1、1新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022 中性脂肪 血脂血脂 类脂 血脂不溶于水或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，血脂不溶于水或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症因此血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症甘油三脂（Triglyceride,TG)胆固醇（Cholesterol,CH)固醇（sterol)类固醇（steroids）磷脂（Phospholipid,PL)鞘脂（Cholesterol ester,CE)2新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/20223新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022载载4新
2、版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022高密度脂蛋白高密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白中密度脂蛋白中密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白CM5新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022分类分类水合密度水合密度(g/ml)(g/ml)颗粒直径（颗粒直径（nmnm）主要血脂主要血脂来源来源主要功能主要功能乳糜颗粒（CM）0.9580500TG小肠转运外源性TG到外周组织，与胰腺炎相关极低密度脂蛋白（VLDL）0.951.0063080TG肝脏转运内源性TG到外周组织中间密度脂蛋白(IDL)1.0061.0192730TG、CHVLDL分解LDL前体低密度脂蛋白(LDL)1.0191.0
3、632027CHVLDL和IDL分解转运CH到外周组织，导致动脉粥样硬化主要因素高密度脂蛋白（HDL）1.0631.21810CH、PL肝脏和小肠逆向转运CH，与冠心病负相关6新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/20227新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/20228新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022外源性内源性9新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022 外源性代谢途径：指饮食中摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程 游离脂肪酸（FFA）脂蛋白酯酶（LPL）CMCM残体CM及其残体参与LDL和HDL的形成载脂蛋白E受体10新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/
4、2022LDL受体相关蛋白（受体相关蛋白（LRP）在外周组织供能在外周组织供能LPLCMCMCM残体残体CM及其残体参与LDL和HDL的形成食物食物FFA 颗粒大，甘油三脂含量颗粒大，甘油三脂含量90%90%，一般不引起动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎，一般不引起动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎 CM CM残粒可被巨噬细胞摄取，可能与动脉粥样硬化有关残粒可被巨噬细胞摄取，可能与动脉粥样硬化有关11新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022 内源性代谢途径：肝脏合成的VLDL转变为中间密度脂蛋白(IDL)和LDL；以及LDL被肝脏或其他器官代谢的过程脂蛋白酯酶（脂蛋白酯酶（LPL）游离脂肪酸
5、（游离脂肪酸（FFA）载脂蛋白载脂蛋白E受体受体肝外细胞肝外细胞12新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022 LPLFFA在外周组织供能LDLLDL内源性胆固醇内源性甘油三酯合成VLDLVLDLFFAFFA在外周组织供能FFAIDLIDL13新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022LDLLDL（主要含内源性的胆固醇）主要含内源性的胆固醇）VLDLLPLFFA在外周组织供能在外周组织供能IDL14新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022激活LPLHDL激活LCATCM胆固醇酯进入HDL内形成球状HDLVLDL（磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶）血胆固醇降低分解 合成合成15新版血脂异常和
6、脂蛋白异常血症10/9/2022胆固醇胆汁酸16新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022Dyslipidemia17新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022病因：18新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202219新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022类型TCTGHDL-C20新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202221新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202222新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202223新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202224新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202225新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202226
7、新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202227新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202228新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022危险分层TC:5.186.19mmol/lLDL:3.37-4.12mmol/lTC6.22mmol/lLDL4.14mmol/l无高血压且其他危险因素3个低危低危高血压或其他危险因素3个低危中危高血压且其他危险因素1个中危高危冠心病及等危症高危高危 29新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202230新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022生活方式调脂生活方式调脂一日需要的总热量理想体重每公斤理想体重所需热量31新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022药物药物剂量（剂量（mg/d）降低降低LDL能力能力阿托伐他汀10mg39%洛伐他汀4031%普伐他汀4034%辛伐他汀20-4035-41%瑞舒伐他汀5-1039-45%32新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202233新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202234新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202235新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202236新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202237新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202238新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/202239新版血脂异常和脂蛋白异常血症10/9/2022
