1、LOGO护理核心制度与岗位职护理核心制度与岗位职责责护理核心制度的作用护理核心制度的作用v核心制度是确保医院医疗护理质量，规范医疗核心制度是确保医院医疗护理质量，规范医疗行为，杜绝差错事故发生的医院重点制度，也行为，杜绝差错事故发生的医院重点制度，也是医务人员正常工作中必须遵守的工作规则是医务人员正常工作中必须遵守的工作规则v制度就象漆黑大海里的导航灯制度就象漆黑大海里的导航灯,指引护士的工作。指引护士的工作。在患者及其家属的法律知识及保护意识明显加在患者及其家属的法律知识及保护意识明显加强的今天强的今天,作为护理工作者作为护理工作者,应牢牢掌握护理应牢牢掌握护理核心制度核心制度,从法律角度规
2、范护理行为从法律角度规范护理行为,保证护保证护理工作核心制度的有效执行，保障我们的护士理工作核心制度的有效执行，保障我们的护士能够为病人提供安全、优质的护理服务。能够为病人提供安全、优质的护理服务。护理核心制度与岗位职责2一、分级护理制度一、分级护理制度二、医嘱执行制度二、医嘱执行制度三、急救药品、器材管理三、急救药品、器材管理制度制度四、护理文书书写制度四、护理文书书写制度五、病区管理制度五、病区管理制度六、交接班制度六、交接班制度七、查对制度七、查对制度13项护理工作核心制度：项护理工作核心制度：八、安全输血制度八、安全输血制度九、消毒隔离制度九、消毒隔离制度十、抢救工作制度十、抢救工作制
3、度十一、患者身份识别制十一、患者身份识别制度度十二、护理不良事件主十二、护理不良事件主动报告制度动报告制度十三、药品、器材管理十三、药品、器材管理制度制度护理核心制度与岗位职责3分级护理工作制度分级护理工作制度v国家卫计委国家卫计委2013年年11月月14日颁发护理分级行业日颁发护理分级行业标准于标准于2014年年5月月1日起实施。该标准规定了医院住日起实施。该标准规定了医院住院患者护理分级的依据、方法和具体要求，强调护理人院患者护理分级的依据、方法和具体要求，强调护理人员应依据患者病情等级和（或）自理能力等级确定护理员应依据患者病情等级和（或）自理能力等级确定护理级别。本标准将患者自理能力等
4、级划分为重度依赖、中级别。本标准将患者自理能力等级划分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四个级别。并制订了等级度依赖、轻度依赖、无需依赖四个级别。并制订了等级划分的标准和评分量化表，将患者自理能力进行量化评划分的标准和评分量化表，将患者自理能力进行量化评估估v制订护理分级标准目的：为加强医院临床护理工作制订护理分级标准目的：为加强医院临床护理工作规范规范v分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。全。护理核心制度与岗位职责4护理核心制度与岗位职责5护理核心制度与岗位职责6护理核心制度与岗位职责7护理核心制度与岗位职责8护理核心制度
5、与岗位职责9护理核心制度与岗位职责10护理核心制度与岗位职责11护理核心制度与岗位职责12护理核心制度与岗位职责13护理核心制度与岗位职责14护理核心制度与岗位职责15一级护理一级护理v护理要点护理要点v（1）每）每1小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；v（2）根据病情测量生命体征；）根据病情测量生命体征；v（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；v（4）根据患者病情、正确实施基础护理和专科）根据患者病情、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等；护理等；v（5）
6、提供相关的健康指导。（对患者提供适宜）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。）的照顾和康复、健康指导。）护理核心制度与岗位职责16二级护理二级护理v护理要求护理要求v（1）每）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；v（2）根据病情测量生命体征；）根据病情测量生命体征；v（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；v（4）根据患者病情正确实施护理措施和安全措）根据患者病情正确实施护理措施和安全措施；施；v（5）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。）的照顾和
7、康复、健康指导。）护理核心制度与岗位职责17三级护理三级护理v护理要求护理要求v（1）每）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；v（2）根据病情测量生命体征；）根据病情测量生命体征；v（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；v（4）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。）的照顾和康复、健康指导。）护理核心制度与岗位职责18质控质控v1.护理部每月核查患者护理级别是否与病情一致，护理部每月核查患者护理级别是否与病情一致，床头卡护理级别标志是否与医嘱及一览表一致床头卡护理级别标
8、志是否与医嘱及一览表一致v2.通过不定期考察责任护士对患者通过不定期考察责任护士对患者“九知道九知道”的的掌握情况工作职责流程，来检查分级护理的落实。掌握情况工作职责流程，来检查分级护理的落实。护理核心制度与岗位职责19二、医嘱执行制度二、医嘱执行制度v1.护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。v2.医师下达医嘱后，需二人核对，无误后方可执医师下达医嘱后，需二人核对，无误后方可执行；对可疑医嘱，必须问清后方可执行。行；对可疑医嘱，必须问清后方可执行。v3.执行者应根据医嘱内容严格执行执行者应根据医嘱内容严格执行“三查八对三查八对”，并签全名。并签全名。v4
9、.除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，确定如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，确定准确无误，药物经二人核对无误后立即执行，并准确无误，药物经二人核对无误后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后方可弃去。保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后方可弃去。v5.凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。护理核心制度与岗位职责20三、急救药品、器材管理制度三、急救药品、器材管理制度v 1.抢救药品、器材做到抢救药品、器材做到“五定五定”（定数量品种、定点放置、（定数量品种、定点
