1、甲亢教学查房 抗甲状腺药物(ATD)治疗尽管选择RAIRAI治疗者在逐年增加但ATDATD仍是甲亢治疗的首选ATDRAIATDATD:抗甲状腺药物治疗RAIRAI:放射性碘治疗 甲亢:由于甲状腺腺体本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症中国甲状腺疾病诊治指南、第一版,2008年、14-29、施秉银、Chin J Endocrinol Metab 2009;25(3):245-6、Cooper DS,et al、N Engl J Med 2005;352:905-17、常见:全国有将近10001000万的GDGD患者,但接受正规治疗的不足百万！不简单:充满争议哪个药物最好？治疗要
2、持续多长时间？多大的初始剂量能控制病情？有效性 安全性 依从性23黄国良等,中华内分泌化学杂志 1992,817Gao Y,Guo XH,et al、The prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)in Chinese patients with hyperthyroidism、Endocrine Research、2004;30(2):205-213女性男性停药的女性停药的男性Sato H,et al、High prevalen
3、ce of antineutrophil cytoplasmic antibody positivity in childhood onset graves disease treated with propylthiouracil、J Clin Endocrinol Metab、2000;85:4270-4273治疗前 PTU组 MMI组 n=16 n=25 n=10髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞质抗体(EU)PTU600mg/dPTU600mg/d可抑制T4T4向T3T3的转变,用于甲亢危象的抢救;PTUPTU透过胎盘少,用于妊娠甲亢。有效性安全性依从性Gao Y,Guo XH,et a
4、l、The prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)in Chinese patients with hyperthyroidism、Endocrine Research、2004;30(2):205-213有效性安全性依从性Copper DS,Rivkees SA、Putting Propylthiouracil in PerspectiveJ、J Clin Endocrinol Metab,June 2009,94(6):18811882、中国甲状腺疾病诊治指南、第一版,2008年、14-29、通常4-64-6周:MMI 10mg bid/tidMMI 10mg bid/tid甲功正常后减量每2-42-4周减药一次,每次减量:MMI 5-10mg/dMMI 5-10mg/d减至最低有效剂量:MMIMMI约 2 2、5-5-10mg/d10mg/d处方前大剂量阶段递减阶段维持阶段 确诊甲亢 检查肝功、血相 每周查血相(白细胞、粒细胞)定期查肝功感谢您的聆听！感谢您的聆听！
