1、（53区）护理查房区）护理查房 2015年2月13日病 例 简 介 病 例 简 介患者朱之琪，女，64岁，以“间断发热间断发热2020天天”为主诉于2015年2月6日09:30门诊步行入院。缘于入院前入院前2020天天无明显诱因出现发热，当时体温最高达39，伴畏冷，无寒战，伴头痛、全身酸痛，伴咳嗽、咳痰，为连声咳，痰少，白稀，易咳出，伴腹部不适。入院前入院前1010天天体温再次上升至39，伴畏冷、头痛、全身酸痛，伴咳嗽、咳白稀痰，呕吐1次，为胃内容物，非喷射性。入院前入院前1 1天天体温再次上升至38.9，伴畏冷、头痛、全身酸痛，伴刺激性咳嗽、痰少，白稀，无恶心、呕吐、腹泻，无咽痛、胸痛。拟“
2、发热待查发热待查”收入我科。病 例 简 介入院查体入院查体：T：36.0 P:118次/分 R：20次/分BP：118/70mmHg SPO299%(FiO2%)双肺呼吸音粗双肺呼吸音粗，脐周轻压痛，无反跳痛辅助检查辅助检查：时间 2015年1月27日血常规 WBC 9.55WBC 9.5510109/L 9/L，N 75.1%，L 17.2%,HB 124g/L，PLT 333109/L抗“O”、RF 阴性胸片 双肺纹理增多增粗双肺纹理增多增粗病 例 简 介入院诊断入院诊断：1.发热待查 肺炎？肺 炎 肺 炎 定 义肺炎肺炎（pneumoniapneumonia）指终末气道、肺泡和肺间质的炎
3、症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。肺 炎 分 类按病因分类按病因分类?细菌性细菌性肺炎：最常见。病原菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌；铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性杆菌；棒状杆菌等厌氧杆菌。?非典型病原体非典型病原体所致肺炎：支原体支原体、衣原体等。?病毒性病毒性肺炎：腺病毒、流感病毒等。?真菌性真菌性肺炎：放线菌、白念珠菌等。?其他病原体其他病原体所致肺炎：立克次体、寄生虫等。?理化因素理化因素所致肺炎。肺 炎 分 类按患病环境分类按患病环境分类?社区获得性肺炎社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平
4、均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血源传播。?医院获得性肺炎医院获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。肺 炎 分 类按解剖分类按解剖分类?大叶性肺炎大叶性肺炎：有称肺泡性肺炎。主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。病变累及部分肺段或整个肺段、肺叶。?小叶性肺炎小叶性肺炎：又称支气管性肺炎支气管性肺炎。X线显示病灶融合成不规则的片状或大片状阴影，且不受肺叶和肺段限制。?间质性肺炎间质性肺炎：是以肺间质为主的炎症，病变主要累及支气管壁及周围组织。临 床 表
5、 现1.1.寒战、高热寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达3940，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。2.2.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，12天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.3.胸痛胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。临 床 表 现4.4.呼吸困难呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。5.其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀
6、或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。护 理 诊 断护 理 诊 断1.体温过高体温过高 与肺部感染有关。2.清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关。3.疼痛：头痛、全身酸痛 与疾病本身有关。4.焦虑 与病情反复发作有关。5.睡眠型态紊乱 5.知识缺乏 与病人对病情不了解有关。6.潜在并发症：感染性休克。护 理 措 施体温过高体温过高?病情观察?休息：高热病人卧床休息，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。?饮食：鼓励病人多饮水。?高热护理：采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。必要时遵
7、医嘱使用退烧药、静脉补液。?口腔护理?用药护理护 理 措 施清理呼吸道无效清理呼吸道无效?病情观察?环境与休息 室温1820,湿度50%60%。舒适卧位。?饮食 给予足够热量的饮食，多饮水。?促进有效排痰 包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等物理治疗措施。?用药护理健 康 指 导健 康 指 导 1.疾病预防指导疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、酗酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。2.疾病知识指导疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
