1、第二章第二章 常见疾病常见疾病 第一节第一节 感冒感冒第一节第一节 感冒感冒 【概述概述】一一、定义：感冒，又称定义：感冒，又称“伤风伤风”，是由感，是由感受受外邪外邪引起的一种常见引起的一种常见外感疾病外感疾病，以，以发热、发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。为主要特征。二、发病情况：二、发病情况：季节季节:一年四季均可发生，气候骤变及冬春一年四季均可发生，气候骤变及冬春季节发病率较高。季节发病率较高。年龄年龄:任何年龄均可发病，婴幼儿更常见。任何年龄均可发病，婴幼儿更常见。特点特点:易出现易出现夹痰、夹滞、夹惊夹痰、夹滞、夹惊兼证。兼证。【概述概述】三、预后：本病病情
2、轻重不一，轻者称三、预后：本病病情轻重不一，轻者称“伤伤风风”，重者称，重者称“重伤风重伤风”或或“时行感冒时行感冒”。一般良好，但体弱儿容易继发咳嗽、肺炎喘一般良好，但体弱儿容易继发咳嗽、肺炎喘嗽，也可以继发心肌炎（心悸、怔忡）等病嗽，也可以继发心肌炎（心悸、怔忡）等病证。证。四四、范围：本病相当于西医学急性上呼吸范围：本病相当于西医学急性上呼吸道感染、流行性感冒。儿科常见急性传染病道感染、流行性感冒。儿科常见急性传染病的早期，也可表现类似感冒的症状，须注意的早期，也可表现类似感冒的症状，须注意鉴别。鉴别。感冒感冒感冒病因病机感冒病因病机感冒病因病机感冒病因病机 总之，小儿感冒总因感受总之，
3、小儿感冒总因感受风邪风邪，侵袭肺卫所致。，侵袭肺卫所致。临床上，由于感邪性质的不同，可分为风热证、风临床上，由于感邪性质的不同，可分为风热证、风寒证、暑湿证和感受时邪证，病位总在寒证、暑湿证和感受时邪证，病位总在肺卫肺卫。由于。由于小儿肺常不足，外邪侵肺，导致肺失清肃，津液不小儿肺常不足，外邪侵肺，导致肺失清肃，津液不得敷布而凝聚成痰，故易于得敷布而凝聚成痰，故易于夹痰夹痰；小儿脾常不足，；小儿脾常不足，感冒之后，往往影响脾的运化功能，以致乳食停滞，感冒之后，往往影响脾的运化功能，以致乳食停滞，故易于故易于夹滞夹滞；小儿神气；小儿神气怯怯弱，肝气未盛，若见高热弱，肝气未盛，若见高热熏灼，热扰神
4、明，涉肝动风，故易于熏灼，热扰神明，涉肝动风，故易于夹惊夹惊。感冒感冒诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断一、诊断要点一、诊断要点 1、病史、病史 2、临床表现（主证、临床表现（主证+兼证）兼证）3、实验室检查（血象，病原学检查）、实验室检查（血象，病原学检查）二、鉴别诊断二、鉴别诊断 1、急性感染性喉炎：初期很难与感冒、急性感染性喉炎：初期很难与感冒相鉴别。当病儿哭闹时，病重时可闻相鉴别。当病儿哭闹时，病重时可闻声音声音嘶哑，犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，嘶哑，犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，鉴别不鉴别不难。难。2、急性传染病早期：麻疹、奶麻、风、急性传染病早期：麻疹、奶麻、风痧、水痘、流脑等传染病未发疹时，与感
5、痧、水痘、流脑等传染病未发疹时，与感冒也很难鉴别。当发疹后，各具特点，根冒也很难鉴别。当发疹后，各具特点，根据据流行病学史、临床特点、实验室资料、流行病学史、临床特点、实验室资料、临床表现及演变，临床表现及演变，容易鉴别。容易鉴别。感冒感冒鉴别诊断鉴别诊断感冒感冒辨证论治辨证论治 一、辨证要点一、辨证要点 1.辨外邪辨外邪 辨风寒、风热：以咽喉红肿疼痛与否为鉴别辨风寒、风热：以咽喉红肿疼痛与否为鉴别的要点。临床上应注意寒热夹杂的情况。的要点。临床上应注意寒热夹杂的情况。辨暑湿、暑热：暑湿偏盛以湿困脾胃为主要辨暑湿、暑热：暑湿偏盛以湿困脾胃为主要表现；暑热偏盛，则以热盛伤津扰神为主要表现表现；暑
6、热偏盛，则以热盛伤津扰神为主要表现。时邪辨在表在里时邪辨在表在里（根据症状）（根据症状）2.辨虚实辨虚实（根据体质）（根据体质）3.辨兼证辨兼证:夹痰、夹滞、夹惊。（根据症状）夹痰、夹滞、夹惊。（根据症状）感冒感冒辨证论治辨证论治 二、治疗原则、治疗原则 总以总以疏风解表疏风解表为主。风寒者，用辛温解为主。风寒者，用辛温解表；风热者，用辛凉解表；暑湿者，用清表；风热者，用辛凉解表；暑湿者，用清暑解表。有兼夹证者，随症治之。虚证感暑解表。有兼夹证者，随症治之。虚证感冒，应治以扶正解表；流行感冒，应侧重冒，应治以扶正解表；流行感冒，应侧重清热解毒。清热解毒。注意事项：注意事项：小儿为稚阴稚阳之体，