10、放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、“二及时二及时”（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明显标记，不（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明显标记，不准任意挪用。准任意挪用。v 2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。v 3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。效、破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。v 4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科各科室抢救车的急救药品、物品按要求
11、统一配备，专科急救药品及物品经科主任审核出种类、数量、规格、剂量急救药品及物品经科主任审核出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车必须定点放置、定人保管，保证安全和使用配备。抢救车必须定点放置、定人保管，保证安全和使用方便。方便。护理核心制度与岗位职责21三、急救药品、器材管理制度三、急救药品、器材管理制度v 5.抢救药品、器材使用后，抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接班登记表上注明，并报告护殊原因无法补齐时，应在交接班登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。v 6.设有
12、药品、器械配备基数卡。做到账物相符，班班交接。设有药品、器械配备基数卡。做到账物相符，班班交接。v 7.封存抢救车管理：封存前护士长或者分管护士和另一名封存抢救车管理：封存前护士长或者分管护士和另一名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封急救车内药品、器械一次，并有记录。和分管护士启封急救车内药品、器械一次，并有记录。v
13、8.非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录。账物相符。一次，并有记录。账物相符。护理核心制度与岗位职责22四、护理文书书写制度四、护理文书书写制度v 1.护理人员书写护理记录严格按照广西壮族自治区医疗机护理人员书写护理记录严格按照广西壮族自治区医疗机构病历书写规范最新要求执行。构病历书写规范最新要求执行。v 2.各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。准。v 3.记
14、录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。v 4.记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字。格式正确、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字。格式正确、无漏项。无漏项。v 5.护理记录书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错护理记录书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。v 6.体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应体温单、医嘱单、患者护理记
15、录单、手术清点记录单应按时归档。按时归档。护理核心制度与岗位职责23五、病区管理制度五、病区管理制度v 1.在科主任的领导下，病区由护士长负责管理。在科主任的领导下，病区由护士长负责管理。v 2.护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立账目，定期清点。如有遗失及时查明原因，按规定处理。立账目，定期清点。如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。管理人员变动时，应做好交接手续。v 3.病区床单位的陈设和其他物品规范放置，整齐统一，未病区床单位的陈设和其他物品规范放置，整齐统一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单
16、位清洁卫生。经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位清洁卫生。v 4.病区保持安静、整洁、舒适，避免噪音，工作人员要做病区保持安静、整洁、舒适，避免噪音，工作人员要做到到“四轻四轻”（走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻）。（走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻）。v 5.当班医护人员着装清洁，穿工作服，佩戴工作牌，戴工当班医护人员着装清洁，穿工作服，佩戴工作牌，戴工作帽，穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。作帽，穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。护理核心制度与岗位职责24五、病区管理制度五、病区管理制度v 6.医护人员当班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在医护人员当班期间应坚守岗位，认真履行职责，
