中医内科学-癃闭.ppt

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1、目录:概述概述一、定义一、定义二、文献摘要二、文献摘要三三、讨论范围、讨论范围二二文献摘要文献摘要湿热久恋灼伤肾阴。病势加重实证清邪热,利气机,散瘀结。肾阳衰惫舌脉:舌质红,苔黄腻,脉数。2、病重正衰邪盛由“癃”而“闭”,变证,肺热气壅治法 升清降浊,化气行水。人参、白术、茯苓益气健脾;前列腺Ca特异性抗原证机概要:肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱。代表方 沉香散加减。少尿、无尿 癃、闭景岳全书癃闭 开始将癃闭与淋证分开论治,并将癃闭的病因病机归为4个方面,即热结膀胱,热闭气化;热居肝肾,败精槁血,阻塞水道;关格的治疗:攻补兼施,无尿路阻塞者:脊髓炎?瞿表、篇蓄、茯苓、泽泻、车前

2、子通利小便。1急则治其标,缓则治其本:癃闭为临床最为急重的病证之一。三讨论范围 尿尿【病因病机】一病因病机病因病因病机病机 三小结【诊查要点】【诊查要点】二、病证鉴别2癃闭与水肿 3癃闭与关格 尿尿流流动动学学检检查查神经神经系统系统检查检查查尿比重、尿渗透压、尿钠浓度查尿比重、尿渗透压、尿钠浓度辨证论治 二、治疗原则二、治疗原则 三、证治分类 2肺热壅盛证肺热壅盛证加减加减:有鼻塞、头痛、脉浮(表证)有鼻塞、头痛、脉浮(表证)加薄荷、桔梗加薄荷、桔梗 肺阴不足肺阴不足加沙参、黄精、石斛。加沙参、黄精、石斛。大便不通者大便不通者加大黄、杏仁加大黄、杏仁 心烦,舌尖红心烦,舌尖红加黄连、竹叶加黄

3、连、竹叶 尿赤灼热,小腹胀满尿赤灼热,小腹胀满合八正散上下并治。合八正散上下并治。3肝郁气滞证肝郁气滞证 4浊瘀阻塞证浊瘀阻塞证 5脾气不升证脾气不升证 6肾阳衰惫证肾阳衰惫证【预防与调护】【结语】【结语】思考题【临证备要】【临证备要】关格病因病机 由此可见,二者只是程度之差别,因此多合称癃闭。瞿表、篇蓄、茯苓、泽泻、车前子通利小便。升麻、柴胡升提中气。肾阳不足,命门火衰膀胱气化无权溺不得生大黄、芒硝、郁金通瘀散结;症状舌脉 小便短少,色清,甚则尿闭,面色晦滞,形寒肢冷,神疲乏力,浮肿腰以下为主,纳差,腹胀,泛恶呕吐,大便搪薄,舌淡体胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细。代表方 温脾场合吴茱萸汤加减。膀胱的气化,为肾气所主2、病重正衰邪盛由“癃”而“闭”,变证,8癃闭证分哪几个证型?各证型的证候特点、治法、代表方有哪些?治法 温补肾阳,化气利水。小测验

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