1、病原性球菌病原性球菌医学知识讲医学知识讲座座n葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococci)n金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(S.aureus)n凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌n链球菌属链球菌属(Streptococci)nA A族链球菌族链球菌(-hemolytic Streptococcus)n肺炎链球菌肺炎链球菌(Strept.pneumoniae)n其他链球菌其他链球菌n奈瑟菌属奈瑟菌属(Neisseriae)n淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)n脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)(Staphylococci
2、)nStaphylococci are gram-positive spherical cells.usually arranged in grape-like irregular clusters.n化脓性感染和败血症的最常见病原化脓性感染和败血症的最常见病原n形态染色结构形态染色结构G+,G+,球形球形,簇状排列簇状排列n培养特点培养特点金黄色色素金黄色色素,-,-溶血环溶血环n抗原构造抗原构造荚膜多糖，荚膜多糖，SPASPAn抵抗力抵抗力强强,易耐药易耐药n分类分类n金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 凝固酶阳性凝固酶阳性n表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 凝固酶阴性凝固酶阴性n腐生葡萄球菌腐生葡萄球
3、菌 凝固酶阴性凝固酶阴性性状性状金葡菌金葡菌表皮葡菌表皮葡菌腐生葡菌腐生葡菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色白色白色白色白色 柠檬色柠檬色凝固酶凝固酶+-溶血素溶血素+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-A A蛋白蛋白+-分解甘露醇分解甘露醇+-致病性致病性强强弱弱弱弱表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 (血琼脂平板血琼脂平板)表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌(营养琼脂平板营养琼脂平板)n（一）金黄色葡萄球菌（一）金黄色葡萄球菌n侵袭力侵袭力n菌体表面结构菌体表面结构荚膜荚膜capsule,SPAn侵袭性酶侵袭性酶n凝固酶凝固酶(coagulase)抗吞噬抗吞噬
4、,感染局限感染局限n毒素毒素(exotoxin)n细胞毒素细胞毒素n表皮溶解毒素表皮溶解毒素epidermolytic toxin,TSST-1n溶血素溶血素hemolysin,杀白细胞素杀白细胞素leukocidin,n肠毒素肠毒素enterotoxin-耐热耐热Coagulase TestSPASPAn化脓性感染化脓性感染n局部局部-皮肤软组织感染皮肤软组织感染n疖疖/痈痈/脓疱疮脓疱疮/须疮须疮n全身全身-败血症败血症,脓毒血症脓毒血症,内脏器官感染内脏器官感染n毒素性疾病毒素性疾病n食物中毒食物中毒n烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征n毒性休克综合征毒性休克综合征n机会性感染机会性感染/
5、菌群失调症菌群失调症葡萄球菌性肠炎葡萄球菌性肠炎（n种类种类n与金黄色葡萄球菌的区别要点与金黄色葡萄球菌的区别要点n主要致病物质主要致病物质n细胞外粘质细胞外粘质extracellular slime substance,ESSn所致疾病所致疾病n菌血症菌血症,败血症败血症n尿路感染尿路感染n创伤感染创伤感染,修复术或导管感染修复术或导管感染(Streptococci)nStreptococci are gram-positive spherical bacteria that characteristically form pairs or chains during growthn广泛分布
6、在自然界广泛分布在自然界,动物及人体动物及人体（一）生物学性状（一）生物学性状 1.1.形态染色结构形态染色结构-G+,-G+,卵圆形卵圆形,M,M蛋白蛋白,荚膜荚膜 2.2.培养特点培养特点-血平板上血平板上溶血溶血 3.3.抗原构造抗原构造 多糖抗原多糖抗原(C(C抗原抗原)A)A族族 (群群)蛋白质抗原蛋白质抗原 (表面抗原表面抗原)-M,T,R,S)-M,T,R,S 型型 核蛋白抗原（核蛋白抗原（P P抗原）抗原）4.4.抵抗力抵抗力弱弱,对青霉素敏感对青霉素敏感n溶血溶血:n甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌-溶血溶血,条件致病菌条件致病菌n乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌-溶血溶血,
