1、病理学导论医学知识讲座病理学导论医学知识讲座病病 理理 学学 导导 论论 病理学的定义病理学的定义 病理学发展简史病理学发展简史 病理学的分支学科病理学的分支学科 病理学的研究方法病理学的研究方法Definition of PathologyThe word“Pathology”is derived from two Greek word-pathos meaning sufferinglogos meaning studyDefinition of PathologyPathology is scientific study of structure and function of the
2、body in disease.It deals with causes,effects,mechanisms and nature of disease.The knowledge and understanding of pathology is essential for all would-be doctors as well as general practitioners and specialists since unless they know the causes and mechanisms of disease and understand the language sp
3、oken by the pathologist in the form of laboratory reports,they would not be able to institute appropriate treatment or suggest preventive measures to the patient.For the medical student,the discipline of pathology forms a vital bridge between initial learning phase of preclinical science and the fin
4、al phase of clinical subjects.病理学发展简史病理学发展简史 从宗教迷信走向理性探索从宗教迷信走向理性探索(Antiquity to AD 1500)大体病理学时期大体病理学时期(AD 1500 to 1800)细胞病理学时期细胞病理学时期(AD 1800 to 1950s)现代病理学时期现代病理学时期(1950s to dawn of 21st century)从宗教迷信走向理性探索从宗教迷信走向理性探索(Antiquity to AD 1500)Hippocrates(Greece)460-377 BCPermanently dissociated medici
5、ne from religious mysticism.Started study of patients symptoms as method of diagnosis.Stressed moralistic attitude for practice of medicine(Hippocratic oath)Cornelius Celsus(Rome)53 BC-7 ADDescribed 4 cardinal signs of inflammation(redness,heat,swelling,pain)Hippocrates(Greece)460-377 BC大体病理学时期大体病理学
6、时期(AD 1500 to 1800)Giovanni B Morgagni(Italy)1682-1771Introduced clinicopathologic correlation(CPC)in the study of disease(cause,lesions,symptoms,outcome)John Hunter(Scotland)1728-1793Introduced pathology museum in the study of disease.R.T.H.Laennec(France)1781-1826Described several lung diseases su
7、ch as various tuberculous lesions of lungs,bronchiectasis.Described cirrhosis of liver(later called Laennecs cirrhosis).Invented stethoscope.John Hunter(Scotland)1728-1793R.T.H.Laennec(France)1781-1826细胞病理学时期细胞病理学时期(AD 1800 to 1950s)Rudolf Virchow(Germany)1821-1905Father of cellular pathologyIntrodu
8、ced histopathology as a diagnostic branch by his cellular theory George N.Papanicolaou(USA)1883-1962Father of exfoliative cytology Developed Pap smear for detection of cervical cancer in 1930s Rudolf Virchow(Germany)1821-1905George N.Papanicolaou(USA)1883-1962现代病理学时期现代病理学时期(1950s to dawn of 21st cen
