1、 护理体系管理与评价护理体系管理与评价 n护理部护理部 医院护理工作是医院工作医院护理工作是医院工作的重要组成部分，护理管理的重要组成部分，护理管理水平直接影响医院的护理质水平直接影响医院的护理质量和护理工作效率。量和护理工作效率。一、完善的医院护理管理体系一、完善的医院护理管理体系是护理工作高效运作的保证是护理工作高效运作的保证组织的概念组织的概念:组织是具有明确目的和系统性机组织是具有明确目的和系统性机构的实体，是实现组织目标的工具，构的实体，是实现组织目标的工具，是指责、权、利四位一体的结构。是指责、权、利四位一体的结构。组织的基本要素组织的基本要素n目标与任务目标与任务n职权与责任职权
2、与责任n物质与精神物质与精神n技术与质量技术与质量n适应与发展适应与发展医院护理管理组织系统医院护理管理组织系统 n实行院长领导下的垂直管理体系实行院长领导下的垂直管理体系 二级以上医院均应建立护理垂直管理体二级以上医院均应建立护理垂直管理体系系 管理职责明确是原则管理职责明确是原则n护理工作实行三级管理或二级管理护理工作实行三级管理或二级管理 护理部主任护理部主任科护士长科护士长护士长护士长 加强护理工作目标管理加强护理工作目标管理提高工作效率提高工作效率目标管理目标管理:是由组织中的管理者和被管理者是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工共同参与目标制定，在工作中由员工
3、实行自我控制并努力完成工作目标的实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。管理方法。护理管理责权利一致护理管理责权利一致n护理部主任护理部主任负责全院护士调负责全院护士调配、考核、奖惩。配、考核、奖惩。调配调配考核考核奖惩奖惩护理工作目标管理护理工作目标管理 责任要明确责任要明确 关键看落实关键看落实 （计划、安排、重点、总结）（计划、安排、重点、总结）目标明确目标明确责任清楚责任清楚落实到位落实到位 二、加强护理人才队伍建设，二、加强护理人才队伍建设，实现临床护士人力资源科学实现临床护士人力资源科学合理配置合理配置 广大护士在维护和促进人民群众健康方面广大护士在维护和促进人民群众健康方面发挥
4、着不可替代的作用，因此，加强护发挥着不可替代的作用，因此，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展是士队伍建设，促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作重要工作。护士是医疗卫生战线的一支重要力量护士是医疗卫生战线的一支重要力量 护理工作重要性护理工作重要性 1护理工作重要性护理工作重要性 2护理工作重要性护理工作重要性 3护理工作与护理工作与病人安全病人安全关系密切关系密切 有研究表明，临床护理工作与病人有研究表明，临床护理工作与病人 安全相关性指标，如：病人抢救成功率、安全相关性指标，如：病人抢救成功率、病人的并发症、卧床病人压疮、给药
5、错病人的并发症、卧床病人压疮、给药错误；等有密切关系。误；等有密切关系。（患者安全目标）（患者安全目标）护理工作重要性护理工作重要性 4护理工作重要性护理工作重要性 5 护士和护理工作与人民群众的健康护士和护理工作与人民群众的健康 利益和生命安全密切相关，在构建利益和生命安全密切相关，在构建和谐和谐 医患关系医患关系中发挥着重要作用中发挥着重要作用.护理工作重要性护理工作重要性 6n技术水平看医生技术水平看医生n服务质量服务质量看护士看护士n护理队伍现状分析 与对策主要问题主要问题n护士队伍不稳定且发展缓慢护士队伍不稳定且发展缓慢n护士同工不同酬护士同工不同酬n护士人力配置不足护士人力配置不足
6、n护士的权利和义务不统一护士的权利和义务不统一n护士执业行为不够规范护士执业行为不够规范n护理服务质量有待提高护理服务质量有待提高n创新改革工作不够创新改革工作不够n医疗卫生机构的职责需强化医疗卫生机构的职责需强化 需要稳定和发展护士队伍需要稳定和发展护士队伍政府层面政府层面 护士条例从行政法规的层面规定了：护士条例从行政法规的层面规定了：“国务院有关国务院有关 部门、县级以上地方人民部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护障护士待遇
