1、支气管扩张剂在支气管哮喘急性支气管扩张剂在支气管哮喘急性发作时应用发作时应用06正常情况正常情况异常情况异常情况上皮细胞上皮细胞黏膜下层气道平滑肌气道平滑肌管腔管腔哮喘急性发作时病情严重程度的分级哮喘急性发作时病情严重程度的分级353530302525202015151010 5 5 0 00 01 12 23 34 45 56 67 78 8时间时间(小时小时)FEV1改善率改善率%联合用药联合用药沙丁胺醇沙丁胺醇异丙托溴铵异丙托溴铵 .，1998;31:2:209-213PEFRL/min%Predicted分钟分钟P=0.001P0.001 .，1998;31:2:209-213住院率住
2、院率%静脉使用激素静脉使用激素%.，1998;31:2:209-213,.，1995：126（4）*图图 1.FEV150%预计值的患儿预计值的患儿 1015202530020406080100120改善率改善率%FEV1时时 间间 （分）（分）*联合用药联合用药3 3次次联合用药联合用药1 1次次单用沙丁胺醇单用沙丁胺醇*p0.01 p0.05,.，1995：126（4）图图 2.严重发作者（严重发作者（FEV130%预计值）治疗后的变化预计值）治疗后的变化010203040020406080100120FEV1改善率改善率%时时 间间 （分）（分）*联合用药联合用药3 3次次联合用药联合用
3、药1 1次次单用沙丁胺醇单用沙丁胺醇*p0.01 p0.05,.，1995：126（4）,.199845分钟时平均分钟时平均FEV1改变值改变值FEV1t45(ml)加拿大加拿大 新西兰新西兰 美国美国 总计总计联合用药更好联合用药更好单用药更好单用药更好0-10-60-110-1604090140190240,.1998 G,.J,1999;107:363-370资料来源：资料来源：人数人数Brant28Rebuck et al97Higgins et al40ODriscoll et al55Summers&Tarala76Karpel et al384FitzGeald et al342
4、Garrett et al338Lin et al55Weber et al67总计：总计：-1.5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5联合用药组好联合用药组好 单用药组好单用药组好标准偏差单位标准偏差单位用药用药9090分钟时对肺功能的影响分钟时对肺功能的影响 G,.J,1999;107:363-370资料来源：资料来源：Karpel et alFitzGeald et alGarrett et alLin et alWeber et al总计：总计：0.01 0.1 1 10联合用药组好联合用药组好 单用药组好单用药组好机会比例机会比例 (95%CI)G,.J,1999;107:363
5、-370对住院率的影响对住院率的影响10090807060504030201000 30 60 90 120 150 180时间时间(分钟分钟)PEF(占预计值占预计值%)*10090807060504030201000 30 60 90 120 150 180时间时间(分钟分钟)FEV1(占预计值占预计值%)*p0.01*联合用药组联合用药组单用沙丁胺醇组单用沙丁胺醇组对肺功能的影响对肺功能的影响10090807060504030201000 30 60 90 120 150 180时间时间(分钟分钟)FEV1(占预计值占预计值%)联合用药组联合用药组(N=40)单用沙丁胺醇组单用沙丁胺醇组
6、(N=44)10090807060504030201000 30 60 90 120 150 180时间时间(分钟分钟)FEV1(占预计值占预计值%)*p0.5*p0.01*联合用药组联合用药组(N=48)单用沙丁胺醇组单用沙丁胺醇组(N=48)发作持续发作持续24小时：小时：发作持续发作持续24小时：小时：10090807060504030201000 30 60 90 120 150 180时间时间(分钟分钟)FEV1(占预计值占预计值%)*p30：,.J ,2000;161:1862HNNNCH3NOCH3OCH2CHO ONNNCH3NOCH3O茶碱茶碱多索茶碱多索茶碱 平喘、解痉平喘、解痉16000400正常正常哮喘患者哮喘患者D,，142:19902.01.00-1.0-2.02:00-6:00 41020420102.01.00-1.0-2.02:00-6:00.1(L)平均血浆茶碱浓度平均血浆茶碱浓度()r=.29p=.r=.65p=.001 临床医师应予重视谢谢！
