1、疼痛的评估及护理疼痛的评估及护理风湿科风湿科 朱倩朱倩疼痛的分级和护理1 目录目录 疼痛的概念疼痛的概念 疼痛的分级疼痛的分级 疼痛的原因疼痛的原因 影响疼痛的因素影响疼痛的因素 疼痛的护理疼痛的护理疼痛的分级和护理2疼痛疼痛(pain)的概念的概念 疼痛：疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上 的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛的分级和护理3疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲
2、、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。疼痛的分级和护理4对疼痛的新认识对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个世界镇痛日”，主题是：免除疼痛是患者的基本权利”开设疼痛门诊（Pain Clinic）。继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病。疼痛的分级和护理5 目录目录 疼痛的概念疼痛的概念 疼痛的分级疼痛的分级 疼痛的原因疼痛的原因 影响疼痛的因素影响疼痛的因素 疼痛的护理疼痛的护理疼痛的分级和护理6文字描述评分法（VDS）数字分级法(NRS)主诉疼
3、痛程度分级法(VRS)视觉模拟评分法（VAS）Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)Prince-Henry评分法 疼痛的分级疼痛的分级疼痛的分级和护理7(1)文字描述评分法（文字描述评分法（VDS）把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。疼痛的分级和护理8 该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求。但对文化程度低或不识字的人难于应用。疼痛的分级和护理9(2)数字分级法数字分级法(NRS)用 010 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。应该询问患者：
4、你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛的分级和护理10 数字分级法易于记录,适用于文化程度相对较高的患者。疼痛的分级和护理11(3)主诉疼痛程度分级法主诉疼痛程度分级法(VRS)也称口述分级评分法，分为四点口述分级评分法(VRS4)、五点口述分级评分法(VRS5)、六点行为评分法(BRS6)等。疼痛的分级和护理12主诉疼痛程度分级法(VRS)6点口述分级评分法(VRS-6)。是根据疼痛对生活质量的影响程度而对疼痛的程度做出了具体的分级,每个分级都有对疼痛的描述。客观地反映了患者疼痛的程度,也易于被医务人员和患者理解。适用于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在
5、院外的自我评定。疼痛的分级和护理13 0级：无疼痛。1级：轻微疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠。2级：中度疼痛，可适当干扰睡眠，需用止痛药。3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛剂。4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状。5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。主诉疼痛程度分级法疼痛的分级和护理14(4)视觉模拟评分法视觉模拟评分法(VAS)VAS VAS通常采用通常采用10cm10cm长的直线，两端分别标有长的直线，两端分别标有“无痛无痛”（0 0）和）和“剧痛（剧痛（1010），患者根据自己），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，所感受的疼痛程度，在
6、直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。号处的距离长度即为疼痛强度评分值。疼痛的分级和护理15 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价标准。VAS适用于7岁以上病人。视觉模拟评分(VAS)疼痛的分级和护理16(5)Wong-Banker面部表情量表法面部表情量表法(FPS-R)由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于适合于任何年龄，特别适用于于急性疼痛者、
7、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。疼痛的分级和护理170:无疼痛感。1:偶尔感到疼痛，不影响日常生活。2:有疼痛感，但能轻微活动，如散步。3:有疼痛感，不能长时间活动。4:有疼痛感，除上厕所外不能活动。5:疼痛剧烈，无法自由活动。疼痛的分级和护理18(6)Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。仅适用于7岁以上的病人。疼痛的分级和护理19Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法 可分为5个等级，04分，其评分方法为：0分：咳嗽时无疼痛
