1、实验五实验五 炎症（一）炎症（一）301/309 301/309 鼻息肉鼻息肉 302 302 肠息肉肠息肉306 306 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 311 311 慢性宫颈炎慢性宫颈炎308 308 肺脓肿肺脓肿 病理实验考试5炎症1巨噬细胞巨噬细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞浆细胞浆细胞淋巴细胞淋巴细胞病理实验考试5炎症2 中性粒细胞中性粒细胞:数量最多数量最多,胞质染成胞质染成粉红色粉红色。n形态：直径形态：直径10-12 m,10-12 m,胞质含许多细胞质含许多细小颗粒小颗粒,核呈杆状或分叶（核呈杆状或分叶（2-52-5叶）叶）n核左移（核左移（1212叶）叶）:严重
2、细菌感染严重细菌感染n核右移（核右移（4545叶）叶）:骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍n功能：趋化作用，吞噬细菌和异物功能：趋化作用，吞噬细菌和异物n大量吞噬后死亡，变为脓细胞大量吞噬后死亡，变为脓细胞病理实验考试5炎症3中性粒细胞模式图（示杆状核演变至中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5 5叶核）叶核）病理实验考试5炎症4 嗜酸性粒细胞：染成嗜酸性粒细胞：染成橘红色橘红色n直径直径10-15 m 10-15 m，核多，核多2 2 叶，胞质内叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白n功能：功能：1
3、.1.组胺酶分解组胺组胺酶分解组胺 2.2.芳基硫酸酯酶灭活白三烯，芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应从而抑制过敏反应 3.3.阳离子蛋白杀灭阳离子蛋白杀灭寄生虫寄生虫病理实验考试5炎症5人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）病理实验考试5炎症6 单核细胞单核细胞 胞质较多，弱嗜碱性，染成胞质较多，弱嗜碱性，染成灰蓝色灰蓝色。n形态：直径形态：直径14 20m 14 20m；核呈肾形、马；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒多嗜天青
4、颗粒n功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞病理实验考试5炎症7人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）病理实验考试5炎症8病理实验考试5炎症9 淋巴细胞淋巴细胞 胞质少，嗜碱性，染成胞质少，嗜碱性，染成蔚蓝色蔚蓝色。n小淋巴细胞：小淋巴细胞：68 m 68 m，胞质少，强嗜，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质着色深碱性，核圆有侧凹，染色质着色深n中淋巴细胞：中淋巴细胞：912 m 912 m n大淋巴细胞：大淋巴细胞：131320 m 20 m n血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中
5、巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中病理实验考试5炎症10人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）病理实验考试5炎症11 息肉：息肉：是致炎因子的长期是致炎因子的长期刺激，局部粘膜上皮、腺刺激，局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织局限性增生体和肉芽组织局限性增生形成的带蒂肿物。形成的带蒂肿物。鼻息肉鼻息肉：淋巴、浆、巨噬：淋巴、浆、巨噬肠息肉：嗜酸性粒及中性粒肠息肉：嗜酸性粒及中性粒301301、302302、309309病理实验考试5炎症12n急性肺炎性链球菌感染引起脑膜下脓性渗出物积聚，脑回外观混浊。急性肺炎性链球菌感染引起脑膜下脓性渗出物积聚，脑回外
6、观混浊。306 306 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎病理实验考试5炎症13308 308 肺脓肿肺脓肿病理实验考试5炎症14病理实验考试5炎症15箭头指向肺上叶脓肿形成处。脓性内容物流走，留下空腔表明箭头指向肺上叶脓肿形成处。脓性内容物流走，留下空腔表明其为液化性坏死。胸透时，脓肿中央的液化区可出现液平面。其为液化性坏死。胸透时，脓肿中央的液化区可出现液平面。病理实验考试5炎症16病例分析病例分析n女孩，女孩，11岁，因发烧，腿疼半月余入院，于入院前岁，因发烧，腿疼半月余入院，于入院前17天开始感右腿疼天开始感右腿疼痛，次日即发烧，自发烧以来，食欲减退，精神不佳，右侧大腿变粗，痛，次日即发烧，自发
7、烧以来，食欲减退，精神不佳，右侧大腿变粗，疼痛较前加重而入院。疼痛较前加重而入院。n体格检查：体格检查：体温体温39.5，消瘦，营养欠佳，左下睑结合膜有针尖大小，消瘦，营养欠佳，左下睑结合膜有针尖大小的出血点。右大腿增粗，并有压痛，局部红、热。心跳快，有不规划的出血点。右大腿增粗，并有压痛，局部红、热。心跳快，有不规划杂音，两肺有小水泡音，肝脏大，下界在右肋缘下杂音，两肺有小水泡音，肝脏大，下界在右肋缘下2cm。n生化检查：生化检查：血色素血色素7g，红细胞，红细胞336万，白细胞万，白细胞10500，中性，中性92%，淋，淋巴细胞巴细胞7%，单核细胞，单核细胞1%，尿中有脓细胞少许。入院后，
8、切开右股部，尿中有脓细胞少许。入院后，切开右股部，排出大量脓液，于入院后第三天突然出现烦躁不安，不久，心跳呼吸排出大量脓液，于入院后第三天突然出现烦躁不安，不久，心跳呼吸相继停止而死亡。相继停止而死亡。病理实验考试5炎症17n尸检：尸检：右股外侧中段肌肉内脓肿，切开含黄色脓液约右股外侧中段肌肉内脓肿，切开含黄色脓液约10ml10ml，心肌，肺、肝、肾、膀胱，右肋间肌内，左腹壁及甲状腺内心肌，肺、肝、肾、膀胱，右肋间肌内，左腹壁及甲状腺内均见多数脓肿（心血血培养有金黄色葡萄菌生长）。主动脉均见多数脓肿（心血血培养有金黄色葡萄菌生长）。主动脉瓣变厚，有软而脆的赘生物。左心室前上方有一脓肿已破裂，瓣变厚，有软而脆的赘生物。左心室前上方有一脓肿已破裂，心包腔内积血，心包有纤维蛋白脓性渗出物。心包腔内积血，心包有纤维蛋白脓性渗出物。n分析：分析：n1.1.请作出病理诊断请作出病理诊断n2.2.上述病例中病变发生，发展的过程及死亡原因？上述病例中病变发生，发展的过程及死亡原因？n3.3.描述常见的炎细胞有哪些？各有什么功能？描述常见的炎细胞有哪些？各有什么功能？病理实验考试5炎症18n病理诊断：n1.右股外侧中段肌肉脓肿n2.脓毒败血症（上述多器官脓肿形成）n3.急性细胞性心内膜炎（主动脉瓣）n4.心肌脓肿破裂及心包积血n5.纤维蛋白性心包炎病理实验考试5炎症19