7、发汗不宜太过小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，防止津液耗损。，防止津液耗损。小儿感冒易于寒从热化，或热为寒闭小儿感冒易于寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂证，常辛凉辛温药并用。，形成寒热夹杂证，常辛凉辛温药并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。体质虚弱者可采用扶正解表法。感冒感冒辨证论治辨证论治三、分证论治三、分证论治 1.风热感冒风热感冒 临床表现：热重、咳重、涕浊、痰稠（黄）临床表现：热重、咳重、涕浊、痰稠（黄）咽红肿痛舌质红，苔薄或薄黄，脉浮数。咽红肿痛舌质红，苔薄或薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。方药：银翘散加减。说明：此证临床最常见，咳嗽重者，也可用桑说明
8、：此证临床最常见，咳嗽重者，也可用桑菊饮加减。菊饮加减。感冒感冒辨证论治辨证论治 2.风寒感冒风寒感冒 临床表现：临床表现：恶寒，无汗，清涕，恶寒，无汗，清涕，咽不红咽不红舌舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。质淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表。治法：辛温解表。方药：杏苏散，或荆防败毒散。方药：杏苏散，或荆防败毒散。说明：临床上单纯属于风寒感冒者并不常见，说明：临床上单纯属于风寒感冒者并不常见，多为外寒内热，且外寒表现为时较短，可酌情多为外寒内热，且外寒表现为时较短，可酌情选择辛温、辛凉、清热药治疗。选择辛温、辛凉、清热药治疗。感冒感冒辨证论治辨证论治 3.暑邪感冒暑邪感冒 临床表现：临床表现：夏季
9、夏季发热，头痛，发热，头痛，身重困倦，身重困倦，食欲不振，食欲不振，舌质红，苔黄腻。舌质红，苔黄腻。治法：清暑解表治法：清暑解表 方药：新加香薷饮。方药：新加香薷饮。说明：此证属于外有风寒、内有暑湿，为暑天说明：此证属于外有风寒、内有暑湿，为暑天贪凉过甚所致。如属于暑热感冒，用清暑益气汤贪凉过甚所致。如属于暑热感冒，用清暑益气汤。感冒感冒辨证论治辨证论治 4.时行感冒时行感冒 临床表现：发病急骤，肺系证轻，临床表现：发病急骤，肺系证轻，全身症重全身症重，发热恶寒，无汗或有汗热不解、咽红肌肉酸，发热恶寒，无汗或有汗热不解、咽红肌肉酸痛，舌红苔黄为特征。痛，舌红苔黄为特征。治法：清热解毒。治法：清
10、热解毒。方药：银翘散合普济消毒饮。方药：银翘散合普济消毒饮。说明：此证可出现在冬春季说明：此证可出现在冬春季“流感流感”流行时流行时。临床上多按风热感冒治疗，只是在银翘散基。临床上多按风热感冒治疗，只是在银翘散基础上重用清热解毒药。础上重用清热解毒药。感冒感冒辨证论治辨证论治 5.兼证兼证 夹痰夹痰：感冒兼见咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。：感冒兼见咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。属于风寒者，宜宣肺化痰，可加用三拗汤及苏子属于风寒者，宜宣肺化痰，可加用三拗汤及苏子；属于风热者，宜清肺化痰，可加用桑白皮、黛；属于风热者，宜清肺化痰，可加用桑白皮、黛蛤散等。蛤散等。夹滞夹滞：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸
11、：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便臭秽或秘结等。治宜消食导滞，可加用腐，大便臭秽或秘结等。治宜消食导滞，可加用保和丸。保和丸。夹惊夹惊：感冒兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，咬牙，：感冒兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，咬牙，甚至惊厥。治宜安神镇惊，可加用蝉衣、钩藤、甚至惊厥。治宜安神镇惊，可加用蝉衣、钩藤、僵蚕，或小儿回春丹（市售中成药）、羚角粉、僵蚕，或小儿回春丹（市售中成药）、羚角粉、紫雪散。紫雪散。感冒感冒其他疗法其他疗法 一、中成药：小儿金丹、穿琥宁针剂静滴一、中成药：小儿金丹、穿琥宁针剂静滴、小儿速效感冒冲剂口服等。、小儿速效感冒冲剂口服等。二、外治法：喷咽（贯众、射干、大青叶二、外治法：喷
12、咽（贯众、射干、大青叶等浓煎）、雾化吸入（双黄连粉针）、滴鼻等浓煎）、雾化吸入（双黄连粉针）、滴鼻（柴胡注射液）（柴胡注射液）感冒感冒预防与调摄预防与调摄 一、在感冒流行期间，尽量少去公共场所，一、在感冒流行期间，尽量少去公共场所，居室可用清热解毒中药或食醋消毒，口服板蓝居室可用清热解毒中药或食醋消毒，口服板蓝根解毒冲剂。小儿居室、衣着等方面平时也应根解毒冲剂。小儿居室、衣着等方面平时也应注意。多穿少穿不好讲。注意。多穿少穿不好讲。二、患病后，在饮食方面应注意，并密切观二、患病后，在饮食方面应注意，并密切观察病情，感冒为万病之原。察病情，感冒为万病之原。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
