1、气道高反应的病因和气道高反应的病因和治疗治疗什么是气道高反应性？支气管高反应性是指气道对各种各样物理的、化学的和药物的刺激呈极度敏感的收缩反应。气道高反应的病因和治疗2引起支气管高反应的原因 哮喘、COPD 病毒、细菌感染后引起的各种气道炎症 物理刺激：气管插管术后、纤支镜术后等气道高反应的病因和治疗3气道高反应的临床症状 哮喘患者：反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼 吸困难 其他：主要症状是咳嗽气道高反应的病因和治疗4气道高反应的治疗哮喘的治疗局部吸入糖皮质激素等其他引起气道高反应疾病的传统治疗1，地塞米松雾化 （安慰治疗）2，不治疗气道高反应的病因和治疗5支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、
2、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或凌晨发作，此类症状常伴有广泛而多变的通气受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解，此种症状还有气道对多种刺激因子反应性增高。气道高反应的病因和治疗6气道高反应的病因和治疗7炎症细胞、炎症介质与气道高反应炎症细胞、炎症介质与气道高反应炎症细胞炎症细胞肥大细胞嗜酸粒细胞中性粒细胞嗜碱粒细胞单核细胞巨噬细胞T淋巴细胞B淋巴细胞上皮细胞内皮细胞血小板成纤维细胞树突状细胞等炎症介质炎症介质组胺缓激肽白三烯血小板活性因子细胞因子内皮素生长因子过敏毒素嗜酸性细胞阳离子蛋白氧化反应因子速激肽前
3、列腺素血栓素等病理生理病理生理反应反应气道高反应的病因和治疗8炎性介质的作用 支气管收缩 腺体分泌亢进 粘膜充血水肿、微血管渗漏 促进炎性细胞的趋化 参与细胞因子的相互调控气道高反应的病因和治疗9慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义）定义（世界卫生组织 2001）COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。气道高反应的病因和治疗10COPD 气流受限的机制气流受限的机制小气道疾病小气道疾病肺实质破坏肺实质破坏气流受限气流受限炎症炎症气道高反应的病因和治疗11诊 断 对于有咳嗽、咳痰或气促的症状和/或有危险
4、因素的接触史者，应考虑COPD的诊断。通过肺功能检查来明确诊断。在使用支气管扩张剂后，当FEV1仍低于80的正常预计值，并且FEV1/FVC70%,证实有不完全可逆性气流受限的存在。慢性阻塞性肺疾病全球倡议气道高反应的病因和治疗12触发因素触发因素易感者（哮喘）易感者（哮喘）炎症炎症气道高反应气道高反应症状症状气道高反应的病因和治疗14现代气道高反应治疗观念合理的抗气道过敏性炎症的药物首选局部吸入糖皮质激素气道高反应的病因和治疗15糖皮质激素抗炎作用机制糖皮质激素抗炎作用机制GRhsp90NucleusmRNAnGRE+GRESteroid-responsivetarget geneX Cyt
5、okines Inducible nitric oxidesynthase(INOS)Inducible cyclo-oxygenase(COX-2)Phospolipase A2 NK2-receptors Endothelin-1 Lipocortin-1 b b-adrenoceptors Endonucleases Neutral endopepbidaseGSC气道高反应的病因和治疗16HOCH2CH2CH3C=0CH2OHOOCHO气道高反应的病因和治疗17受体结合力受体结合力药名药名大鼠组织大鼠组织人肺组织人肺组织周身用周身用氢化可的松氢化可的松0.040.04泼尼松龙泼尼松龙0
6、.50.5地塞米松地塞米松1 11 1吸入用吸入用二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松2.32.30.40.4丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松15.315.313.513.5布地奈德（普米克）布地奈德（普米克）7.87.89.49.4氟尼缩松氟尼缩松-1.81.8曲安奈德曲安奈德3.83.83.63.6氟替卡松氟替卡松18181818人皮肤变白作用人皮肤变白作用0.130.13 0.120kg5mg一次，24小时不超过四次q体重20kg2.5mg一次，24小时不超过四次q价格5mg/2ml20支:149.00元气道高反应的病因和治疗27AstraZeneca喘息治疗大全气道高反应的病因和治疗28AstraZeneca喘息治疗大全气道高反应的病因和治疗29气道高反应的病因和治疗30