17、不得在办公室聊天、打闹、会友等。办公室聊天、打闹、会友等。v 7.定期向患者宣传卫生科普知识，做好患者心理护理、生定期向患者宣传卫生科普知识，做好患者心理护理、生活护理，指导患者及家属遵守住院制度。活护理，指导患者及家属遵守住院制度。v 8.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好病区探视、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好病区探视、陪护人员的管理工作，严格控制陪护人数。陪护人员的管理工作，严格控制陪护人数。v 9.定期召开工休座谈会，听取患者意见及建议，相互沟通定期召开工休座谈会，听取患者意见及建议，相互沟通交流，改进工作。交流，改进工作。v 10.患者出院后，及时做好床单位的终末处理
18、。患者出院后，及时做好床单位的终末处理。v 11.每天按时进行卫生清扫，注意通风。节约水电、按时每天按时进行卫生清扫，注意通风。节约水电、按时熄灯，病区内禁止吸烟。熄灯，病区内禁止吸烟。护理核心制度与岗位职责25六、交接班制度六、交接班制度v1.值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。v2.每班必须按时交接班，接班者提前每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读房，清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读有关
19、护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不相符，应立现病情、治疗、护理、器械、物品等不相符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责，接班即查问，接班时间发现问题应由交班者负责，接班后才发现问题，则由接班者负责后才发现问题，则由接班者负责护理核心制度与岗位职责26六、交接班制度六、交接班制度v3.值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。特殊情况必须做详细交班。v4.白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。v5.交接
20、班者要共同巡视病房，做好床边交班，检交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流管是否通畅等。疮发生，各种导管有无脱落，引流管是否通畅等。v6.危重患者、急诊、手术患者、产科新生儿的转危重患者、急诊、手术患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。护理核心制度与岗位职责27交接班制度交接班制度 交班者交班者v条理不清条理不清v重点不突出重点不突出v内容不全内容不全v不够具体不够具体 接班者接班者v思想不集中思想不集中v获取
21、信息不完整获取信息不完整 交接班存在的问题交接班存在的问题 交交 接接没有流程指引，不没有流程指引，不规范；安全隐患没规范；安全隐患没有重点交接。有重点交接。护理核心制度与岗位职责28交接班制度交接班制度交接班流程交接班流程交接前准备交接前准备床边交接床边交接护士长小结护士长小结交班者准备：交班者准备：1、在交接班前完成本班各项工作；、在交接班前完成本班各项工作；2、整理好治疗室、护士站用物，、整理好治疗室、护士站用物，为夜班做好物品准备；为夜班做好物品准备；3、整理好病历、动态交班本、护、整理好病历、动态交班本、护理记录本。理记录本。接班者准备：接班者准备：1、提前、提前10分钟进入病区；分
22、钟进入病区；2、清点各种物品、剧毒麻药，做、清点各种物品、剧毒麻药，做好记录、签名（钢笔）；好记录、签名（钢笔）；3、阅读重点患者（如危重、手术、阅读重点患者（如危重、手术、新入院）的病情记录新入院）的病情记录护士站交接护士站交接护理核心制度与岗位职责29交接班制度交接班制度交接班流程交接班流程交接前准备交接前准备床边交接床边交接护士长小结护士长小结护士站交接护士站交接 患者动态患者动态 患者情况患者情况 安全隐患安全隐患护理核心制度与岗位职责30交接班制度交接班制度交接班流程交接班流程交接前准备交接前准备床边交接床边交接护士长小结护士长小结护士站交接护士站交接 执行床边交班五步规范问候 介绍
23、 告知 询问、检查 告别护理核心制度与岗位职责31交接班制度交接班制度交接班流程交接班流程交接前准备交接前准备床边交接床边交接护士长小结护士长小结护士站交接护士站交接 床边交接重点床边交接重点p新入院新入院p危重病人危重病人p手术前后患者手术前后患者p特殊检查及治疗患者特殊检查及治疗患者p正在接受治疗的的患者正在接受治疗的的患者p出院患者出院患者p安全隐患交接安全隐患交接护理核心制度与岗位职责32交接班制度交接班制度交接班流程交接班流程交接前准备交接前准备床边交接床边交接护士长小结护士长小结护士站交接护士站交接p评价交班护士工作评价交班护士工作p指出存在问题指出存在问题p提出改进措施提出改进措
24、施p布置接班后的护理要点布置接班后的护理要点p进行晨会提问进行晨会提问护理核心制度与岗位职责33护理核心制度与岗位职责34七、查对制度七、查对制度v（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度v1.护士过医嘱应做到及时、准确需二人核对，同护士过医嘱应做到及时、准确需二人核对，同时做到每天查对医嘱两次，并记录。时做到每天查对医嘱两次，并记录。v2.对有疑问的医嘱，必须问清楚方可执行。对有疑问的医嘱，必须问清楚方可执行。v3.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者需重抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药品经二人核对无误后方可执行，并保复一遍，药品经二人核对无误后方可执行，并保留用过的安瓿，医师
25、补开医嘱后方可弃去。留用过的安瓿，医师补开医嘱后方可弃去。v4.护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。护理核心制度与岗位职责35（二）服药、注射、输液、处置查对制度（二）服药、注射、输液、处置查对制度v1.严格执行护理操作查对原则，严格执行护理操作查对原则，“三查三查”：服药、注射、服药、注射、输液、处置前查；服药、注射、输液、处置中查；服药、注射、输液、处置前查；服药、注射、输液、处置中查；服药、注射、输液、处置后查。输液、处置后查。“八对八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。时间、用法、有效期。v