7、，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展理事业健康发展”。需要稳定和发展护士队伍需要稳定和发展护士队伍社会层面社会层面 尊重护士；护士人格尊严、人身安尊重护士；护士人格尊严、人身安全不受侵犯。全不受侵犯。需要稳定和发展护士队伍需要稳定和发展护士队伍医疗卫生机构层面医疗卫生机构层面 与执业医师法不同的是护士条例与执业医师法不同的是护士条例特别规定了医疗卫生机构在特别规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方护士队伍建设方面的职责，面的职责，包括：保证护士的人力配备；保包括：保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全防护等权
8、利。护士的培训、晋升、职业安全防护等权利。合同制护士同工不同酬问题应解决合同制护士同工不同酬问题应解决 聘用的合同制护士同工不同酬表现聘用的合同制护士同工不同酬表现 在在:身份不平等；工资报酬、津贴等福利身份不平等；工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；有的不享有继续教育、待遇没有保障；有的不享有继续教育、职称晋升、国家规定的节假日及其他休职称晋升、国家规定的节假日及其他休假；等。假；等。合同制护士同工不同酬问题应解决合同制护士同工不同酬问题应解决 这一问题不仅侵犯了护士的劳动权这一问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。益，而且严重影响了护士队伍的稳定。根据卫生部对全国根据卫
9、生部对全国696696所三级综合医院所三级综合医院的调查，被调医院的合同制护士占护士的调查，被调医院的合同制护士占护士总数的总数的30.2%30.2%，合同制护士每年离职率合同制护士每年离职率平均为平均为5.7%5.7%，离职率最高的为，离职率最高的为12.3%12.3%。其主要原因是其主要原因是较低的待遇、较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、不平等的执业氛围和不稳定、不确定的职业发展前景。不确定的职业发展前景。医院护士人力配备问题急待解决医院护士人力配备问题急待解决 护士的配备直接关系到医疗质护士的配备直接关系到医疗质量和患者安全。护士的数量和专业量和患者安全。护士的数量和专业技术水平直接
10、关系到患者安全。技术水平直接关系到患者安全。医医院临床护士数量不足问题多年来未院临床护士数量不足问题多年来未得到得到有效有效解决解决问题导致的结果：问题导致的结果：护士护士超负荷超负荷工作；工作；护士为病人实施的护理护士为病人实施的护理服务服务“缩水缩水”；对患者的生命安全和康对患者的生命安全和康复复带来隐患带来隐患。n医疗卫生机构的职责需强化医疗卫生机构的职责需强化 医疗卫生机构的职责主要医疗卫生机构的职责主要 包括三个方面：包括三个方面：(护士条例护士条例)条例规定，医疗卫生机构配备护士条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。
11、条例施行前，尚未达到护士配备标准。条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，规定的实施步骤，自条例施行之日起自条例施行之日起年内达到护士配备标准年内达到护士配备标准 。一、按照卫生部的要求配备护士一、按照卫生部的要求配备护士 二二、保保障护士合法权益障护士合法权益 应当执行国家有关工资、福利待遇等规应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保工作的护士足额缴纳社会保 险费用。险费用。应当为护士提供卫生防护用品，并采取有应当为护士提供卫生
12、防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。效的卫生防护措施和医疗保健措施。二、二、保障护士合法权益保障护士合法权益 对在艰苦边远地区工作，或者从事直对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。国家有关规定给予津贴。应当制定、实施本机构护士在职培训应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并计划，并保证护士接受培训保证护士接受培训；根据临床专；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的对护士的
