1、病原生物与免疫学常见病毒1889 年年 始于俄国始于俄国 一年内席卷全球一年内席卷全球 1918 年年 始于西班牙始于西班牙 病死约两千万人，最严重病死约两千万人，最严重 1957 年年 始于贵州始于贵州 死亡约十万人死亡约十万人 1968 年年 始于香港始于香港 波及波及 155个国家个国家 1977 年年 始于东北始于东北 许多国家受影响许多国家受影响 2009 年年 始于墨西哥始于墨西哥 许多国家受影响许多国家受影响 神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)脂质脂质血凝素血凝素(HA)RNA核蛋白核蛋白(NP)流感病毒流感病毒上呼吸道上呼吸道上皮细胞上皮细胞细胞变形、细胞变形、坏死、脱落坏死、脱落肺
2、炎肺炎 致病性与免疫性致病性与免疫性传染源传染源：患者途径途径：经飞沫传播。自限性疾病自限性疾病免疫力低下者、继发感染免疫力低下者、继发感染流感流感潜伏期潜伏期13天天流感临床表现流感临床表现畏寒、头痛、发热、肌痛、乏力畏寒、头痛、发热、肌痛、乏力鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽并发症：肺炎并发症：肺炎 防治原则防治原则避免人群聚集避免人群聚集 保持室内通风清保持室内通风清对症治疗对症治疗+预防继发细菌感染预防继发细菌感染免疫接种预防同一亚型流感免疫接种预防同一亚型流感脊髓灰质炎又称小儿麻痹症艾滋病临床表现四个阶段水痘-带状疱疹病毒（VZV）4、所致疾病：丙型肝炎共同划分甲型流感病
3、毒亚型包 膜 宿主膜成分HA、NA变异幅度小,量变，导致了甲型流感病毒的局部小流行。脊髓灰质炎又称小儿麻痹症2、包膜表面有突起，2、感染细胞核内形成嗜酸性包涵体（除EB病毒）戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。中国是世界上乙肝患者最多的国家。2、传染源：患者和携带者-+-+感染恢复期RNA有包膜有包膜球形球形RNARNA病毒病毒只有一个血清型只有一个血清型抵抗力较弱抵抗力较弱：生物学性状生物学性状病毒病毒呼吸道上皮细胞呼吸道上皮细胞第第1次病毒血症次病毒血症全身淋巴组织全身淋
4、巴组织第第2次病毒血症次病毒血症全身表现全身表现致病性与免疫性致病性与免疫性临床表现：高热、畏临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。继出现红色斑丘疹。大多数患儿口颊黏膜大多数患儿口颊黏膜出现灰白色外绕红晕出现灰白色外绕红晕的柯氏斑的柯氏斑腮腺炎病毒腮腺炎病毒Dane颗粒（完整的病毒）形态脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生4、包膜刺突gp120戊型肝炎病毒（HEV）2、感染细胞核内形成嗜酸性包涵体（除EB病毒）二、麻疹病毒对干燥、紫外线、甲醛等敏感。咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏
5、期越短1、传播媒介和储存宿主 库蚊开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。传染源病人、隐性感染者轮状病毒 引起婴幼儿腹泻，治疗以补液为主麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡外层衣壳相当于包膜HBeAg可溶性抗原，游离HBeAb有一定的保护作用Dane颗粒（完整的病毒）形态咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短风疹病毒风疹病毒 风疹病毒风疹病毒 风疹病毒风疹病毒 SARS冠状病毒冠状病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 埃可病毒埃可病毒 轮状病毒轮状病毒 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒形态结构形态结构球形球形 衣壳为衣壳为20面体立体对称面体立体对称单链单链RNA无包膜无
6、包膜RNA多聚酶临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。1、2003年3月发现的新型冠状病毒狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。传播途径：经粪口途径感染；2、途径:飞沫传播或污染玩具间接传播+-+-+急性或慢性乙型肝炎（大三阳）Dane颗粒（完整的病毒）形态HBeAg可溶性抗原，游离感冒病原体之一单纯疱疹病毒（HSV）致病机制侵犯、破坏CD4+T细胞（辅助性T细胞）HBsAb保护性抗体2、传染源：患者和携带者与HBV 联合感染或重叠感染免疫力低下者、继发感
7、染感冒病原体之一HBsAb保护性抗体全国约有12亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。抵抗力：抵抗力：较强，促进了病毒的传播。较强，促进了病毒的传播。在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。十二指肠。但对热、干燥、紫外线等均敏感。但对热、干燥、紫外线等均敏感。传播途径：经粪传播途径：经粪口途径感染；口途径感染；传染源：患者及无症状的病毒感染者传染源：患者及无症状的病毒感染者 易感者：儿童易感者：儿童 免疫性
8、：感染后，可建立起牢固的免疫力免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力 致病性和免疫性致病性和免疫性病毒病毒口口咽部、肠道淋巴结大量繁殖咽部、肠道淋巴结大量繁殖血（第一次病毒血症血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖全身淋巴组织增殖血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）病变轻微病变轻微暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹病变严重病变严重迟缓性麻痹迟缓性麻痹极少数极少数延髓麻痹延髓麻痹呼衰、心衰、死亡呼衰、心衰、死亡预防原则预防原则 脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法其他肠道病毒所致疾
9、病其他肠道病毒所致疾病 以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体目前已知的肝炎病毒有五种：目前已知的肝炎病毒有五种：甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HAVHAV）乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDVHDV）戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEVHEV）一、甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒生物学特性生物学特性致病性与免疫性致病性与免疫性防治原则防治原则戊型肝炎病毒（HEV）开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。二、麻疹病毒1、2003年3月发现的新型冠状病毒2、HBV抗原抗体组成少数引起流行性乙