26、 2.备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。v 3.摆药后经另一人核对无误后方可执行。摆药后经另一人核对无误后方可执行。v 4.易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药易致过敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。物，皮试阴性者方可使用。v 5.毒、麻、限制药品使用前应反复核对，使用后保留安瓿，以便毒、麻、限制药品使用前应反复核对，使用后保留安瓿，以便核对并做好记录。核
27、对并做好记录。v 6.使用多种药物时，要注意配伍禁忌。使用多种药物时，要注意配伍禁忌。v 7.给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。行。护理核心制度与岗位职责36（三）输血查对制度（三）输血查对制度v 1.取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门诊别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共民签字后方可结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共民
28、签字后方可发出。发出。v 2.输血前的查对：输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及输血前的查对：输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。准确无误方可输血。v 3.输血时的查对：输血时由两名医务人员带病历共同到患者床旁输血时的查对：输血时由两名医务人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血哭进行输血。血报告相符，再次核对血液后
29、，用符合标准的输血哭进行输血。v 4.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并将血袋返还输血科（血库）保存。回报单，并将血袋返还输血科（血库）保存。v 5.输血完毕，医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病输血完毕，医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。历中，将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。护理核心制度与岗位职责37（四）饮食查对制度（四）饮食查对制度v1.护士每天查对医嘱患者的饮食种类，并及时告知患护士每天查对医嘱患者的饮食种类，并及时告知患者或家属。者或
30、家属。v2.护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。符。v3.特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给患者食，护士应监督。患者食，护士应监督。v4.禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，持禁食标记。食的目的和时间，持禁食标记。v5.护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。护理核心制度与岗位职责38（五）手术室查对制度（五）手术室查对制度v 1.接手术患者时，应查对患者的科别、床号、姓名、
31、手术名称、接手术患者时，应查对患者的科别、床号、姓名、手术名称、术前用药。术前用药。v 2.术前严格查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前严格查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况，手术手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况，手术的护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开的护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。始手术。v 3.检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全完好，
32、评价灭菌效果，达示卡是否符合要求，手术器械是否齐全完好，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。到标准后方可使用。v 4.进行体腔或深部手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核进行体腔或深部手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体内。内。v 5.手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。v 6.手术取下的标本，经两核对无误后方能送检。手术取下的标本，经两核对无误后方能送检。护理核心制度与岗位职责39（六）消毒供应中心查对制度（六）消毒供
33、应中心查对制度v1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。v2.发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及时化发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及时化学指示胶带。学指示胶带。v3.收器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情收器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情况。况。v4.发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。效期、包装，不符合要求不能发放。护理核心制度与岗位职责