13、专科护理培训专科护理培训。三三、加强护士和护理管理加强护士和护理管理 不得允许不得允许未取得护士执业证未取得护士执业证书书的人员等的人员等.三三、加强护士和护理管理加强护士和护理管理 应当建立护士岗位责任制并进行应当建立护士岗位责任制并进行监监督检查。督检查。护士因不履行职责或者违反职业道护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查；经查证属实的，医疗卫生当进行调查；经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士机构应当对护士作出处理作出处理，并将调查处，并将调查处理情况告知投诉人。理情况告知投诉人。人力资源管理的目标：人力资源管理的目标：
14、n人尽其才人尽其才n才尽其用才尽其用n科学配置科学配置n提高效率提高效率配置合理的重要性和必要性配置合理的重要性和必要性 n保证病人安全保证病人安全n提高护理质量提高护理质量n加强队伍建设加强队伍建设n保护护士健康保护护士健康护士配置的具体要求：护士配置的具体要求：医院实际开放床位数与在岗执业护士总数医院实际开放床位数与在岗执业护士总数之比达之比达1 1：0.60.6 病区实际开放床位数与病区执业护士书之病区实际开放床位数与病区执业护士书之比达比达1 1：0.40.4 护理管理人员护理管理人员 符合要求符合要求 增强法制观念严格执行增强法制观念严格执行 护士执业准入制护士执业准入制n持证上岗持
15、证上岗n有效注册有效注册n未取得执业资格的护士不得未取得执业资格的护士不得 单独值班单独值班 提高护理人力资源使用效率的提高护理人力资源使用效率的 有效措施有效措施 n规范化培训与继续教育规范化培训与继续教育 n分层按岗分层按岗 逐级进行：逐级进行：管理层、重点专科 规范化培训、继续教育 切实抓紧抓好切实抓紧抓好“三基三基”训练训练n提高护理人员为患者服务的基本功，提高护提高护理人员为患者服务的基本功，提高护理队伍素质理队伍素质n“三基三基”训练人人达标见成效（理论与操作）训练人人达标见成效（理论与操作）n培训与考核要真正落实培训与考核要真正落实n要求：要求：护士规范化培训率护士规范化培训率1
16、00%，结业考试合，结业考试合格率格率95%，护师以上人员继续教育覆盖率，护师以上人员继续教育覆盖率100%三、护理质量管理三、护理质量管理n护理管理的核心护理管理的核心n护理工作的重中之重护理工作的重中之重护理质量管理的基本任务护理质量管理的基本任务n建立质量管理体制（完善组织、明确职责）建立质量管理体制（完善组织、明确职责）n制定护理质量标准（科学、规范）制定护理质量标准（科学、规范）n进行质量教育（基础工作）进行质量教育（基础工作）n质量控制（全面、可追溯）质量控制（全面、可追溯）n护理质量持续改进（不断改进、追求卓越）护理质量持续改进（不断改进、追求卓越）n护理质量管理的保证：护理质量
17、管理的保证：建立护理管理体系建立护理管理体系n护理质量管理的依据：护理质量管理的依据：护理质量标准护理质量标准n护理过程按标准运行：护理过程按标准运行：护理质量控制护理质量控制 制定护理质量标准的原则制定护理质量标准的原则 科学性科学性 先进性先进性n实用性实用性n严肃性严肃性n可衡量可衡量 切实可行的质量标准：切实可行的质量标准：分类分类制定完备制定完备 体现体现专科特点专科特点 有持续有持续改进措施改进措施 医院护理质量管理委员会的任务医院护理质量管理委员会的任务 (中级以上人员组成中级以上人员组成.工作制度明确工作制度明确)1.1.制定质量制定质量方针方针 2.2.明确质量明确质量目标目
18、标 3.3.制定质量制定质量标准标准（及时修订（及时修订)4.4.规定质量规定质量职责与权限职责与权限 5.5.对质量考对质量考核结果评审核结果评审 医院护理质量管理小组的工作要点：医院护理质量管理小组的工作要点：n负责对本单元护理质量进行检查、负责对本单元护理质量进行检查、评价评价n向全体护士反馈向全体护士反馈n提出改进措施提出改进措施n及时向院质量管理委员会汇报及时向院质量管理委员会汇报严格执行护理规章制度严格执行护理规章制度n护理规章制度的重要性护理规章制度的重要性n护理规章制度执行关键在落实护理规章制度执行关键在落实 制度齐备、完善岗位职责与制度齐备、完善岗位职责与医院护理工作实际相符
19、合医院护理工作实际相符合 人人知晓、落实人人知晓、落实n树立树立“以病人为中心以病人为中心”的服务理的服务理念，提高医院临床护理服务质量念，提高医院临床护理服务质量n全面实施整体护理重在临床护理全面实施整体护理重在临床护理实效实效医院整体护理质量评价标准医院整体护理质量评价标准内容简介内容简介:（1 1）整体护理组织管理）整体护理组织管理（2 2）整体护理基础质量）整体护理基础质量（3 3）整体护理服务规范）整体护理服务规范（4 4）整体护理病人效果评价）整体护理病人效果评价（5 5）整体护理支持系统）整体护理支持系统五大部分 整体护理质量评价整体护理质量评价 护理质量评价指标体系构成护理质量
