1、 学习目标 1、掌握急救护理的范畴；2、熟悉急诊医疗服务体系的组成和任务；3、了解急救护理的形成和发展。第一节第一节 急救护理学的形成和发展急救护理学的形成和发展第二节第二节 急救护理的范畴急救护理的范畴第三节第三节 急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系 是研究各种急性病、急性创伤、是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的综合性应用学科。的综合性应用学科。以挽救病人生命，提以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的。率，提高生命质量为目的。急救护理学急救护理学急救护理
2、始于急救护理始于1919世纪南丁格尔的年代。世纪南丁格尔的年代。20世纪世纪50年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，形成了世界上最早用于呼衰的监护病房。行，形成了世界上最早用于呼衰的监护病房。20世纪世纪60年代，电子仪器设备的发展，急救护年代，电子仪器设备的发展，急救护理技术进入了有抢救设备配合的新阶段。理技术进入了有抢救设备配合的新阶段。20世纪世纪60年代后期，现代监护仪器设备集中使年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房的建立。用，促进了重症监护病房的建立。20世纪世纪70年代中期，在德意志召开的医学会议年代中期，在德意志召开的医学会议上，
3、红十字会参与下提出危急重症急救事业国际上，红十字会参与下提出危急重症急救事业国际化，国际互助和标准化的方针，要求急救车装备化，国际互助和标准化的方针，要求急救车装备必要的仪器等。形成了急救医疗服务体系。必要的仪器等。形成了急救医疗服务体系。5050年代，重危病房、急救站。年代，重危病房、急救站。2020世纪世纪7070年代开始建立专科年代开始建立专科ICU,ICU,如：如：CCUCCU 1980.10.301980.10.30，卫生部颁发，卫生部颁发“加强城市急救工作加强城市急救工作”的文件。的文件。19801980年成立危重病急救医学会筹委会年成立危重病急救医学会筹委会 19831983年卫
4、生部颁发年卫生部颁发“城市医院建立急诊城市医院建立急诊(室室)的方案的方案”。19841984年成立综合年成立综合ICUICU 19881988年年9 9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。19891989年我国卫生部颁布医院评审标准，将是否建立年我国卫生部颁布医院评审标准，将是否建立ICUICU作作为医院等级的评审标准为医院等级的评审标准 19911991年建立年建立4 4个危重医学培训基地个危重医学培训基地北京协和医院、北京协和医院、上海华山医院、上海华山医院、中山医科大学第一医院中山医科大学第一医院华西医科大学第一医院华西医科大学第一医院急救护理学
5、研究内容急救护理学研究内容院外急救院外急救院内救护院内救护重症监护灾难救护灾难救护教学、教学、科研和科研和管理管理 是指危、急、重症伤病人进入医院前的医是指危、急、重症伤病人进入医院前的医疗救护。疗救护。对医疗救护的呼救 现场救护 医学监护运输总原则总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先经院外急救能存活的伤病员应优先救治。救治。立即使患者脱离危险区立即使患者脱离危险区 先救命后治病先救命后治病争分夺秒，就地取材争分夺秒，就地取材保留断离的肢体或器官保留断离的肢体或器官加强途中监护并详细记录加强途中监护并详细记录重症救护 指受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房（I
6、CU）中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症所进行的全面监护及治疗。ICUICU 英文英文：Intensive Care Unit (简称：简称：ICU)翻译：翻译：重症监护治疗病房。重症监护治疗病房。概念概念：ICU是对各种危重病实施集中的连续是对各种危重病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所，配备的强化的监测、救治和护理的场所，配备了各种先进精密的监护、治疗设备。了各种先进精密的监护、治疗设备。院内急诊救护和灾难救护 院内急诊救护：指院内急诊科的医护人员接收各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住重症监护病房的决
7、定。灾难救护：指对自然灾难（如地震、洪水、台风、泥石流等）和人为灾难（如交通事故、化学中毒、放射性污染等）所造成的人员伤害迅速有效的进行救治。概念：把院外急救、院内急救和加强监护治疗三部分有机联系起来，以更加有效地抢救危重患者为目的的系统，称为急诊医疗服务体系。EMSS）以以“三环理论三环理论”为指导为指导,构建医院急诊绿色构建医院急诊绿色生命通道。生命通道。“三环理论三环理论”系指急诊医疗服务体系中的系指急诊医疗服务体系中的 3个重要环节个重要环节。即。即院前急救体系院前急救体系、院内急诊院内急诊体系体系和和重症监护治疗体系重症监护治疗体系。完善的通讯指挥系统；完善的通讯指挥系统；现场急救；
