1、痛症的中医护理方案痛症的中医护理方案 陈璐陈璐痛症痛症 因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。护理评估护理评估 1 1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。2 2 呕吐物、二便等伴随症状。呕吐物、二便等伴随症状。3 3 疼痛承受能力。疼痛承受能力。4
2、 4 心理社会状况。心理社会状况。5 5 辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛护理要点护理要点 1 1 一般护理一般护理(1)(1)按中医内科一般护理常规进行。按中医内科一般护理常规进行。(2)(2)伴有发热、出血时，绝对卧床休息。伴有发热、出血时，绝对卧床休息。(3)(3)疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。禁用镇痛剂。2 2 病情观察，做好护理记录病情观察，做好护理记录(1)(1)观察疼痛的部位、性质、程度、发作观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。时间、面色、生命体征等。(2)(2)观察呕吐
3、物、二便及伴随症状。观察呕吐物、二便及伴随症状。3 3 给药护理给药护理 汤药一般宜温服汤药一般宜温服 4 4 饮食护理饮食护理(1)(1)饮食宜清淡、富营养。饮食宜清淡、富营养。(2)(2)热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。食。5 5 情志护理情志护理(1)(1)稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。(2)(2)多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。（5）坚持体育锻炼，增强体质。(
4、1)按中医内科一般护理常规进行。（1）保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。5 辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、粘(2)观察呕吐物、二便及伴随症状。（4）多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。（4）多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。（1）疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。头痛、心痛、胁
5、痛、腹痛等，可参照本病护理。急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。1 遵医嘱安置在CCU，卧床休息，采取止痛措施。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。（2）腹痛剧烈通，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。分症护理分症护理头痛头痛胸胸痹（心痛）痹（心痛）胁痛胁痛腹痛腹痛一一.头痛头痛 因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所气血营精亏虚、清
6、阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。神经痛等，可参照本病护理。1 1 观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。随症状。配配合处理。合处理。2 2 观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。3 3 头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医
7、师，配体麻木震颤时，立即报告医师，配 4 4 饮食护理饮食护理 以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食忌食肥腻、粘肥腻、粘滑及烟酒刺激之品。滑及烟酒刺激之品。5 5 临证（症）施护临证（症）施护（1 1）头痛剧烈时遵医嘱给予针刺止痛。头痛剧烈时遵医嘱给予针刺止痛。（2 2）高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。（3 3）出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。时，立即报告医师，配合抢救。（4 4）伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。头痛、心痛、
8、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。（1）保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。(2)观察呕吐物、二便及伴随症状。1 按外科一般护理常规进行。因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食；（4）多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。（6）早期发现，早期诊治。二二.胸痹（心痛胸痹（心痛 因邪痹心络
9、，气血不畅所致。以心胸部位呈现发因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。.1.1 遵医嘱安置在遵医嘱安置在CCUCCU，卧床休息，采取止痛措施。，卧床休息，采取止痛措施。.2.2 病情观察，做好护理记录。病情观察，做好护理记录。（1 1）密切观察疼痛的性质、部位及生命体征等变密切观察疼痛的性质、部位及生命体征等变化。化。（2 2）心痛剧烈、面色苍白、四
10、肢厥冷、表情淡漠心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻报告医师，配合处理。者，立刻报告医师，配合处理。（3 3）咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告医师，咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告医师，配合处理。配合处理。（4 4）保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便秘结保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便秘结者，遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水代茶饮者，遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水代茶饮3 3 饮食护理饮食护理（1 1）饮食宜清淡、细软，多食水果、蔬菜。饮食宜清淡、细软，多食水果、蔬菜。（2 2）不宜过饱或过咸，忌食生冷、油腻、烟酒之不宜过饱或过咸，忌食生冷、油腻、烟酒之品。品。4 4 情志护理情志护
11、理消除患者的而紧张、恐惧、不安等心理，保持心情消除患者的而紧张、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治疗。平静，安心治疗。5 5 临证（症）施护临证（症）施护（1 1）心脏骤停，立刻心肺复苏。心脏骤停，立刻心肺复苏。（2 2）心痛发作，遵医嘱给予急救药物，如速效救心痛发作，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。（3 3）寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。三胁痛三胁痛 常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经肋部
12、位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。1 1 卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。2 2 病情观察，做好护理记录。病情观察，做好护理记录。（1 1）疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。（2 2）伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、）伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热发热 等症状，应报告医师。等症状，应报告医师。3 3 饮食护理饮食护理 宜清淡，多食清热利湿
13、的菜果，忌油腻、辛辣、宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。酒浆之品。4 4 临证（症）施护临证（症）施护（1 1）高热者给予物理降温。高热者给予物理降温。（2 2）疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。）疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。（3 3）呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。四四 腹痛腹痛 因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾
14、炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。引起的腹痛，可参照本病护理。1 1 按外科一般护理常规进行。按外科一般护理常规进行。2 2 观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师、配合处理。报告医师、配合处理。3 3 急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。4 4 临证（症）施护临证（症）施护（1 1）虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。或置热水袋，忌生冷饮食。（2 2）腹痛剧烈通，遵医嘱针
15、刺、艾灸或中药热熨腹痛剧烈通，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。腹部止痛。（3 3）腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。（4 4）腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。泡水代茶饮。5 5 健康指导健康指导（1 1）保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。（2 2）注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。起居有规律，保证充足的睡眠。（3 3）饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁锢，饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁锢，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。（4 4）多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。（5 5）坚持体育锻炼，增强体质。坚持体育锻炼，增强体质。（6 6）早期发现，早期诊治。早期发现，早期诊治。谢谢！
