10-89乙肝病毒的三种颗粒小球形
3、颗粒小球形颗粒大球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）颗粒）管形颗粒管形颗粒102022-10-810Dane颗粒 形态：球形，42nm 核心：环状双股不完全闭合的DNA和DNA聚合酶 内衣壳：20面体立体对称，直径28nm，表面为HBcAg；HBeAg也产生于内衣壳 外衣壳：相当于病毒包膜，包膜蛋白包括HBsAg，前S1，前S2 是完整的HBV颗粒，具有感染性112022-10-811Dane 颗粒大球形颗粒:又称Dane颗粒，是完整的HBV122022-10-812HBV的小球形颗粒132022-10-813HBV的管形颗粒管形颗粒：由小球形颗粒串连而成 142022-10-814 HBsAg
4、的基本亚型的基本亚型n 152022-10-815乙肝病毒的基因 基因组长约3.2 kb，为部分双链环状DNA。短链：为正链，长度是长链的50100 长链：为负链，含HBV全部遗传信息 S基因区：编码HBsAg、前S1抗原、前S2抗原 C基因区：编码HBcAg、HBeAg P基因区：编码DNA 多聚酶 X基因区：编码HBxAg(可能与肝癌发生有关)162022-10-816乙肝病毒的复制方式吸附、穿入肝细胞吸附、穿入肝细胞脱壳脱壳转译外衣壳蛋白转译外衣壳蛋白转译内衣壳蛋白转译内衣壳蛋白前前基基因因组组复制子代核酸复制子代核酸组装组装释放释放172022-10-817HBV的抗原组成 表面抗原H
5、BsAg:HBsAg以三种不同形式存在于血液中 HBsAg是感染HBV的重要标志，具有传染性标志之一 HBsAg刺激机体产生抗体，抗-HBs是一种保护性抗体，是HBV感染终止，具有免疫力的标志 抗Pre-S1和抗Pre-S2比抗HBs出现早，也是HBV复制减弱或将被清除的标志182022-10-818 e抗原HBeAg存在于Dane颗粒中一般仅见于HBsAg阳性血液中是病毒复制活跃及传染性强的重要标志抗HBe与抗HBs如同时出现，表示HBV复制减少，仅维持1-2年；抗HBe长期存在，提示HBV DNA与宿主DNA整合Pre-C区基因突变，HBeAg可转阴而HBV复制活跃，甚至病情加重19202
6、2-10-819 核心抗原HBcAg 存在于Dane颗粒中 存在于受感染的肝细胞核内,血液中HBV颗粒经处理后可检出HBcAg和HBV DANP,HBV复制的标志 抗-HBc出现于“窗口期”临床上一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc（IgM、IgG）202022-10-820 212022-10-821致病性传染源：病人和HBV携带者传染性强：10-610-7ml含病毒的血液传染方式多样：HBV主要经血和血制品、母婴、经破损的皮肤和黏膜及性接触传播222022-10-822HBsAg抗抗HBs抗抗HBc(IgG)抗抗HBeHBeAg0 3月月 5月月 8月月 1年年 5年年
7、23HBsAg抗抗HBc(IgG)抗抗HBe0 3月月 1年年 10年年 20年年 30年年HBeAg24机体免疫状态与HBV感染的转归 免疫功能正常隐性感染或急性乙肝，病毒被清除 免疫低下慢性乙肝 免疫过强暴发性肝炎 免疫耐受HBV无症状携带252022-10-825急性感染急性感染慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌死亡死亡慢性携带者慢性携带者痊愈痊愈肝硬化肝硬化痊愈痊愈死亡死亡静止性肝硬化静止性肝硬化262022-10-826微生物学检查与防治微生物学检查乙型肝炎抗原抗体的检测 HBV五项指标 HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc血清HBV DNA检测272022
8、-10-827HBV抗原抗体检测的应用 乙型肝炎的诊断 判断传染性 判断预后 筛选献血员 检测疫苗接种效果 流行病学调查282022-10-828 病毒抗原抗体系统检测结果分析29302022-10-830312022-10-831322022-10-832332022-10-833防治原则控制传染源，切断传播途径人工自动免疫：疫苗（血源性、基因工程)人工被动免疫：高效价人血清球蛋白（HBIg）342022-10-834防治原则 基因工程疫苗（优点）效果 出现抗-HBs的阳性率80.3%-96.2%352022-10-835Be cloned Yeast In large fermenters
9、HBsAg proteinvaccineHBsAgPurified induceProtective antibodies362022-10-836If you have never had hepatitis B,you can get 3 shots.and get long lasting protection.321Hepatitis B can be prevented!372022-10-8376 months oldHepatitis BVaccineBaby Shots for Hepatitis Bif the mother has Hepatitis B1-2 months oldHepatitis BVaccine+BirthH-BIGHepatitis BVaccine382022-10-838抗乙肝病毒治疗核苷类及核苷类似物药物拉米夫定阿德福韦酯恩替卡韦替比夫定替诺福韦酯干扰素短效干扰素长效干扰素2022-10-839