8、。1分：咳嗽时才有疼痛发生。2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。疼痛的分级和护理20 目录目录 疼痛的概念疼痛的概念 疼痛的分级疼痛的分级 疼痛的原因疼痛的原因 影响疼痛的因素影响疼痛的因素 疼痛的护理疼痛的护理疼痛的分级和护理21疼痛的原因疼痛的原因温度刺激温度刺激化学刺激化学刺激物理损伤物理损伤病理改变病理改变心理因素心理因素过冷、过热过冷、过热酸碱作用酸碱作用切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛等平滑肌痉
9、挛等紧张、恐惧、悲痛等紧张、恐惧、悲痛等疼痛的分级和护理22手术创伤是临床常见原因手术创伤是临床常见原因疼痛的分级和护理23 目录目录 疼痛的概念疼痛的概念 疼痛的分级疼痛的分级 疼痛的原因疼痛的原因 影响疼痛的因素影响疼痛的因素 疼痛的护理疼痛的护理疼痛的分级和护理24 影响疼痛的因素影响疼痛的因素社会文化背景社会文化背景年龄年龄个人经历个人经历护理人员的因素护理人员的因素情绪情境因素情绪情境因素注意力注意力疲乏疲乏疼疼 痛痛病人的支持系统病人的支持系统个体差异个体差异疼痛疼痛阈阈疼痛耐受力疼痛耐受力疼痛的分级和护理25 目录目录 疼痛的概念疼痛的概念 疼痛的分级疼痛的分级 疼痛的原因疼痛的
10、原因 影响疼痛的因素影响疼痛的因素 疼痛的护理疼痛的护理疼痛的分级和护理26 疼痛病人的护理疼痛病人的护理伦理学家伦理学家Lisson说说“疾病可以伤害肉疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧体，而疼痛可以摧毁灵魂。毁灵魂。”疼痛的分级和护理27 疼痛病人的护理疼痛病人的护理1、去除或减少使疼痛加重的因素2、协助病人采取适当的，无创伤性的 解除疼痛措施3、心理护理4、使用镇痛剂疼痛的分级和护理281、去除或减少使疼痛加重的因素1理解、同情病人对疼痛的反应理解、同情病人对疼痛的反应2讲解有关疼痛的知识讲解有关疼痛的知识3解除病人对疼痛的恐惧心理解除病人对疼痛的恐惧心理4为病人提供舒适休息的条件为病人提供
11、舒适休息的条件5改善病人生活单调状态改善病人生活单调状态疼痛的分级和护理292、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施皮肤刺激法皮肤刺激法理疗理疗松弛法松弛法1、指导骨骼肌放 松技术2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位3、擦背、按摩或 温水浴4、深呼吸1、电疗2、光疗3、磁疗4、石蜡疗法1、热疗2、冷疗疼痛的分级和护理303、心理护理减轻心理压力分散注意力，方法：音乐疗法 指导想象 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 参加活动疼痛的分级和护理31 4、使用镇痛剂麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极
12、小0.1%。手术后疼痛：疼痛的分级和护理32 镇痛药镇痛药(1)非甾体类抗炎药 如阿司匹林、扑热息痛、镇痛新等。(2)麻醉性镇痛药 如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等。疼痛的分级和护理33非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药 如阿司匹林、扑热息痛、镇痛新等。优点是无成瘾性，镇痛效果中等。缺点是刺激胃肠道，易引起胃粘膜出血或诱发溃疡，可应用于小手术的病人，但对创伤性疼痛的内脏痛无效。疼痛的分级和护理34 麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药 如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等。此药止痛效果好，缺点是成瘾性、抑制呼吸、恶心、呕吐、下肢麻木、感觉障碍及尿潴留等副作用，一般临床上多用于大中型手术后疼痛的病人。护理人员要掌握药物作用、
13、适应症和副作用，及时观察镇痛效果。疼痛的分级和护理35 使用镇痛药使用镇痛药1选择合适的用药途径选择合适的用药途径 对于轻度疼痛可以口服镇痛药,药物不缓解或禁食的可肌注止痛针。疼痛的分级和护理362注意呼吸情况注意呼吸情况 由于阿片药物可引起呼吸抑制，特别是老年人，呼吸道分泌物多、支气管痉挛的患者更易发生呼吸抑制(SpO290%,R10次/min)，发生呼吸抑制时，报告医生及时处理。疼痛的分级和护理373了解药物的作用及副作用了解药物的作用及副作用 如阿片类药物阵痛可能引起皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等并发症。非甾体抗炎药等在消炎镇痛时可导致胃溃疡和胃穿孔，诱发哮喘等不良反应等。给药时应密切观察患者的反应及动态变化。疼痛的分级和护理384预防性给药预防性给药 控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。宜在麻药作用消失后,患者自觉切口疼痛较明显但尚能忍耐后使用止痛剂。对疼痛耐受力差的患者，应夜间给予止痛药和安眠药。疼痛的分级和护理39疼痛的分级和护理40此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！疼痛的分级和护理41
