1、化疗药物灌注选用药物原则 一是尽可能为水溶性一是尽可能为水溶性 二是加温下药效提高较明显的二是加温下药效提高较明显的 三是药物局部腐蚀作用轻的。三是药物局部腐蚀作用轻的。比如：比如：顺铂、卡铂、博来霉素、阿霉素、顺铂、卡铂、博来霉素、阿霉素、羟基喜树碱等。羟基喜树碱等。2化疗药物灌注国内外应用情况 该技术已成熟的应用于各级医院。在我国该技术已成熟的应用于各级医院。在我国已经开展已经开展20余年。凡开展肿瘤专业的医院余年。凡开展肿瘤专业的医院基本都已开展该项目，且在不断完善与改基本都已开展该项目，且在不断完善与改进。进。已有临床工作者予以报道，如：已有临床工作者予以报道，如：现代医药卫生现代医药
2、卫生2012年年28卷卷03期期 腔内灌注化疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效腔内灌注化疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效观察观察 杨艳丽杨艳丽韦明勇韦明勇李玲李玲4化疗药物灌注该技术优点 化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗，化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗，且控制胸腹水疗效较好。且控制胸腹水疗效较好。单纯胸腔排液仅少数病人可控制症状持续单纯胸腔排液仅少数病人可控制症状持续1个月以上，而化疗药物胸腹腔灌注一般可个月以上，而化疗药物胸腹腔灌注一般可维持症状维持症状3个月以上，并可望胸腹水得到长个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。期控制。5化疗药物灌注该技术易出现的并发症 1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、
3、出血、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、胸腹膜反应、心跳呼吸骤停、穿刺失败等。胸腹膜反应、心跳呼吸骤停、穿刺失败等。2、化疗药物引起的不良反应：胃肠道反应、化疗药物引起的不良反应：胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、脱发、过敏反应肝肾功损害、骨髓抑制、脱发、过敏反应等。等。6化疗药物灌注开展该技术必要性 对于预后不良的恶性胸腹水病人，胸腹腔对于预后不良的恶性胸腹水病人，胸腹腔排液排液可可立即减轻压迫症状，也是进行胸腹立即减轻压迫症状，也是进行胸腹腔化疗的基础。腔化疗的基础。单纯胸腔排液治疗仅少数病人可控制症状单纯胸腔排液治疗仅少数病人可控制症状持续持续1月以上。而化疗药物胸腹腔灌注一般月以上。
4、而化疗药物胸腹腔灌注一般可维持症状可维持症状3个月以上，并可望胸腹水得到个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。长期控制。7化疗药物灌注适应症 1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者为阳性者 2、恶性肿瘤造成的胸腹水、恶性肿瘤造成的胸腹水 3、胸腹腔肿瘤术后复发，考虑不能再次手、胸腹腔肿瘤术后复发，考虑不能再次手术的术的 4、胸腹腔手术术后常规行辅助化疗的。、胸腹腔手术术后常规行辅助化疗的。8化疗药物灌注禁忌症 1各种胸腹腔穿刺的禁忌症各种胸腹腔穿刺的禁忌症 2预计病人对化疗耐受性不够。预计病人对化疗耐受性不够。3心血管系统疾病及高血压在大量胸腹腔心血管
5、系统疾病及高血压在大量胸腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高，注水时可能引起心脏负担过重和血压升高，应慎用或禁用。应慎用或禁用。4胸腹腔有炎症病变时。胸腹腔有炎症病变时。9化疗药物灌注学科、人员条件 内二科先后派遣内二科先后派遣4名主治以上人员到山东省名主治以上人员到山东省立医院肿瘤中心、胜利油田中心医院进修立医院肿瘤中心、胜利油田中心医院进修肿瘤专业，对该技术熟练掌握，并能熟练肿瘤专业，对该技术熟练掌握，并能熟练掌握胸腹腔穿刺置管技术。掌握胸腹腔穿刺置管技术。人员资质：人员资质：陈旭陈旭:内二科主治医师内二科主治医师 王洁：临床营养科主治医师王洁：临床营养科主治医师 周立民：内二科副主任
6、医师周立民：内二科副主任医师10化疗药物灌注临床应用效果评价 内二科已经成功开展了内二科已经成功开展了5例例，应用该技术的，应用该技术的患者中位生存时间均较保守治疗患者延长患者中位生存时间均较保守治疗患者延长3个月以上，能减轻患者痛苦，提高生存质个月以上，能减轻患者痛苦，提高生存质量。量。11化疗药物灌注该技术开展计划 1、理论学习阶段。全科人员把它科室业务、理论学习阶段。全科人员把它科室业务学习计划之一，认真组织学习，在理论上学习计划之一，认真组织学习，在理论上掌握。掌握。2、临床应用阶段。挑选典型病人，通过教、临床应用阶段。挑选典型病人，通过教学查房在全科内普及，选择性开展该项技学查房在全科内普及，选择性开展该项技术。术。3、总结经验，进一步将该技术应用于恶性、总结经验，进一步将该技术应用于恶性胸腹水病人。胸腹水病人。12化疗药物灌注开展情况 病例 刘果 181643 张汝平 179710 张秀兰 185147 许梅书 184983 张汝平 18120313化疗药物灌注置管14化疗药物灌注抽液15化疗药物灌注灌注16化疗药物灌注 谢谢！17化疗药物灌注