7、致病菌致病菌n丙型链球菌丙型链球菌-链球菌链球菌,不溶血不溶血,一般不致病一般不致病n多糖抗原多糖抗原:A-H,K-V20:A-H,K-V20族族nA A族链球菌族链球菌,乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌化脓性链球菌n氧需求氧需求:n需氧需氧/兼性厌氧兼性厌氧:乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌n厌氧厌氧:正常菌群正常菌群 (变异链球菌变异链球菌,消化链球菌消化链球菌)致病物质致病物质n侵袭力侵袭力-强强,感染易扩散感染易扩散n菌体表面构造菌体表面构造 LTA-LTA-菌毛菌毛,黏附黏附 M M 蛋白蛋白-抗吞噬抗吞噬,超敏反应超敏反应n侵袭性酶侵袭性酶 透明质酸酶透明质酸酶(hy
8、aluronidase)链激酶链激酶(streptokinase)/)/链道酶链道酶(DNA(DNA酶酶)n毒素毒素(toxin):):n致热外毒素致热外毒素 (pyrogenic exotoxin)n溶血素溶血素 (streptolysin)-)-SLO,SLS1.1.局部或全身化脓性感染局部或全身化脓性感染n扁桃体炎扁桃体炎/咽峡炎咽峡炎/鼻窦炎鼻窦炎/中耳炎中耳炎n丹毒丹毒/淋巴管炎淋巴管炎n痈痈/坏疽坏疽/蜂窝组织炎蜂窝组织炎n产褥热产褥热n败血症败血症2.2.毒素性疾病毒素性疾病n猩红热猩红热致热外毒素致热外毒素n链球菌毒性休克综合征链球菌毒性休克综合征3.3.超敏反应性疾病超敏反应
9、性疾病n急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎n风湿热风湿热发热发热,非化脓性全心炎及关节炎非化脓性全心炎及关节炎（一）主要生物学性状（一）主要生物学性状n形态染色结构形态染色结构-G+,-G+,矛头状矛头状,成双成双,荚膜荚膜n培养特点培养特点-溶血溶血,脐状菌落脐状菌落n与甲型链球菌区别要点与甲型链球菌区别要点n发酵菊糖发酵菊糖n胆汁溶菌阳性胆汁溶菌阳性n抗原构造抗原构造n荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原-型特异性型特异性,84,84n致病物质致病物质n荚膜荚膜(capsule)n肺炎链球菌溶素肺炎链球菌溶素(pneumolysin)n致病因素致病因素n鼻咽部局部或全身抵抗力下降鼻咽部局部或全身抵抗力下降n
10、所致疾病所致疾病n大叶性肺炎大叶性肺炎 (典型性肺炎典型性肺炎)n脑膜炎脑膜炎,支气管炎支气管炎,中耳炎中耳炎(Neisseria)Neisseriae are gram-negative cocci that usually occur in pairs.Neisseria gonorrhoeae(gonococci)and Neisseria meningitides(meningococci)are pathogenic for human beings and typically are found associated with or inside polymorphonuclear
11、 cells(PMN).（一）主要生物学性状（一）主要生物学性状 1.1.形态染色结构形态染色结构 G-,G-,肾形肾形,成双成双,位于中性粒细胞内位于中性粒细胞内 菌毛菌毛,荚膜荚膜 2.2.培养特点培养特点 加热血平板加热血平板(巧克力色巧克力色),),需氧需氧,CO2,CO2 菌落露滴状或半透明菌落露滴状或半透明 3.3.抵抗力抵抗力极弱极弱n抗原构造与致病物质抗原构造与致病物质n菌毛抗原菌毛抗原-黏附黏附n脂多糖抗原脂多糖抗原-内毒素内毒素n外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原-损伤中性粒细胞膜损伤中性粒细胞膜,黏附黏附nPIPI蛋白蛋白-主要外膜蛋白主要外膜蛋白,分型分型nPIIPII蛋白蛋白n
12、IgA1IgA1蛋白酶蛋白酶黏附黏附n人是唯一宿主人是唯一宿主n成人成人STD-STD-淋病淋病n淋球菌性尿道炎淋球菌性尿道炎(淋病淋病),),副睾炎副睾炎n子宫内膜炎子宫内膜炎,阴道炎阴道炎,输卵管炎输卵管炎n播散性化脓性感染播散性化脓性感染,败血症败血症n新生儿新生儿n淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎(脓漏眼脓漏眼)n抗原及致病物质抗原及致病物质n荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原抗吞噬抗吞噬n菌毛菌毛黏附黏附n脂多糖抗原脂多糖抗原-内毒素内毒素n所致疾病所致疾病n流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检n分离培养鉴定分离培养鉴定n毒性鉴定毒性鉴定:凝固酶试验凝固酶试验,肠毒素
13、检测肠毒素检测n抗原抗原/抗体检测抗体检测:荚膜荚膜,ASO,ASOn脑膜炎快速诊断脑膜炎快速诊断:SPA:SPA协同凝集试验协同凝集试验n药物敏感试验药物敏感试验n种类种类-G+-G+，G-G-n镜下特点镜下特点-形态，染色性，排列，荚膜形态，染色性，排列，荚膜n主要致病物质主要致病物质n菌体表面结构菌体表面结构-SPA-SPA，M M蛋白，蛋白，LTALTA，菌毛，荚膜，菌毛，荚膜n侵袭性酶侵袭性酶-凝固酶，透明质酸酶，凝固酶，透明质酸酶，IgA1IgA1蛋白酶蛋白酶n毒素毒素-溶血素，杀白细胞素，溶血素，杀白细胞素，TSST-1TSST-1，肠毒素，红，肠毒素，红疹毒素，内毒素疹毒素，内毒素n感染类型感染类型-化脓性，毒素性，超敏反应性化脓性，毒素性，超敏反应性