34、40（七）急诊、门诊输液室护理查对制度（七）急诊、门诊输液室护理查对制度v1.护士接收处方后须核对治疗药物名称、剂量、本次治护士接收处方后须核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、处方与患者或家疗的天数、药物总量，并根据注射单、处方与患者或家属一起核对患者姓名及治疗用药。属一起核对患者姓名及治疗用药。v2.护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。有无药物配伍禁忌。v3.护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名。液瓶及注射单上签全名
35、。v4.护士注射前查对药液无误后方可注射。护士注射前查对药液无误后方可注射。护理核心制度与岗位职责41（七）急诊、门诊输液室护理查对制度（七）急诊、门诊输液室护理查对制度v 5.连续静脉输入连续静脉输入23瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药，并在自行拔针造成漏用药，并在 输液瓶上写明输液剂量标记，以便输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。如：核对。如：1、2、2、3、3、3v 6.对输液患者进行用药指导：交代患者药物的不良反应及注意对输液患者进行用药指导：交代患者药物的不良反应及注意事项、用药时间，明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过事项
36、、用药时间，明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的间隔时间不得延误后续治疗，告诉患者治疗期间敏试验药物的间隔时间不得延误后续治疗，告诉患者治疗期间每天带医嘱治疗单，以便于治疗。每天带医嘱治疗单，以便于治疗。v 7.拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。v 8.凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方上注明阴性。同时在液体瓶签上注有醒目阴性标志。射单和处方
37、上注明阴性。同时在液体瓶签上注有醒目阴性标志。护理核心制度与岗位职责42（八）产房查对制度（八）产房查对制度v1.产妇分娩手，助产士将新生儿给母亲辨认性别。产妇分娩手，助产士将新生儿给母亲辨认性别。v2.助产士写好新生儿手腕带，包括床号、姓名、性别、助产士写好新生儿手腕带，包括床号、姓名、性别、出生时间经产妇辨认无误后系在新儿手腕上。出生时间经产妇辨认无误后系在新儿手腕上。v3.助产士在新生儿病历上盖新生儿脚印和母亲手指印，助产士在新生儿病历上盖新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包布我别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、在婴儿包布我别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。出生时间
38、、体重、分娩方式。v4.助产士做好交接班查对制度，交代产妇分娩情况、助产士做好交接班查对制度，交代产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、手腕带、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、手腕带、性别及一般情况。性别及一般情况。护理核心制度与岗位职责43（九）新生儿查对制度（九）新生儿查对制度v1.给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌（母亲床号、姓名、新生儿外，还必须查对新生儿胸牌（母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重、手腕标识），两处性别、出生日期、时间、出生体重、手腕标识），两处查对
39、无误后方可实施操作。查对无误后方可实施操作。v2.新生儿沐浴、抚触后回病房时，须核对母亲床头卡，新生儿沐浴、抚触后回病房时，须核对母亲床头卡，后新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核后新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误再入母婴同室。对无误再入母婴同室。v3.在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后方可出院。对无误后方可出院。护理核心制度与岗位职责44 为了随时提醒护士查对为了随时提醒护士查对,在治疗在治疗室醒目地贴
40、上或挂上漂亮、鲜艳的室醒目地贴上或挂上漂亮、鲜艳的“三查七对你做了吗三查七对你做了吗?”?”诸如此类的小诸如此类的小卡片卡片,经常提醒大家的查对意识经常提醒大家的查对意识,真正真正把查对制度落实到实处。把查对制度落实到实处。查对制度查对制度护理核心制度与岗位职责45我国卫生部通报的部分不良事件我国卫生部通报的部分不良事件v2009年年12月西安交大医学一附院错误输血事件月西安交大医学一附院错误输血事件v2010年年5月哈尔滨市传染病医院给月哈尔滨市传染病医院给17名患儿静名患儿静脉注射过期脉注射过期“肌酐葡萄糖注射液肌酐葡萄糖注射液”事件事件v2010年年6月常州三院将营养液当盐水输液静脉事月
41、常州三院将营养液当盐水输液静脉事件件 v2011年年3月月2日四川彭州妇幼保健院产科护士长日四川彭州妇幼保健院产科护士长错把酒精当生理盐水错把酒精当生理盐水静脉输注给产妇静脉输注给产妇 护理核心制度与岗位职责46v发生原因发生原因责任心不强责任心不强未严格执行查对制度未严格执行查对制度核心制度执行不严格核心制度执行不严格落实不到位落实不到位护理核心制度与岗位职责47护理核心制度与岗位职责48八、安全输血制度八、安全输血制度v1临床医师根据患者病情需要，认真填写临临床医师根据患者病情需要，认真填写临床输血申请单，并向患者及其家属说明同种异床输血申请单，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及
42、输血传播疾病的可能性，征体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在输血治疗同意书上签字，并得其同意后，在输血治疗同意书上签字，并载入病历。由护士核对患者姓名、住院号、床号载入病历。由护士核对患者姓名、住院号、床号等采集防凝血样送输血科备血，血样要保证准确等采集防凝血样送输血科备血，血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；输过血的患者，血型鉴定不需检查，如为第二次输过血的患者，血型鉴定不需检查，如为第二次入院，应检查全部项目。入院，应检查全部
