1、 第二节第二节 痢疾杆菌痢疾杆菌 志贺氏菌属（志贺氏菌属（Shigella）是一类革兰氏阴性）是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌。称痢疾杆菌。2亿，亿，500万例住院，年死亡万例住院，年死亡65万。万。我国发病数前我国发病数前5位，死亡数前位，死亡数前10位。位。一、生物学性状一、生物学性状（一）形态特点：无鞭毛，多数有菌毛。（一）形态特点：无鞭毛，多数有菌毛。（二）培养特性：为兼性厌氧菌，（二）培养特性：为兼性厌氧菌，光滑型菌落光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。（
2、三）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。（三）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（除宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（3734天），其余均不发酵乳糖。天），其余均不发酵乳糖。H2S-，动力？，动力？（四）抗原构造与分类：有（四）抗原构造与分类：有K和和O抗原抗原菌种菌种群群型型痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A110 不发酵甘露醇不发酵甘露醇福氏志贺菌福氏志贺菌B16，X，Y变种变种鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C118宋内志贺菌宋内志贺菌D1 含鸟氨酸脱羧酶含鸟氨酸脱羧酶 根据志贺氏菌的菌型分布调查，我国一些主要根据志贺氏菌的菌型分布调查，我国一些主要城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主
3、，其次为城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主，其次为宋内氏菌；志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。宋内氏菌；志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。但近年来，志贺氏菌但近年来，志贺氏菌型的细菌性痢疾已发展型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势，了解菌群分布与菌型变迁情况，为世界性流行趋势，了解菌群分布与菌型变迁情况，对制备菌苗，预防菌痢具有重大意义。对制备菌苗，预防菌痢具有重大意义。（五）抵抗力：弱。（五）抵抗力：弱。在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱。一般氏菌次之，志贺氏菌最弱。一般5660经经10分钟分钟即被杀死。但多药耐药性问题严重。即被杀死。但
4、多药耐药性问题严重。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）致病物质（一）致病物质 1侵袭力：侵袭力：菌毛菌毛粘附于回肠末端和结肠粘膜粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细菌表面，继而通过的上皮细菌表面，继而通过型分泌系统分泌侵袭型分泌系统分泌侵袭蛋白，穿入上皮细胞内，在细胞间进行传播。蛋白，穿入上皮细胞内，在细胞间进行传播。一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。脓血便的构成？脓血便的构成？2内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。肠壁肠壁，促进内毒素吸收，引起，促进内毒素吸收，引起 发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。发热，神志障碍
5、，甚至中毒性休克等。破坏破坏肠粘膜肠粘膜，形成炎症、溃汤，形成炎症、溃汤，出现典型的脓血粘液便。出现典型的脓血粘液便。作用于作用于肠壁植物神经系统肠壁植物神经系统，至肠功能，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。3外毒素：志贺氏菌外毒素：志贺氏菌A群群型及部分型及部分2型菌株型菌株还可产生外毒素，称志贺氏毒素。为蛋白质，不耐还可产生外毒素，称志贺氏毒素。为蛋白质，不耐热，热，75801小时被破坏。该毒素具有三种生物活小时被破坏。该毒素具有三种生物
6、活性：性：神经毒性神经毒性，将毒素注射家兔或小鼠，作用于中枢，将毒素注射家兔或小鼠，作用于中枢神经系统，引起四肢麻痹、死亡；神经系统，引起四肢麻痹、死亡；细胞毒性细胞毒性，对人肝细胞、猴肾细胞和，对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均细胞均有毒性：有毒性：裂解裂解28SrRNA，阻止其与，阻止其与tRNA结合，蛋白质合成中结合，蛋白质合成中断断 上皮细胞、肾小球内皮细胞损伤。上皮细胞、肾小球内皮细胞损伤。肠毒性肠毒性，具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的，具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻。活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻。致病性致病性传染源传染源:患者和带
7、菌者患者和带菌者粪粪口传播口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固病后免疫期短，也不巩固(二二)所致疾病：所致疾病：细菌性痢疾是最常见的肠道传染病细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋多见。夏秋多见。传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。物、饮水等经口感染。人类对志贺氏菌易感，人类对志贺氏菌易感，10200个细菌可使个细菌可使1050%志愿者致病。志愿者致病。一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏菌引起的症状较轻；福氏菌介于
8、二者之间，但排菌时间菌引起的症状较轻；福氏菌介于二者之间，但排菌时间长，易转为慢性。长，易转为慢性。1急性细菌性痢疾：急性细菌性痢疾：分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多见于小儿。中毒性菌痢多见于小儿。发病急，常无腹痛、发病急，常无腹痛、腹泻，呈现严重的全身中毒症状，腹泻，呈现严重的全身中毒症状，原因何在？原因何在？2慢性细菌性痢疾：病程多在二个月以上，迁延不愈慢性细菌性痢疾：病程多在二个月以上，迁延不愈 或时愈时发。部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事或时愈时发。部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事 饮食业、饮食业、炊事及保育工作。
9、炊事及保育工作。（三）免疫性：不牢固。但具有型特异性免疫。（三）免疫性：不牢固。但具有型特异性免疫。痢疾杆菌菌型多，各型间无交叉免疫。机体对痢疾杆菌菌型多，各型间无交叉免疫。机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道粘膜细胞吞噬能力的增强和粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用。的作用。微生物学检查微生物学检查及时送检及时送检/暂用暂用30%甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存SS平板（无色透明小菌落）平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集）毒力检测：毒力检测：Sereny分离培养分离培养新鲜脓血便新鲜脓血便/肛拭肛拭双糖培养基
10、（生化反应）双糖培养基（生化反应）快速诊断快速诊断荧光菌球试验荧光菌球试验协同凝集试验协同凝集试验分子生物学方法分子生物学方法15写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