9、tury)Watson and Crick 1953Described the structure of DNA Nowell and Hagerford 1960Philadelphia chromosome in CML i.e.t(9;22)Gall and Pardue 1969In Situ Hybridization Kary Mullis 1983Introduced polymerase chain reaction(PCR)著名病理学家著名病理学家 梁伯强教授梁伯强教授 1899-1968 著名病理学家著名病理学家 秦光煜教授秦光煜教授 1902-1969 病理学的分支学科病
10、理学的分支学科 General Pathology-dealing with general principles of disease Systemic Pathology-includes study of diseases pertaining to the specific organs and body systemsGeneral Pathology（总论）（总论）细胞、组织的适应与损伤细胞、组织的适应与损伤 损伤的修复损伤的修复 局部血液循环障碍局部血液循环障碍 炎症炎症 肿瘤肿瘤 免疫性疾病免疫性疾病Systemic Pathology（各论）（各论）心血管系统疾病心血管系统疾
11、病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 消化系统疾病消化系统疾病 淋巴造血系统疾病淋巴造血系统疾病 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 生殖系统疾病生殖系统疾病 内分泌系统疾病内分泌系统疾病 神经系统疾病神经系统疾病病理学的分支学科病理学的分支学科 Histo-Pathology Experimental Pathology Molecular Pathology Chemical Pathology Geographic Pathology Immunology Haematology Medical Genetics实验病理学实验病理学Experimental Pathology 1919世纪法国生理学家世纪
12、法国生理学家Claude BernardClaude Bernard首创了实验病理学，在动物身上研究疾病首创了实验病理学，在动物身上研究疾病的动态变化以及病因和发病机理，揭示疾的动态变化以及病因和发病机理，揭示疾病发生发展的规律。病发生发展的规律。实验病理学研究方法实验病理学研究方法 1 1动物实验动物实验(animal experiment)2 2组织和细胞培养组织和细胞培养(tissue and cell culture)其它研究技术其它研究技术 (1)(1)流式细胞术流式细胞术(flowcytometry，FCM)(2)(2)图像分析技术图像分析技术(Image analysis，IA)
13、(3)(3)激光扫描共聚焦显微术激光扫描共聚焦显微术（Confocal laser scanning microscope，CLSM)(4)(4)生物芯片技术（生物芯片技术（biochip technique）(5)(5)激光显微切割技术激光显微切割技术(laser capture microdesection，LCM)(6)(6)原位分子杂交技术（原位分子杂交技术（in situ hybridization,ISH）(7)(7)荧光原位分子杂交染色体分析技术荧光原位分子杂交染色体分析技术(FISH)(8)(8)比较基因组杂交技术比较基因组杂交技术(CGH)分子病理学分子病理学Molecula
14、r Pathology 分子病理学是现代分子生物学与传统分子病理学是现代分子生物学与传统病理学相互融合而形成的一门新兴学科，病理学相互融合而形成的一门新兴学科，旨在探讨疾病发生过程中可能出现的分子旨在探讨疾病发生过程中可能出现的分子事件，以及这些事件与疾病发生的关系，事件，以及这些事件与疾病发生的关系，并最终揭示疾病发生的根本机制。并最终揭示疾病发生的根本机制。传传统统病病理理学学分分子子病病理理学学表现型表现型基因型基因型Signal-transducing proteins The BCR-ABL hybrid protein has potent,unregulated tyrosine
15、 kinase activity,which activates several pathways,including the Ras-Raf cascade.A cell with BCR-ABL fusion gene is dysregulated in two ways:inappropriate tyrosine kinase activity leads to growth autonomy,while simultaneously apoptosis is impaired.Signal-transducing proteins The crucial role of BCR-A