10、型脑炎脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法艾滋病临床表现四个阶段导致迟缓性肢体麻痹加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生人类免疫缺陷病毒(HIV)基质蛋白MPDane颗粒（完整的病毒）形态抗原性稳定发热、麻疹样皮疹、耳后、枕下淋巴结肿大二、麻疹病毒特异性预防接种甲型肝炎病毒活疫苗生物学特性1、传播媒介和储存宿主 库蚊根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同病变轻微二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒1 1、HBVHBV形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）颗粒）小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒生物学特性生物学特性形态与结构形态与结构Dane颗粒（完整的病毒）形态颗粒（完整的病
11、毒）形态2 2、HBVHBV抗原抗体组成抗原抗体组成HBcAgDane颗粒（完整的病毒）形态颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAg1.1.传染源：传染源：患者或携带者患者或携带者2.2.传播途径传播途径：血源性传播血源性传播最常见最常见致病性与免疫性母婴传播母婴传播 经胎盘、产道或哺乳经胎盘、产道或哺乳 致病机制致病机制细胞免疫介导的免疫病理损伤细胞免疫介导的免疫病理损伤体液免疫介导的免疫病理损伤体液免疫介导的免疫病理损伤自身免疫反应引起的病理损伤自身免疫反应引起的病理损伤2 2、HBVHBV抗原抗体组成抗原抗体组成HBcAg特异性预防接种甲型肝炎病毒活疫苗传染源:无症状携带者及患者563
12、0min灭活，-+-+感染恢复期脊髓灰质炎又称小儿麻痹症-+-+感染恢复期麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡病原生物与免疫学常见病毒自身免疫反应引起的病理损伤HIV无症状携带者 艾滋病患者1、2003年3月发现的新型冠状病毒HBeAg可溶性抗原，游离HSV1主要引起生殖器以外部位的疱疹。人类免疫缺陷病毒(HIV)HBsAb保护性抗体HBeAb有一定的保护作用根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同管形颗粒 小球形颗粒串联而成HBeAg可溶性抗原，游离戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体HBV 抗原抗体检测结果的临床分析抗原抗体检测结果的临床分析 微生物学检查微生物学检查防治原则防治原则 乙肝疫苗和
13、乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 预防医源性传播预防医源性传播 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒1 1、核酸、核酸RNARNA2 2、传染源：患者和携带者、传染源：患者和携带者3 3、传播途径：、传播途径：血液及血制品血液及血制品 性接触传播性接触传播 垂直传播垂直传播4 4、所致疾病：丙型肝炎所致疾病：丙型肝炎丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 核酸核酸RNAHDV是一种缺陷病毒是一种缺陷病毒 与与HBV 联合感染或重叠感染联合感染或重叠感染乙型肝炎患者感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重后病情加重 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)生物学特性生物学特性生物学特性生物学特
14、性致病性与免疫性致病性与免疫性所致疾病所致疾病抗原性稳定且单一HA、NA变异幅度大，质变，致新亚型出现，导致流感大流行。病毒 水痘 带状疱疹;麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）HBeAg可溶性抗原，游离生物学特性鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽2、血液传播通过输血、血液制品等传播。脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。1、传播媒介和储存宿主 库蚊Dane颗粒（完整的病毒）形态结构直径2732nm，单链RNA，无包膜HBsAb保护性抗体提示病毒复制及具有传染性脊髓灰质炎病毒自动免疫 灭活疫苗汉坦病毒引起肾综合征出血热和肺综合征出血热二、
15、麻疹病毒戊型肝炎病毒（HEV）2、引起严重急性呼吸道综合征（SARS）生物学特性生物学特性狂犬病病毒形态似狂犬病病毒形态似子弹状子弹状在中枢神经细胞中增在中枢神经细胞中增殖时，可以在胞质内殖时，可以在胞质内形成圆形或椭圆形嗜形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体，称内基酸性包涵体，称内基小体小体致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：传染源：狂犬等带毒动物狂犬等带毒动物所致疾病：所致疾病：狂犬病狂犬病传播途径：传播途径：动物咬伤动物咬伤咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短临床表现临床表现诊断诊断防治原则防治原则 疱疹病毒疱疹病毒 疱疹病毒疱疹病毒
16、单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSV）潜伏潜伏 水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）原发原发水痘水痘复发复发带状疱疹带状疱疹 生物学特性生物学特性+-+急性感染趋于恢复或慢性携带者（小三阳）加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生病毒 水痘 带状疱疹;狂犬病病毒HA、NA变异幅度大，质变，致新亚型出现，导致流感大流行。HA、NA变异幅度小,量变，导致了甲型流感病毒的局部小流行。被动免疫 高效价狂犬病毒血清其他肠道病毒所致疾病HBsAb保护性抗体HBeAb有一定的保护作用HBsAb保护性抗体包膜上有血凝素刺突抗原性稳定且单一RNADane颗粒（完整的病毒）形态目前已知的肝炎病毒有五种：戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体提示病毒复制及具有传染性1、主要通过飞沫传播 致病性与免疫性致病性与免疫性致病性致病性免疫性免疫性防治原则防治原则 汉坦病毒汉坦病毒引起肾综合征出血热和肺综合征出血热肾综合征出血热和肺综合征出血热 病毒呈球形病毒呈球形 核酸为核酸为RNA 包膜上有血凝素刺突包膜上有血凝素刺突 生物学特性生物学特性致病性与免疫性致病性与免疫性防治原则防治原则
