1、气管插管医疗护理气管插管医疗护理Title text to go here二、临床意义二、临床意义 紧急气管插管技术已为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的重症患者抢救的一项重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能。对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。2气管插管医疗护理3气管插管医疗护理三、气管插管的适应
2、症（经口插管）三、气管插管的适应症（经口插管）自主呼吸突然停止，必需迅速建立人工气道。严重低氧血症或高碳酸血症如患者不能自行清除上呼吸道分泌物，随时有误吸的情况。外科手术和麻醉(如需要长时间麻醉的手术，部分口腔内手术的患者）4气管插管医疗护理四、气管插管的禁忌症：四、气管插管的禁忌症：1 无绝对禁忌症。但如有喉头急性炎症、无绝对禁忌症。但如有喉头急性炎症、喉头水肿者，应谨慎喉头水肿者，应谨慎2 严重凝血功能障碍。严重凝血功能障碍。3 巨大动脉瘤者巨大动脉瘤者 5气管插管医疗护理 合适型号导管、导丝合适型号导管、导丝、负、负 压吸引压吸引 装置、简装置、简易呼吸气囊或呼吸机易呼吸气囊或呼吸机、牙
3、垫、牙垫、5ml注射器注射器、喉镜条形物胶布、喉镜条形物胶布、绷带等绷带等五、物品准备：6气管插管医疗护理8气管插管医疗护理 气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、绷带双固定，防止移位或脱出。绷带固定不宜过紧，以防管腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。1、气管插管的固定9气管插管医疗护理气管插管3M条形抗过敏胶布10气管插管医疗护理11气管插管医疗护理2、保持气管导管通畅、保持气管导管通畅及时吸出气管口腔鼻腔内分泌物，吸痰时注意及时吸出气管口腔鼻腔内分泌物，吸痰时注意无菌无菌
4、操作操作，气管、口腔、鼻腔吸痰管要严格分开。吸痰，气管、口腔、鼻腔吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管的外径不宜超过气管导管内径的管与吸氧管的外径不宜超过气管导管内径的1/2，以，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，每次免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，每次吸痰应少于吸痰应少于15秒秒。气管内吸痰时吸痰管长度比气管。气管内吸痰时吸痰管长度比气管导管长导管长4-5cm,气管、支气管内的分泌物才能彻底吸气管、支气管内的分泌物才能彻底吸尽尽,有条件者吸痰前后给予有条件者吸痰前后给予100%纯氧纯氧2分钟分钟;气管内吸气管内吸痰一般痰一般1次次/2小时小时,也可配合雾化扣背也可配合雾化扣背,利
5、于痰液排除出利于痰液排除出;气管插管患者翻身时注意导管气管插管患者翻身时注意导管打折打折,以免阻塞气道。以免阻塞气道。12气管插管医疗护理 吸痰的种类吸痰的种类 开放式吸痰开放式吸痰 OPEN SUCTION 密闭式吸痰密闭式吸痰CLOSED SUCTION1313Song Yanbo,Jiangsu Province Hospital Song Yanbo,Jiangsu Province Hospital 13气管插管医疗护理气管插管患者连接呼吸机时带有加温湿化器加温湿化器,温度一般设置32-35度；连接密闭式吸痰管时,可用微量泵将生理盐水泵入,速度据痰液粘稠度而定.3、保持气道内湿润14
6、气管插管医疗护理4、随时了解气管导管的位置、随时了解气管导管的位置 可通过听诊双肺呼吸音或可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。入一侧肺，需及时调整。15气管插管医疗护理16气管插管医疗护理6、气管插管病人的体位、气管插管病人的体位 气管插管患者一般将床头摇高30度,为了避免分泌物误吸引起下呼吸道感染,(麻醉患者术后除外）。17气管插管医疗护理7、拔管程序：、拔管程序：（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管，一般在拔管前4
7、h停用镇静药。（2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。（3）先吸尽口鼻腔分泌物。（4）解除固定气管导管的绷带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧，流量4-6升/分。18气管插管医疗护理8、拔管后护理：、拔管后护理：（1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及心率加快等缺氧及呼吸困难呼吸困难的临床表现。的临床表现。(2)拔管后拔管后6小时内禁饮食、大声说话，防止喉小时内禁饮食、大声说话，防止喉头水肿。头水肿。（3）床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾）床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入化吸入20分钟或静滴滴塞米松分钟或静滴滴塞米松5mg仍无缓解者，仍无缓解者，则立即行气管切开。则立即行气管切开。19气管插管医疗护理1、气管插管的适应症？、气管插管的适应症？2、气管、鼻腔、口腔吸痰顺序？、气管、鼻腔、口腔吸痰顺序？20气管插管医疗护理 谢谢大家！谢谢大家！21气管插管医疗护理
