1、乙肝阳性孕产妇所生婴儿乙肝阳性孕产妇所生婴儿乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预1内容内容 一、干预措施一、干预措施 二、乙型肝炎病毒免疫预防二、乙型肝炎病毒免疫预防 三、免疫球蛋白三、免疫球蛋白 四、随访四、随访乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预2一、干预措施一、干预措施 出生后出生后2424小时内注射小时内注射HBIGHBIG（最好在出生后（最好在出生后1212小时）小时），剂量，剂量100IU100IU，同时在，同时在不同部位不同部位注射注射10g10g重组酵母或重组酵母或20g20g中国仓鼠卵母细胞中国仓鼠卵母细胞（CHOCHO）乙型肝炎疫苗）乙型肝炎疫苗 并按程序（并按程序（0 0、1 1、6
2、 6）接种乙肝疫苗。）接种乙肝疫苗。新生儿：臀部外侧肌肉新生儿：臀部外侧肌肉 乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预3二、二、乙型肝炎病毒计划免疫技乙型肝炎病毒计划免疫技术管理规程术管理规程 阳性母亲的新生儿，第阳性母亲的新生儿，第2 2针在第针在第1 1针接种后针接种后1 1个月接种（个月接种（1 12 2月龄）；第月龄）；第3 3针在第针在第1 1针接种针接种后后6 6个月（个月（5 58 8月龄）接种。月龄）接种。如果出生后如果出生后2424小时内未能及时接种，仍应按小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2 2针针或第或第3 3针滞后，应尽
3、快补种。第针滞后，应尽快补种。第2 2针和第针和第1 1针针间隔不得少于间隔不得少于1 1个月。如第个月。如第2 2针滞后时间较长，针滞后时间较长，第第3 3针与第针与第2 2针间隔不得少于针间隔不得少于2 2个月，并且第个月，并且第1 1和第和第3 3针的间隔要在针的间隔要在4 4个月以上。个月以上。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预4 婴儿在出生后婴儿在出生后2424小时内接种乙肝疫苗，产小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好地阻断生的血清免疫效价最好，能较好地阻断HBVHBV的母婴传播。的母婴传播。国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到断率达到80.56
4、%-92.59%80.56%-92.59%（87.8%87.8%）乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预5乙型肝炎疫苗接种时间乙型肝炎疫苗接种时间 乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预6 乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，主要针对续时间长，并有记忆性免疫反应，主要针对HBVHBV母婴的产时、产后传播。母婴的产时、产后传播。新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗抗HBsHBs可阴转，但仍具有对可阴转，但仍具有对HBsAgHBsAg的特异性的特异性免疫回忆反应。免疫回忆反应。受益终生。受益终生。乙肝阳
5、性孕产妇所生婴儿综合干预7三、乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白 对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后在出生后2424小时内注射乙肝免疫球蛋白小时内注射乙肝免疫球蛋白（100100国际单位）。国际单位）。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预8乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理 抗抗HBsHBs与与HBsAgHBsAg结合，使整个结合，使整个DaneDane颗粒被颗粒被机体清除，降低母血病毒颗粒，同时激活机体清除，降低母血病毒颗粒，同时激活补体系统。但补体系统。但HBeAgHBeAg存在于存在于DaneDane颗粒外的颗粒外的游离游离HBeA
6、g HBeAg 和和IgG HBeAgIgG HBeAg两种可溶形式，两种可溶形式，HBIGHBIG无法与之结合清除。无法与之结合清除。HBIGHBIG不能抑制不能抑制HBVHBV复制。复制。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预9HBIGHBIG 利用自然感染利用自然感染HBVHBV后产生的抗后产生的抗-HBs-HBs或注射或注射乙肝疫苗后产生抗乙肝疫苗后产生抗-HBs-HBs的个体之血浆制备的个体之血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝表面抗体的免而成的。高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋白，抗疫球蛋白，抗-HBs-HBs效价达效价达1 110001000以上。以上。针对针对HBVHBV的特异性被动免疫
7、制剂，主要针的特异性被动免疫制剂，主要针对对HBVHBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。早期空白。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预10HBIGHBIG使用禁忌症使用禁忌症 禁忌症：超敏性体质，禁忌症：超敏性体质，IgAIgA缺乏缺乏 使用后使用后6 6周周-3-3个月内可降低减毒活疫苗的作个月内可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗炎疫苗、水痘疫苗 乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预11 HBIGHBIG应在生后应在生后2424小时之内注射，越早效果小时之内注射，越早效果越越 好：乙肝病毒侵入
8、人体后在肝细胞内繁好：乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗殖，抗HBsHBs只能在体液中不能进入肝细胞。只能在体液中不能进入肝细胞。出生出生4848小时后注射，其预防作用明显减小，小时后注射，其预防作用明显减小，超过超过7 7天无效。天无效。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预12 乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2 2-1010 ，在常温下，在常温下(25(25 摄氏度摄氏度)不宜保存超过不宜保存超过3030分钟分钟 乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。
9、若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。裂纹等，均不可使用。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预13 HBIGHBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反应。间短，无记忆性免疫反应。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预14 新生儿在出生新生儿在出生1212小时内注射小时内注射HBIGHBIG和乙型肝和乙型肝炎疫苗后，可接受炎疫苗后，可接受HBsAgHBsAg阳性母亲的哺乳阳性母亲的哺乳 乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预15四、随访四、随访 有条件的地区，在完成第有条件的地区，在完成第3 3剂乙肝疫苗接种剂乙肝疫
10、苗接种后后1616个月，即儿童个月，即儿童7 7月龄至月龄至1 1周岁期间，可周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。检测，判断免疫效果。乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预16乙肝病毒母婴阻断后免疫应答乙肝病毒母婴阻断后免疫应答 抗一抗一HBs HBs 高应答：高应答：100mIU/ml 100mIU/ml 低应答：低应答：10-100mIU/ml 10-100mIU/ml 无应答：无应答：10mIU/ml 100mIU/ml 100mIU/ml 抗抗HBsHBs、抗、抗HBcHBc二项均阳性为免疫成功，是母二项均阳性为免疫成功，
11、是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗婴预防后最常见的结果；如一年后抗HBcHBc不不转阴，应查转阴，应查HBVDNA HBVDNA 抗抗HBsHBs、抗、抗HBcHBc、抗、抗HBeHBe三项阳性，应查三项阳性，应查HBVDNAHBVDNA，如为阴性，表示预防有效，如为阴性，表示预防有效 抗抗HBsHBs、HBsAgHBsAg同时阳性，需延长监测时间同时阳性，需延长监测时间 乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预18要要 点点 所有所有HBVHBV暴露婴儿都应于出生后暴露婴儿都应于出生后2424小时内注小时内注射乙肝免疫球蛋白和第射乙肝免疫球蛋白和第1 1剂乙肝疫苗剂乙肝疫苗 出生后出生后1 1个月和个月和6 6个月，分别完成第个月，分别完成第2 2剂、第剂、第3 3剂乙肝疫苗接种剂乙肝疫苗接种 评估乙肝疫苗接种反应，应于完成全程乙肝评估乙肝疫苗接种反应，应于完成全程乙肝疫苗接种后疫苗接种后6 6个月检测个月检测HBsAgHBsAg和抗和抗HBsHBs乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预19乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预20此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预21