20、评价指标体系构成n要素质量评价要素质量评价（组织结构、物资实施、（组织结构、物资实施、仪器设备、人员素质）仪器设备、人员素质）n环节质量评价环节质量评价（护理过程、护士行为）（护理过程、护士行为）n终末质量评价终末质量评价（护理结果、效果）（护理结果、效果）三者关系：三者关系：着眼于要素质量着眼于要素质量重点抓环节质量重点抓环节质量以终末质量评价进行反馈控制以终末质量评价进行反馈控制 n患者（满意度）患者（满意度）n主要护理质量指标达标主要护理质量指标达标 患者对护理工作满意度患者对护理工作满意度90%90%护理安全管理要贯穿护理工作始终护理安全管理要贯穿护理工作始终 n病人安全管理病人安全管
21、理n护理人员职业防护护理人员职业防护 有护理差错报告和管理制度有护理差错报告和管理制度 主动报告护理不良事件；完善专项护主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。流程、工作制度。临床护理管理临床护理管理（1 1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。私保护，提供心理护理服务。（2 2）基础护理与等级护理措施到位。）
22、基础护理与等级护理措施到位。临床护理管理临床护理管理(续续)（3 3）护士对住院患者的用药、治疗提供规）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。范服务。（4 4）对围手术期护理患者有规范的术前访）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。视和术后支持服务制度与程序。（5 5）提供适宜的康复和健康指导。）提供适宜的康复和健康指导。（6 6）各种医技检查的护理措施到位。）各种医技检查的护理措施到位。（7 7）密切观察患者病情变化，根据要求正）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。确记录。临床护理管理临床护理管理(续续)危重症患者护理管理危重症患者护理管理（1 1）对危重患者有护
23、理常规，措施具体，记）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。录规范完整。（2 2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。定期检查、改进。（3 3）保障监护仪的有效使用。）保障监护仪的有效使用。危重症患者护理管理危重症患者护理管理（4 4）保障对危重患者实施安全的护理操作。）保障对危重患者实施安全的护理操作。（5 5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。可靠性。（6 6）建立与完善护理查房、护理会诊、护）建立与完善护理查房、护理
24、会诊、护理病例讨论制度。理病例讨论制度。四、四、护理技术水平是衡量医护理技术水平是衡量医院护理管理的重要标志院护理管理的重要标志n建立和完善以建立和完善以岗位需求岗位需求为导向为导向的护理人才培养模式，提高护的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平，士队伍专业技术水平，专科护专科护士培训士培训是方向是方向 护理技术水平要与护理技术水平要与 医疗水平医疗水平相适应相适应n专科护理常规体现：科学性、实用性及专科护理常规体现：科学性、实用性及专科特点和内容专科特点和内容n专科护理操作规程科学合理、切实可行专科护理操作规程科学合理、切实可行 护理常规、操作规程护理人员护理常规、操作规程护理人员 能够掌握是关键能够掌握是关键n护士必须熟练掌握专科技术护士必须熟练掌握专科技术n危重病人各项护理措施落实到位危重病人各项护理措施落实到位 做好临床教学管理做好临床教学管理 促进临床护理工作提高促进临床护理工作提高 承担护理人员专科进修承担护理人员专科进修 计划切实可行、措施落实计划切实可行、措施落实 护理科研、技术创新护理科研、技术创新 促进护理学科发展促进护理学科发展n重视护理科研开展有成效重视护理科研开展有成效n发表护理论文发表护理论文 谢谢 谢！谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