8、现场急救；有监测和急救装置的运输工具；有监测和急救装置的运输工具；高水平急诊服务；高水平急诊服务；强化治疗强化治疗(ICU)。英国是欧美发达国家中唯一实行国家卫生服务（National Health Service,NHS）制度，向所有国民提供免费医疗卫生服务的国家，包括外国居民和旅游者都可享受免费的急诊和急救服务 。法国模式更注重院前急救，在急救车上设立医生，现场抢救稳定患者病情，为下一步入院抢救赢得时间。德国急救医疗服务的最大特点是高效率，而且广泛应用直升飞机进行空中救护。美国将警察、消防和医疗救援综合为一体，形成“911”体系。日本的急救医疗系统主要由急救病人运送系统、急救病人治疗系统和
9、急救医疗情报联络系统，并把急救医疗分为一、二、三级。20世纪50年代中期，开始建立急救站。20世纪60年代初，我国救护车只起到转运病人的作用。1978年，制定关于救护车使用规定，使我国救护车向现代化迈进一大步。1983年，颁布了“城市医院急诊室建立方案”，有效地促进了急救医学的发展。1987年，成立“中华医学会急诊医学分会”。1998年，我国民航机构急救中心发展到70个以上。1999年，成立“中心民航机构管理委员会现代医学航空援救专业组”。目前，普遍建立了“120”急救呼救电话与指挥网络系统。北京急救中心医护人员在演练抢救北京急救中心医护人员在演练抢救“病人病人”。卫星定位GPS上海上海青岛青
10、岛天津天津武汉武汉 广州模式广州模式 重庆模式重庆模式 上海模式上海模式 北京模式北京模式 深圳模式深圳模式 香港模式香港模式单纯指挥中心，与各医院急诊单纯指挥中心，与各医院急诊科无行政隶属关系科无行政隶属关系依托于一家综合性医院依托于一家综合性医院下设若干分站，院前人员属中心编制下设若干分站，院前人员属中心编制大而全，具有：院前、院内、重症监护和住院部大而全，具有：院前、院内、重症监护和住院部既依托各大医院，又自成体系既依托各大医院，又自成体系中心与消防、司警统一的通中心与消防、司警统一的通讯网络，报警电话讯网络，报警电话“999”黔西南州急救指挥中心 位于黔西南州兴义市湖南路36号。黔西南
11、州紧急医疗救援中心本着 时间就是生命，责任重于泰山的工作责任感，遵循统一指挥调度、病人自愿、就近救治、专科优先的调度原则，按照国家统一指挥、反应灵敏、协调有力、运转高效的要求，抓好我州紧急医疗救援的五个统一，即统一使用急救电话120、统一急救指挥调度、统一急救站建设标准、统一急救车辆标志、统一急救服装，逐步实现指挥一体化、调度现代化、信息网络化、管理规范化。的科学管理目标，秉承呼叫就是命令，时间就是生命。的服务理念，不断推动全州紧急医疗救援事业健康、快速、稳定发展，为全州人民的健康事业做出应有的贡献 上海市医疗急救中心外貌上海市医疗急救中心外貌重庆医疗急救中心外貌重庆医疗急救中心外貌建立、健全
12、急救组织，形成急救网 1.在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场急救的基本知识及技术操作。2.负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作。3.一旦出现急、危、重症病人或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确的组织抢救，开展现场自救。1.在市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作，急救分站在中心站的领导下，担负一定范围内的抢救任务。2.以医疗急救为中心，负责对各科急、危、重症病人及意外灾害事故受伤人员的现场和转运医院途中的治疗。3.在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识，有条件的急救中心承担一定的科研教学任务。4.接受上级领导指派的临时急救任务。1.承担急救站转送
13、的危、急、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。2.有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任务。急救社会化急救社会化结构网络化结构网络化抢救现代化抢救现代化知识普及化知识普及化规范化规范化网络化网络化自主型自主型一体化一体化专业化专业化二、急救医疗服务体系的管理（一）院外急救 有灵敏的通讯和布局合理的急救网络；有一支管理业务好、施救技术精良的急救队伍；备有性能良好的救护车和急救设备。二、急救医疗服务体系的管理（二）急诊科的管理 包括急诊医疗行政管理、急诊医疗质量管理、人才资源管理、急诊信息管理、急诊医疗经济学、急诊计算机运用等方面。二、急救医疗服务体系的管理（三）重症监护室管理 包括重症监护病房工作制度、医护人员查房制度、护士执行医嘱和护理工作制度、消毒隔离制度、交接班制度、病史记录制度、业务学习制度、会诊制度、疑难或死亡病例讨论制度、药品和器械管理制度及各级工作人员职责等。三、急诊医疗服务体系的任务 1、承担破坏性大、群体受伤较重的自然或人为灾害所致的受害者的抢救和减轻伤亡程度的任务；2、研究如何把急救医疗措施快速、及时、有效地送到患者身边以及灾害现场的组织管理方法；3、研究如何普及急诊医疗知识、提高医疗质量、培训急救专业人才的方法和途径。4、研究急诊医学的学术课题。