16、BL in transformation has been confirmed by the dramatic clinical response of patients with chronic myeloid leukemia after therapy with an inhibitor of the BCR-ABL fusion kinase called imatinib mesylate(Gleevec).病理学的研究方法病理学的研究方法 尸体剖验尸体剖验 Autopsy 活体组织检查活体组织检查 Biopsy 细胞学检查细胞学检查 Cytology尸体剖验尸体剖验 Autopsy
17、 简称尸检，即对死者的遗体进行简称尸检，即对死者的遗体进行病理解剖，是病理学的基本研究方法病理解剖，是病理学的基本研究方法之一。之一。尸体剖验的意义尸体剖验的意义 确定病变，查明死因确定病变，查明死因 发现和确诊传染病、地方病、流行病和发现和确诊传染病、地方病、流行病和新发生的疾病新发生的疾病 积累各种疾病的人体病理材料积累各种疾病的人体病理材料 Coronary thrombosis,gross Coronary thrombosis,gross .Acute myocardial infarction,gross.Acute myocardial infarction,gross Pulm
18、onary thromboembolus,gross Pulmonary thromboembolus,gross Pulmonary thromboembolus,gross 代偿性肥大代偿性肥大Hypertrophy,heart,gross Fatty metamorphosis of liver,gross 活体组织检查活体组织检查 Biopsy 简称活检，即用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理诊断。活体组织检查的意义活体组织检查的意义 作出准确病理诊断，指导治疗和估计预后 冰冻切片可快速诊断，协助选择手术治疗方案 定期活检可连续了解病变的发展，
19、判断疗效 为临床选择治疗方案提供依据为临床选择治疗方案提供依据明确病因（肿瘤或炎症）治疗方案明确病因（肿瘤或炎症）治疗方案 良性肿瘤或恶性肿瘤确定手术范围良性肿瘤或恶性肿瘤确定手术范围 良性病变有否恶变确定手术范围良性病变有否恶变确定手术范围 原位癌或浸润癌确定手术范围原位癌或浸润癌确定手术范围 肺小细胞癌或非小细胞癌治疗方案肺小细胞癌或非小细胞癌治疗方案 淋巴瘤或其它肿瘤化疗或手术淋巴瘤或其它肿瘤化疗或手术提供疾疾病严重程度及预后的信息提供疾疾病严重程度及预后的信息 恶性肿瘤的组织学类型不同，预后不同恶性肿瘤的组织学类型不同，预后不同 肿瘤有无转移，预后不同肿瘤有无转移，预后不同 有无激素受
20、体，对治疗的敏感性和效果不同有无激素受体，对治疗的敏感性和效果不同帮助临床判断疗效帮助临床判断疗效 肝穿刺判断肝炎的治疗效果肝穿刺判断肝炎的治疗效果 移植后穿刺判断移植物情况、有无排斥移植后穿刺判断移植物情况、有无排斥 骨髓穿刺白血病治疗疗效，骨髓穿刺白血病治疗疗效，骨髓移植后情况骨髓移植后情况活体组织检查的步骤活体组织检查的步骤 取材、固定取材、固定 脱水、浸蜡脱水、浸蜡 包埋、切片包埋、切片 染色、封片染色、封片 阅片诊断阅片诊断 病理报告病理报告 取材取材固定、脱水、固定、脱水、浸蜡浸蜡包埋包埋切片切片贴片贴片HE染色染色封片封片阅片诊断阅片诊断细胞学检查细胞学检查 Cytology 通
21、过采集病变处的细胞涂片染色后进行诊断。细胞学检查除用于病人外，还用于肿瘤的普查。此法设备简单，操作简便，病人痛苦少而易于接受。细胞的来源：细胞的来源：女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等 自然分泌物（如痰、乳腺溢液、前列腺液等）体液（如胸腹腔积液、心包积液和脑脊液等）排泄物（如尿液中的细胞）内窥镜采集或刷取的细胞（如食管拉网、纤支镜刷片）细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、肾、胰腺、乳腺、甲状腺、淋巴结等）所吸取的细胞。尿液脱落细胞学尿液脱落细胞学一般称为特殊染色，通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂，定位定性显示病变组织细胞的特殊化学成分(如蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等)，同
22、时又能保存组织细胞原有的形态特征。Amyloid deposition,Congo red stain,microscopic Hemosiderin deposition in renal tubules,iron stain,microscopic 免疫组织化学免疫组织化学(immunohistochemistry，IHC)免疫组织化学是利用抗原抗体的特异性反应来定位组织和细胞中某种化学成分的一种组织化学方法。免疫组织化学技术在临床上主要用于肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。但必须密切结合光镜的组织形态特点和临床表现进行分析。免疫荧光技术原理免疫荧光技术原理免疫酶技术原理免疫酶技术原理肺鳞癌肺鳞癌/P53肝炎肝炎/HBsAg乳腺导管癌乳腺导管癌/ER超微结构超微结构(ultrstructure)电子显微镜(电镜)较光学显微镜的分辨力高千倍以上，可用于观察细胞的亚细胞结构(如细胞器、细胞骨架等)或大分子水平的变化，在疾病的病理诊断中，电镜观察主要用于肾脏的细针穿刺活检标本，进行肾小球肾炎的分型。