43、项目。v2护士到输血科取血时，应与输血科工作人员护士到输血科取血时，应与输血科工作人员认真核对输血资料。认真核对输血资料。护理核心制度与岗位职责49八、安全输血制度八、安全输血制度v 3血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。放置时间不能过长，以免引起污染。红细胞破坏引起溶血。放置时间不能过长，以免引起污染。v 4输血前由两名护士对患者资料、输血记录单信息、交输血前由两名护士对患者资料、输血记录单信息、交叉配血试验结果、血袋完整性、血袋标签内容、血液外观叉配血试验结果、血袋完整性、血袋标签内容、血液外观进行再次核对后备输。
44、进行再次核对后备输。v 5至患者床前输血时，再次核对患者资料，请患者或患至患者床前输血时，再次核对患者资料，请患者或患者近亲属自报患者姓名、年龄，同时核对床头卡信息，以者近亲属自报患者姓名、年龄，同时核对床头卡信息，以确认受血者身份。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障确认受血者身份。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，通过腕带确认患者身份。碍时，通过腕带确认患者身份。v 6核对及检查无误后，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，核对及检查无误后，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者，两名护士签字。给患者
45、，两名护士签字。v 7输血通道为独立通道，不能同时加入任何药物输用。输血通道为独立通道，不能同时加入任何药物输用。如输用不同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，如输用不同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另外一袋血液。再输另外一袋血液。护理核心制度与岗位职责50八、安全输血制度八、安全输血制度v 8输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min 要慢，要慢，每分钟约每分钟约20 滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。若出现异常情况应立即减慢输血速度或停止据需要调整速度。若出现异常
46、情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血袋送至输血科毁型消毒处理。应，输血完毕后将输血袋送至输血科毁型消毒处理。v 9若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，和输血科，进行积极治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血及血袋，封存送检。保留输血及血袋，封存送检。v 10血液为特殊制品，如不立即输用，及时送输血科保存，不血液为特殊制品，如不立即输用，及时送输血科保
47、存，不能保存在科室，血液出库不能退回。血液一经开封不能退换。能保存在科室，血液出库不能退回。血液一经开封不能退换。v 11输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应填写患者输血不良反并作相应处理。若有输血不良反应，应填写患者输血不良反应回报单反馈输血科，按有关规定进行处理；若无输血不良应回报单反馈输血科，按有关规定进行处理；若无输血不良反应，将临床输血申请单、输血记录单、输血治疗反应，将临床输血申请单、输血记录单、输血治疗同意书存入病历永久保存。同意书存入病历永久保存。护理核心制度与岗位职责51九、消毒
48、隔离制度九、消毒隔离制度v 1遵守医院感染管理的各项规章制度。遵守医院感染管理的各项规章制度。v 2医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用使用4小时要更换清洗。小时要更换清洗。v 3病房与诊室保持整洁。病房与诊室保持整洁。v 4病床应湿式活妇，一床一套，床头柜相应病床应湿式活妇，一床一套，床头柜相应桌一抹布。桌一抹布。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应
49、每次使用后擦拭消毒。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。v 5患者床单、被套、枕套每周更换患者床单、被套、枕套每周更换12次，随脏随换。次，随脏随换。患者出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、患者出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。使用。护理核心制度与岗位职责52九、消毒隔离制度九、消毒隔离制度v 6建立门诊预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病建立门诊预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病者，应到指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消者，应到指定诊室诊治，并及时
50、对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。单独安置。v 7各种治疗、护理及换药操作应按清治伤口、感染伤口、各种治疗、护理及换药操作应按清治伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，如炭疽、气性坏痕、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，如炭疽、气性坏痕、破伤风等应就地破伤风等应就地(诊室或病室诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格严格隔离，处置后进行严格终术消毒，不得进入治疗室：感染性敷料应放在防渗漏的终术消毒，不得进入治疗室：感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。污物袋内，及时处理。v 8医疗用品进
