1、急性酒精中毒讲义急性酒精中毒讲义案例导入周某，男，周某，男，2323岁，岁，20152015年年8 8月月2020号与几个朋号与几个朋友到饭店吃饭，举杯豪饮，不省人事急送来友到饭店吃饭，举杯豪饮，不省人事急送来我院急诊科。我院急诊科。患者入院时神志不清，问之患者入院时神志不清，问之不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。急性酒精中毒讲义2查房目标：急性酒精中毒概述概述毒副作用毒副作用常见并发症常见并发症临床分期临床分期救治与护理救治与护理预防预防与防治与防治急性酒精中毒讲义3概述：急性酒精中 毒 俗 称急性酒精中 毒 俗 称“醉醉酒酒”，系一次饮入过量酒，系一次
2、饮入过量酒精或酒精类饮料，引起的精或酒精类饮料，引起的以神经精神症状为主的中以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态）。由兴奋转为抑制的状态）。严重者可累及呼吸和循环严重者可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍，甚系统，导致意识障碍，甚至危及生命。至危及生命。大多数成人纯酒精致死量大多数成人纯酒精致死量为为250500ml250500ml急性酒精中毒讲义4急性酒精中毒讲义5急性酒精中毒讲义7急性酒精中毒讲义8急性酒精中毒的临床分期一一 兴奋期兴奋期血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到0.5mg/L0.5mg/L时，即出现时，即出现头痛、欣快、兴奋头痛、欣快、兴
3、奋血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到75mg/L75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉，也可能沉默、孤僻默、孤僻血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到1.0g/L1.0g/L时，时，驾车易发生车祸驾车易发生车祸。注意三防注意三防急性酒精中毒讲义9二二 共济失调期共济失调期血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到1.5g/L1.5g/L时，患者出现时，患者出现肌肉运动不协调，行肌肉运动不协调，行动笨拙，言语不清，视力模糊动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调，呈现明显共济失调-血乙醇浓度达到血乙
4、醇浓度达到2.0g/L2.0g/L时，出现时，出现恶心、呕吐、困倦恶心、呕吐、困倦。注意防跌倒注意防跌倒保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅急性酒精中毒讲义10三三 昏睡期昏睡期血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到2.5g/L2.5g/L时，患者进入时，患者进入昏迷昏迷期，表现期，表现昏睡、昏睡、瞳孔散大、体温降低瞳孔散大、体温降低血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到4.0g/L4.0g/L时，患者陷入时，患者陷入深昏迷深昏迷，心率快，血，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及呼吸、循环麻痹而危及生命。生命。急性酒精中毒讲义11急性酒精中毒讲义12急性酒精中毒讲义1
5、3常见并发症：头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状酒精中毒可诱发不同疾病的发生如：神经性疾病、代谢性疾酒精中毒可诱发不同疾病的发生如：神经性疾病、代谢性疾病、出血性疾病、消化性疾病（可逆或不可逆）病、出血性疾病、消化性疾病（可逆或不可逆）重症并发症：酸碱失衡及电解质紊乱酸碱失衡及电解质紊乱低血糖症低血糖症吸入性肺炎吸入性肺炎急性肌炎（罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，急性肌炎（罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血透治疗）透治疗）急性酒精中毒讲
6、义14急性酒精中毒讲义15治疗和护理 轻症患者无需治疗。轻症患者无需治疗。兴奋躁动的患者必要时加以约束。兴奋躁动的患者必要时加以约束。共济失调患者应该安排专人看护，避免跌共济失调患者应该安排专人看护，避免跌 倒、外伤等。倒、外伤等。昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。严重急性中毒严重急性中毒可行可行血液透析，促进体内乙血液透析，促进体内乙 醇排除。醇排除。注意保暖注意保暖 。急性酒精中毒讲义16昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。保持气道畅通，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。保持气道畅通，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。维持循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。维持
7、循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。心电图检查：注意有无心律失常和心急损害。心电图检查：注意有无心律失常和心急损害。保暖，维持正常的体温。保暖，维持正常的体温。观察尿量。观察尿量。维持水、电解质、酸碱平衡。维持水、电解质、酸碱平衡。保护大脑功能，应用纳洛酮缓慢静脉注射。（有助保护大脑功能，应用纳洛酮缓慢静脉注射。（有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药）。于缩短昏迷时间，必要时可重复给药）。急性酒精中毒讲义17严重急性中毒可进行血液透析，促进体内乙严重急性中毒可进行血液透析，促进体内乙醇排除。醇排除。透析指征：血乙醇含量透析指征：血乙醇含量108108，伴酸中毒或同，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他
8、可以药物时。时服用甲醇或其他可以药物时。静脉注射静脉注射50%50%葡萄糖葡萄糖100ML100ML，肌注维生素，肌注维生素B1B1、维生素维生素B6B6各各100MG100MG，以加速乙醇在体内氧化。，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。急性酒精中毒讲义18注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等保护措施，并补充能量。保护措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐，部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾病。病。急性酒精中毒讲义19急性酒精中毒讲义20急性酒精中毒讲义21急性酒精中毒讲义22谢谢！急性酒精中毒讲义23
